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1、 医药卫生改革会议上领导讲话 这次全省深化医药卫生体制改革工作会议主题突出、内容丰富、安排紧凑、富有成效。省长到会做了重要讲话,确定了方向,部署了任务。副省长对全省医改工作进展了全面总结分析。国家进展改革委相关部门的专家和安徽省医改办的负责同志介绍了医改工作形式和阅历做法。大家围绕会议主题和省长的讲话精神开展了深入争论,分散共识,形成合力,进一步增加了深化医药卫生体制改革工作的信念和决心。下面,我对贯彻落实好这次会议精神和大家关怀的一些详细问题,讲10个方面的意见。 一、在落实和实践层面进一步统一思想、提高熟悉 医改工作事关经济社会进展,意义重大,影响深远。关于对医改工作的重要性、必要性、紧迫
2、性的熟悉,省长在讲话中都特别透彻地进展了阐述,各地、各部门要深入学习,切实把思想统一到省政府的要求和省长的讲话精神上来。一是要把医改作为贯彻表达科学进展观的深入表达。医改工作事关经济社会全局,涉及千家万户,是一项特别有意义的工作。“三个代表”思想中提出要代表最广阔人民群众的根本利益;“科学进展观”中提出要以人为本,医改就是最详细、最有利、最充分的表达。二是要把医改作为加强社会治理的重要实践。医改汇合积极、稳妥、效率的改革理念于一体,综合了政策、治理、技术(包括医疗技术和信息技术)、资金、人才、行政法规等社会的各个要素,包涵了长远与当前、公众保障与医疗卫生事业进展等社会各方面各层次,是诸多方面的
3、系统有机结合和推动,这对提高和完善社会治理力量供应了一次最好的实践时机,搭建了一个最好的平台。这项工作搞好了,对于其他社会治理工作有极大的借鉴和促进作用。医改目前仍旧是一个世界性的难题,各地、各部门应当充分利用我们的制度和体制优势,来解决好这一难题。只有这样,才能最大限度的激发社会活力,最大限度增加和谐因素和削减不和谐因素。要在“保根本、强基层、建机制”的原则指导下,拿出更多的精力,集中更多的财力,筹集更多的物力,调动更多的人力,去实施医改、推动医改。三是要把医改与民生、与进展严密结合起来。医改作为一项巨大的民生工程和促进经济社会进展的进展工程,会极大的推动和促进我省“三化”统筹和“三动”战略
4、,以及“十二五”规划的落实,将为通过促进消费来拉动经济增长供应重要前提。要充分调动人民群众、医疗机构、医务人员等多方面的积极性,积极推动医改,逐步解决好群众“看病难、看病贵”的问题。要创新治理体制、运行机制和鼓励机制,把医药卫生体制改革这项涉及百姓利益、人民幸福的民生大事和实事落实好、办好,形成具有可持续性的进展成效。这次医改的组织领导构造设计,都是政府分管常务工作的领导和分管卫生工作的领导在一起,共同推动医改工作。今日来表态和递交承诺书的主要是常务副市(州)长,分管常务工作的同志主要是做好效劳,当好后台支持,主力军是分管卫生工作的同志。为什么要做好后台效劳?由于医改工作涉及到方方面面,涉及到
5、进展改革、财政、社保、编制、金融等综合性治理部门。在这里我要强调的是,各级分管常务工作的同志,肯定要协作好、做好后台工作。政府工作最重要的是搞好教育,搞好医疗,搞好社会保障。目前,我省在教育方面花了很大的力气,已经解决了一系列的问题,成效很好。现在我们就要集中精力,下大力气把医药卫生体制改革搞好、做好,这是政府责无旁贷的责任,也是政府一项主要的的工作,请大家高度重视。 二、建立健全基层医疗卫生气构补偿机制 我省医疗卫生气构从年12月1日起,全面实行了国家根本药物制度,目的是要从根本上解决“以药养医、以药补医”的弊端。实行这一制度需要建立科学合理的补偿机制,年省级财政已经拿出1.27亿元,作为推
6、动国家根本药物制度的前期启动资金,发挥了重要作用。要根据国家关于建立健全基层医疗卫生气构补偿机制的要求,发挥医保支付的重要补偿作用,发挥财政根本保障和兜底作用,同时调整基层机构的效劳收费,并逐步将收费纳入医保报销范围,多渠道保障基层机构正常运行。省政府已经讨论打算,对基层医疗卫生气构在落实补偿机制的详细模式上实行“收支两条线”的财政治理模式。这个模式会带来一系列的传统和新的问题,都要解决好。省医改办、省财政厅、省卫生厅正在抓紧制定省关于建立健全基层医疗卫生气构补偿机制实施方法(以下简称实施方法),经省医改领导小组批准后从7月1日开头实施。在实施方法下发之前,省、市、县三级财政,要根据相应的比例
