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1、 深化医药卫生体制改革的基本原则是在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 （2023年12月16日）同志们： 12月6日，省政府在镇安召开了全省乡镇卫生院人事安排制度改革现场会，12月12日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作发动会，分别对医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事安排制度改革工作进展了全面安排部署。昨天，县政府召开常务会议，专题讨论了我县医改工作。今日召开这次全县深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事安排制度改革工作会议精神，发动全县上下进一步提高思想熟悉，明确职责，全面启动我县的医
2、药卫生体制改革工作。下面，我讲三点意见： 一、统一思想，提高熟悉，切实增加深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感 医药卫生事业是造福人民的事业，事关广阔人民群众的切身利益，事关经济社会进展全局。当前，我县正处于突破进展的关键时期，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事业持续安康进展，不断提高人民安康水平，具有非常重要的意义。 首先，深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广阔人民群众的安康和千家万户的幸福，是人民群众最关怀、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众安康幸福的重大民生问题，是一项事关推动根本公共效劳均等化，使广阔人民群众都能享受优质公共卫生资源
3、的重大现实问题。随着经济社会的进展，人民群众对提高安康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳局部基金，使全县广阔群众都享有最根本的医疗保障，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到便利、周到、优质、优价的医疗效劳的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们肯定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障掩盖面、减轻群众医药负担、提高医疗效劳水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广阔群众共享改革的成果。 其次，深化医药卫生体制改革是广阔群众的热切期盼。一个
4、人的安康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，我县虽然根本建立了县、乡、村三级医疗卫生网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度，使广阔群众的医疗卫生保障有了很大改善。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗效劳水平还较低，掩盖面还较窄。加上我县经济根底差、底子薄、群众收入不高等因素制约，仍旧有许多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严峻影响了一些家庭的幸福和脱贫致富步伐，甚至社会的和谐稳定。这说明现有的医疗效劳真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革
5、提高医疗卫生效劳水平，提高生活质量。 再次，深化医药卫生体制改革是加快卫生事业进展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足进展，医疗卫生效劳体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推动，医疗根底设施条件不断改善，根本医疗效劳和公共卫生效劳力量显著提升，人民群众安康水平明显提高。但我们也要糊涂地熟悉到，当前我县医药卫生事业进展与人民群众不断增长的安康需求还不相适应，根本医疗卫生制度还不完善，根本医疗卫生效劳不够健全，县乡医疗卫生资源配置不尽合理，医疗效劳质量有待提高，药品生产流通秩序不够标准，医药卫生根底薄弱的状况还没有根本改观，这些突出的冲突和问题，只有通过深化医药卫生体制改革，才能得到有效解
6、决，也只有通过进一步改革，才能尽快转变我县卫生事业的落后面貌，更好地满意人民群众对医药卫生事业进展的需求，促进经济社会全面协调可持续进展。 二、吃透政策，把握关键，明确医药卫生体制改革工作目标任务 医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，是一项重大的体制机制改革，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，状况简单、政策性强，这就要求我们要吃透政策、把握关键、细心组织、稳步实施，确保改革工作顺当推动，实现预期目标。 1、精确把握改革思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台了有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条详细措施。我们在推动改革
7、的详细工作中，肯定要学好文件，吃透政策，精确把握根本思路，坚持改革的方向正确，确保不走弯路、不出过失。一是深刻理解把根本医疗卫生制度作为公共产品向全社会供应这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把根本医疗卫生制度作为公共产品向全社会供应，逐步实现人人享有根本医疗卫生效劳。这是医疗卫生事业进展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的根本方向。二是牢牢把握低水平、广掩盖、可持续这一根本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济根底薄弱，贫困人口较多，城乡进展不平衡，这一根本县情要求我们在现阶段建立根本医疗卫生制度，既要在范围上做到广掩盖，又要在效劳水平上逐步缩小城乡
8、之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标。三是明确根本、根底和基层这一近期工作重点。改革目标的设定、详细的工作安排，都要从我县的实际动身，从解决公正问题入手，从根本、根底和基层做起，面对广阔群众、面对基层，让改革成果惠及广阔人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改正程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺当进展。 2、精确把握原则目标。一要明确指导思想。要深入贯彻落实科学进展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为
9、重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民安康政策，健全制度体系，加强监视治理，创新体制机制，建立掩盖城乡居民的根本医疗卫生制度，不断提高全民安康水平，促进社会和谐，实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标。二要把握根本原则。坚持以人为本，以人人享有根本医疗卫生效劳为根本动身点和落脚点； 坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受力量，探究建立符合我县实际的根本医疗卫生制度；坚持公正和效率统一，满意人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推动的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全掩盖
10、全县城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。到2023年，根本医疗保障制度全面掩盖城乡居民，根本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生效劳体系进一步健全，根本公共卫生效劳得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高根本医疗卫生效劳可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2023年，掩盖城乡居民的根本医疗卫生制度根本建立。普遍建立比拟完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系、比拟健全的医疗保障体系、比拟标准的药品供给保障体系、比拟科学的医疗卫生气构治理体制和运行机制，形成多元化办医格局，人人享有根本医疗卫生效劳，根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众安康水平进一步
11、提高。 3、精确把握根本框架。本次医改的根本框架，主要表达在“四大体系、八项机制”上。首先要建立健全四大体系。一是要全面加强公共卫生效劳体系建立，建立健全疾病预防掌握、安康教育等公共卫生效劳网络，完善公共卫生效劳功能，提高突发公共卫生大事应急处置力量。二是要进一步完善医疗效劳体系，坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同进展，使医疗效劳体系构造合理、掩盖城乡。三是要加快建立医疗保障体系，以根本医疗保障为主体，以多种形式医疗保险为补充，做到筑牢保障底线，丰富保障层次，惠及全体居民。四是要建立健全药品供给保障体系，以国家根本药物制度为根底，保障人
12、民群众安全用药。其次，要完善八大机制。一是要转变政府职能，强化行业治理，对全部医疗卫生气构实行统一规划、统一准入、统一监管，建立协调统一的医药卫生治理体制。二是要以基层医疗卫生气构、公立医院、医疗保险经办机构为重点，建立高效标准的医疗卫生气构运行机制。三是要强化政府投入，根据分级负担的原则，合理划分中心和地方政府卫生投入责任，建立政府主导的多元卫生投入机制。四是要改革药品价格形成机制，通过分类治理，标准医疗效劳价格，建立科学合理的医药价格形成机制。五是要健全执法体系，加强力量建立，建立严格有效的医药卫生监管体制。六是要鼓舞自主创新，培育造就人才，建立可持续进展的医药卫生科技创新机制和人才保障机
13、制。七是要整合资源，互联互通，建立有用共享的医药卫生信息系统。八是要推动依法行政，建立健全医药卫生法律制度。 4、精确把握重点任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推动五项重点改革。简洁概括为：一是全掩盖。就是要加快推动根本医疗保障制度建立，将全县居民纳入根本医疗保障范围，重点做好扩大掩盖面和提高保障标准两方面工作。二是减负担。就是要加快建立国家根本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保根本药物价格合理、充分供给和质量安全。三是便民众。就是要健全基层医疗卫生效劳体系，便利群众看病就医。重点从硬件建立和软件建立两方面入手，提高基层医疗卫生效劳水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、
14、常见病不出村，为群众供应便捷、低本钱的根本医疗卫生效劳。四是保均等。就是要推动根本公共卫生效劳逐步均等化，最大限度地预防疾病。要加强公共卫生效劳力量建立，完善应对重大疾病和突发公共卫生大事的应急机制。国家根本公共卫生工程，要公正地为城乡居民免费供应，使群众得到看得见、摸得着的实惠。五是改机制。就是适时启动公立医院改革，提高医疗效劳水平。依据省、市安排，公立医疗改革实行先行试点、鼓舞探究、逐步推开的方法。虽然今年我县不开展试点，但我们要充分做好预备，扎实做好根底工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事安排制度改革的启动实施工作。 三、突出重点，统筹兼顾，加快推动医药卫生体
15、制改革各项工作 深化医药卫生体制改革是长期、简单的艰难任务，我们要根据每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关怀的重点、热点问题，扎扎实实地推动，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。 1、扩大医保掩盖面和提高补偿标准。一是提高城镇职工医保参保率。要将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，全县城镇职工医疗保险参保率到达90以上。二是提高新农合参合率。根据政府召开的新农合工作视频会议要求，12月20日前，必需完成参合率达95%的目标。各乡镇要切实把握2023年新农合政策在筹资标准、报销比例、补助病种等6个方面的变化，实行有效措施，在规定时间内全面完成工作任务。三是
16、扩大城镇居民根本医疗保险制度掩盖范围。要加快解决困难企业职工、大学生、敏捷就业人员参保问题，城镇居民医疗保险参保率提高到80。四是逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例，逐步提高门诊统筹报销额度。五是进一步完善城乡医疗救助制度，有效使用救助资金，简化医疗救助资金报销审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参与城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。 2、建立城乡居民安康档案和治理系统。在城区以社区为单位建立居民安康档案，常住居民安康档案建档率到达45。在农村以乡镇为单位建立居民安康档案，常住居民安康档案建档率到达30。加强居民