7、,先将全省政府办基层医疗卫生气构的补偿经费补到今年6月份,确保基层医疗卫生气构正常运转,7月1日以后,根据实施方法执行。 三、仔细做好基层医疗卫生气构编制核定工作 前一段时间,省编办深入到省内局部地区和单位,对政府办的基层医疗卫生气构的人员编制状况进展了具体摸底,并结合我省实际制订了省基层医疗卫生效劳编制治理意见(试行),确定了全省乡镇卫生医院编制总数按乡镇户籍人数总数的1.5以内核定,全省城市社区卫生效劳中心人员编制总数按街道户籍人口总数的1以内核定,所核定的编制依照国家有关规定实行财政补助。编制数在全国是比拟高的,全国平均在1,我省最高的地方已经到达1.65左右,主要考虑我省历史上在编人数
8、比拟多,一下核减许多编制会带来很大压力。同时,又着眼于2023年全面建立小康社会以后,人民群众生活水平会有更大提高,根本公共医疗效劳的面会更宽一些、更广一些,需要效劳的人也会更多一些,这次核实到位,并渐渐调整构造,对提高人民群众根本医疗效劳会起到好作用。同时还要明确几点:一是乡镇卫生院详细的编制数要依据东、中、西部不同区域编制制定,核定标准东部根据1.251.65,中部根据0.91.3,西部根据1.41.6来核定。二是新增编制要以县(市、区)为单位预留10%作为机动编制。三是分35年有规划的使用新增编制。四是实行省市统一招考进人。五是原有人员实行竞争上岗,未能聘用的编外人员保存根本待遇,逐步消
9、化。通过编制调整到达区域构造调整和医护人员专业构造调整的目的,提高保障和效劳水平。随着交通的改善、现代治理技术和远程医疗技术应用,编制应压缩和集约使用。 四、建立完善根本药物供给保障体系 坚持政府引导与市场机制相结合,建立集中选购、统一配送、统一结算、安全有序、价格合理、供给准时,让人民群众得实惠的根本药物供给保障体系,要尽快建立省、市、县三级根本药物专职的、高效的、低本钱的治理机构和人员队伍,为实施根本药物制度供应根底支持。建立省级根本药物选购信息化治理网络,根据统一开放、透亮标准、竞争有序的高效治理要求,设计根本药物选购配送流程和资金支付流程,切实标准根本药物选购、配送和结算体系,实现全省
10、根本药物招投标、选购、配送、结算、监管“一体化”,建立全省根本药物质量监管机制,切实加强生产、流通、使用等环节的监管,确保群众用药安全。需要强调的是,建立完善根本药物供给保障体系难度很大,工作量也特别大,在实际工作中还会遇到一些突出的、详细的冲突,包括地域特色的用药习惯等,各地、各部门、各医药企业要听从于国家的根本药物制度标准,这是一个大的原则。同时在治理上也会涉及到方方面面的问题,可以借用信息技术,在物流配送上、药物选购配送上,确保“收支两条线”以后药品能够准时、安全、保质的到达基层医疗机构,不缺货、不断档,需要进一步加强基层治理工作,这项工作由省里统筹安排,各市(州)、县(市、区)要亲密协
11、作。 五、大力加强公共卫生效劳体系建立 医药卫生体制改革的核心是为百姓供应公益性、均等化的效劳,改善和满意人民群众的生活需求,使广阔人民群众生活的更加美妙。各地、各部门要仔细履行职责,实行得力措施,全面加强全省公共卫生效劳体系建立。一是加强重点传染病防治体系建立。以掌握传染性疾病传播,降低发病率和死亡率为目标,建立监测到位、检测精确、报告准时、掌握有力、保障治疗的重点传染病防治体系。要加强各级有用有效的疾控中心试验室建立,提升监测、检验力量,要建立重点传染病单病种信息化监管体系,增加重点传染病监测的准时性、系统性和控发力量,要建立分病种现场专业处置队伍,开展人员培训和演练,储藏必要的设备、药品