17、安康档案计算机治理工作，并逐步统一全县信息标准和交换平台，制定城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险“三网统一”方案。建立居民安康档案工作，省市已明确规定，每建一份档案，赐予10元补助，各乡镇和医疗单位要马上行动，根据统一划分的区域，保质保量完成工作任务。 3、实施根本公共卫生效劳工程。从今年开头，为65岁以上老人免费做1次安康检查，近期各乡镇要仔细做好宣传和调查摸底工作，实行自愿的原则，切实保证安全，体检老人必需有家属伴随，此项工作要在12月底前全面完成。二是为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗。三是对三岁以下婴幼儿免费做生长发育安康检查。四是对农村孕
18、妇免费做产前检查、补服叶酸预防诞生缺陷，实施免费住院分娩。 4、完善根本医疗保险制度。由县人劳局、县卫生局负责，县财政局协作，仔细做好城镇职工医保、新农合市级统筹的相关预备工作。参保人员在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化县外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探究异地安置退休人员就地就医，就地结算方法。 5、加快推动卫生效劳体系建立。仔细实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室工程建立。县中医院综合楼建立力争在本月底前开工建立； 要根据“四室分开”的要求，全面完成省市下达的标准化村卫生室建立任务，目前还未达标的6个村卫生室必需在年底前全面达标。 6、加强基层医务人员培训。按省市培训规划
19、，积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参与业务培训。制定优待政策，鼓舞退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培育全科医生和聘请执业医师规划。完善县级医院对口支援乡镇卫生工作制度，每个县直医疗卫生单位对口支援12个乡镇卫生院，建立长期对口协作关系。实行到城市大医院进修、参与住院医师标准化培训等方式，提高医务人员工作力量和水平。连续落实县医院、中医院和妇幼保健院及疾控中心医生晋升中高级职称需到基层效劳一年以上的政策。 7、逐步完善基层公共卫生效劳体系。仔细实施疾病掌握、卫生监视、妇幼保健、规划生育效劳等公共卫生气构标准化建立。加大公共卫生效劳经费投入，2023年人均根本公共卫生效劳经费到
20、达省市规定的标准。要整合乡镇卫生技术力气，按要求完成乡镇卫生院和计生效劳站资源技术整合，提高效劳力量。 推行乡镇卫生院人事安排制度改革，是我县今年深化医药卫生体制改革特别重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和详细的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位治理制度，县编办要依据乡镇卫生院效劳人口和功能合理定编。变身份治理为岗位治理，按需设岗、按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的治理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标治理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导
21、职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，根据县编制部门核定的编制，科学合理的设置岗位，制定全员聘用制实施方案，经职工会议争论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向沟通，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善安排制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公正，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分别，按工作数量、工作质量和群众满足度等综合考核确定工资，建立起自主敏捷的安排鼓励机制。三是进一步加强人才培育。完善乡镇卫生院人才培育机制，制定培训规划，落实人员进修、在职连续医学教
22、育和“三基三严”训练考核制度； 实行县医院、县中医院、妇幼保健院免费培训乡镇卫生院进修人员的制度。推行村医定期轮训制度。四是实行全行业治理。通过人事安排制度改革，根本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理安排的治理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户治理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，到达管人、管事和管钱三统一，实现全行业治理。 四、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革安康顺当推动 今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰难。各乡镇、各部门肯定要提高熟悉，加强领导，细心组织，扎实推动，确保各项措施任务落到实处。 一要加强组织
23、领导。二要强化组织协调。三要加大资金投入。四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关怀和支持，更需要广阔群众的积极参加，因此，我们必需要在宣传发动上下功夫，发动全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众熟悉到改革是一个长期的、艰难的、简单的过程，又要使群众看到推动改革实实在在的措施和成效，增加群众的信念，为深化改革营造良好的社会环境和舆论气氛。 同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚决信念，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切希望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快进展、全面建立小康社会、不断提高人民群众安康水平做出更大的奉献！