12、,提高现场处置力量。二是建立大病救治体系。包括建立资金救助渠道和标准,确保大病救治范围和临床路径标准,标准大病救治治理方法,建立大病救助基金等,最终形成政府主导、多部门合作、全社会参加的大病救治模式。今年重点是确定大病救治范围和临床诊疗路径标准,制定大病救治治理方法,设立大病救治基金,启动试点工作。这项工作,有些不属于最根本医疗的效劳范围,但对社会治理和社会稳定关系特别大。副省长决心很大,只要把流程理顺,并不会花很大的代价,就能解决这些问题。三是完善全省卫生应急体系。根据有力、有序、有效的原则,建立信息流畅、反响快速、指挥有力、处置有效的公共卫生应急体系。今年重点抓好省级卫生应急指挥中心建立,
13、强化卫生应急综合指挥力量,扩大应急处置掩盖范围,提高各级各类卫生以及资源使用效力,使我省有效处置重大突发公共卫生大事的综合力量得到明显提升,逐步形成突发公共卫生大事应急指挥决策骨干网络,实现与省政府、卫生部指挥决策平台的有效连接,全面、准时把握突发大事和卫生资源等相关信息,准时做出科学决策,部署落实防控措施。这项工作,要与实际相结合,关键是要满意现实需求,要重在实效。四是建立健全全民安康卫生档案电子化治理体系。推行新型安康档案治理理念,坚持医疗卫生气构系统治理与居民个人自主治理相结合的原则,依托信息网络技术,建立标准统一、功能完善、互联互通、资源共享及疾病治疗与日常保健一体的居民安康档案信息化
14、治理体系,把居民安康档案电子化治理系统、新农合及城镇职工居民医保系统以及根本药物选购监管体系等进展统一规划、整体设计、削减铺张、提高效率,今年主要以建立基于居民电子安康档案电子病历、门诊统筹治理的医疗卫生信息系统为主要任务,实现50%左右的城镇居民安康档案电子化治理目标。 六、逐步建立乡镇卫生院院前急救体系 着眼于努力缩小医疗卫生效劳的城乡差异,提高医疗卫生效劳的可及性和公正性,利用两年时间建立起掩盖全省乡镇卫生院的120急救系统,实现院前急救与院内救治无缝连接,做到准时、有效抢救农村急、危、重患者,降低农村患者转诊过程中的死亡人数,使农村居民也能够享有院前急救效劳。一是科学合理地增加农村急诊
15、急救设备。力争到2023年底全省790所乡镇卫生院能够科学合理的配备急诊、急救车辆和必备的急诊急救器材、设备和药品,今年全省要先解决50%左右的乡镇卫生院的急救车辆和配套设备;二是加强急诊急救人才队伍的建立。为乡镇卫生院在现有编制内培育急救急诊人才1200人,使乡镇卫生院从事急诊、急救的医护人员,能够正确的推断急症患者的危重程度,把握急救的相关学问,娴熟使用急救抢救设备;三是建立急救通讯指挥调度系统。将具备条件的乡镇卫生院做为县级急救中心的分站,承受上级指挥平台统一指挥调度,使城乡形胜利能齐全、行动统一的院前急救网络,缩小农村地区的院前急救半径,缩短院前急救反响时间,全面提高公共卫生效劳力量和
16、突发公共卫生大事应急处置力量。 七、积极探究公立医院体制机制改革 公立医院改革试点涉及到多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点,在医改的五项重点工作任务中是唯一开展试点的工作。各地要在国务院年公立医院改革试点方案的指导下,积极借鉴试点地区的阅历做法,积极实施区域卫生规划,推动卫生行政部门全行业治理,优化配置公立医院的资源,探究公立医院法人治理构造。同时,公立医院改革要根据医改的要求,将保根本的公益医保医疗和营利性的医疗分开,将保根本、广掩盖的效劳和共性化、特性化的需求效劳分开,将公益性政府投入的资产和所应担当的公益性的医疗相挂钩,将已形成的资产根据功能分类核算,经营性资产要根据国有资
17、产治理的原则来考核,既保证公立作用又适应已经形成的医保之外的医疗市场。建立公立医院院长任用制度,完善公立医院人事收入安排制度,推行绩效考核治理方法,强化公立医院财务监管,着力改革以药补医机制,降低医药费用,讨论合理调整医疗效劳价格。大力开展医疗集团化进展模式,建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制。大力加强县级医院效劳力量建立,提高县医院看大病的力量。加强医疗安全质量治理,改良群众就医体验,丰富便民利民措施。今年各市(州)在改革本级试点医院方面要逐步加快步伐,选择12个医院进展试点,积极探究,积存阅历。县(市)也要结合实际实行措施积极推动。 八、充分爱护和调动广阔医务人员的积极性 广阔医务人
18、员是推动医药卫生体制改革的主力军,事关改革的成效和医药卫生事业的持续进展。各项改革工作要靠医务人员去实践、去落实,改革的成果也需要医务人员去传递、去表达。各地、各部门要在推动医改工作中,留意充分发挥和调动广阔医务人员的积极性、制造性,广泛深入的听取医务人员的意见和建议,维护他们的合法权益,确保改革后的医务人员在满意现有的新的体制机制前提下,待遇不低于改革前。要加快建立绩效工资制度,表达劳动价值和工作绩效,实现多劳多得、优劳优得、少劳少得、不劳不得。要稳步推动医务人员的合理流淌,积极探究注册医师多点执业,提倡尊医重卫,构建和谐的医患关系,为医务人员执业效劳制造良好的环境。敬重学问、敬重人才在医疗
19、领域是最简单表达的,也是最被认可的。广阔医务人员要通过改革更加注意医德医风修养,苦练内功,提高素养,做榜样、做表率。全省卫生系统和医疗卫生气构,也要转变观念,不能把这次医改仅仅看作是放开财政和编制,解决医疗历史问题和包袱的时机,要熟悉到医改是要逐步建立新的体制机制,适应广阔人民群众的医疗要求。公益是公益于广阔人民群众,不是公益于医疗机构。不是重复过去的大锅饭、低效率、高本钱、人员臃肿、资源垄断的官僚体制,而是通过适当的竞争程序,承受政府代表人民的选择,效劳于广阔人民群众。在效劳过程中实现有序的合理进展,表达医疗系统的社会作用,获得公正合理的社会待遇,同时展现出医务人员的高尚职业情操。 九、进一
20、步强化对医改政策的资金保障 各地要从提高社会治理和创新力量的高度,加大对医改的政策资金支持。在政策上,要进一步落实好国家和省制定出台的医改政策制度,有关部门要在国家确定的原则指导下,尽快制定出台基层补偿方法、根本药物选购治理等配套文件,各地也要结合实际,保障和推动医改。在资金上,各地要保障中心补助资金和地方配套资金准时足额到位。今年新农合、城镇居民医保政府补助标准和根本公共卫生效劳经费提高以后,各地都会有相当大的压力,要克制困难,积极的调整财政支出构造,把新增的财政更多的用到民生事业上来,对医改投入要赐予进一步倾斜。在监视治理上,医改资金事关人民群众的利益,资金使用关注度高、反响大,有关部门要
21、加强专项资金和工程资金的监管,合理标准使用资金,发挥资金的效能,用更好的治理来表达资金的更大作用。纪检监察部门要主动参加,跟进监视,保障医改资金安全发挥效益。 十、加强领导,明确责任,深入推动 在这次会议上,各市(州)和管委会的主要负责同志向省政府递交了医药卫生体制改革五项重点任务年度的主要工作任务承诺书,并都作了很好的发言,大家熟悉很高,表态坚决,信念坚决。目前各级政府和相关部门担当的医改任务也特别清晰,责任也相当明确,时限要求也特别详细,要扎扎实实的抓好贯彻和落实。一是要进一步加强领导。各地、各部门要进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导,担当责任,不怕困难,不辱使命,扎实工作。省直各部门
22、也要从大局动身做好部门之间、任务之间的连接协作,担当起责任,精诚合作、形成合力、统筹推动。各地要充分发挥医改领导小组和医改办的作用,加大保障措施,确保按时完成国家部署的医改任务。二是要抓好贯彻落实。各地、各部门要抓紧建立分工协作、闭环治理的目标责任,把我省医药卫生体制改革五项重点任务年主要工作任务安排及部门分工和医药卫生体制改革五项重点任务年主要工作任务承诺书逐条进展分解细化,制定措施,落实责任。分解的目标要有时间、有进度、有任务、有要求、有督查、有成效,确保全部的目标能够一落究竟。三是要加强监视考核。省医改办要建立健全按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制,每月对各地、各部门的工作进展状况进展汇总,每季度进展季度考核,年终对全年任务目标进展全面评估,并将考核结果准时通报全省。 今年是医改工作攻坚之年,全省上下要进一步把思想行动统一到党中心和国务院及省委、省政府的决策部署上来,调动一切积极因素,克制困难,团结合作,全力打好医改的攻坚战,确保今年任务实现好,完成好,为人民安康幸福,为全省经济社会进展做出更大的奉献。