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1、急诊医学急诊医学急诊医学急诊医学第二章第二章 院前急救院前急救临床医学概要急诊医学急诊医学学习目标与要求v掌握：现场急救技术（开放气道、外伤止血、包扎、固定）；现场急救后的搬运和转送技术；急救流程v熟悉：院前急救的基本原则；现场急救的注意事项；运送的注意事项v了解：院前急救的特点；早期呼救、合理解救、立即抢救的意义临床医学概要急诊医学急诊医学重点与难点v重点1.现场急救技术：开放气道、外伤止血、包扎、固定2.现场急救后的搬运和转送技术3.急救流程v难点1.使用止血带的注意事项2.骨折临时固定的注意事项3.运送过程中的注意事项临床医学概要急诊医学急诊医学急诊重症监护病房急诊重症监护病房院前急救院
2、前急救医院急诊科医院急诊科现现 场场 急急 救救运运 送送急急救救医医疗疗服服务务体体系系急救医疗服务体系急诊医学急诊医学第一节第一节 概述概述临床医学概要急诊医学急诊医学v院前急救是指人受到各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及时、有效的初步急救措施。包括现场紧急处理、监护转运过程。其目的是第一时间挽救生命、减少伤残院前急救的性质临床医学概要急诊医学急诊医学一、院前急救的特点1.突发性2.紧迫性3.多样性4.艰难性临床医学概要急诊医学急诊医学1.先救命后治病2.先复苏后固定3.先止血后包扎4.先重伤后轻伤5.先救治后运送6.先排险后施救7.急救与呼救并重二、院前
3、急救原则讨论 1.忽视院前急救可能导致的后果 2.院前急救不力的后果 3.目前院前急救仍然存在的问题急诊医学急诊医学第二节第二节 现场急救技术实施现场急救技术实施临床医学概要急诊医学急诊医学一、现场急救注意事项1.迅速判明需要紧急救护的地点、事件、人数2.立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救、早期心肺复苏和早期实施急救技术：解救、止血、包扎、固定和搬运3.在救护中要保护自己免受伤害4.在现场救护实施中不应继续加重患者所受到的伤害5.现场急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械临床医学概要急诊医学急诊医学一、现场急救注意事项6.急救措施应力求简单易行，以便容易掌握，但效果必须确实可靠7.
4、救护人员应该快速掌握伤员的生命体征8.注意保护现场9.发现新情况应及时通知有关部门10.现场急救须紧张有序地进行工作，要推荐一位有经验的医师负责指挥、裁决和指导抢救工作临床医学概要急诊医学急诊医学二、早期呼救、合理解救、立即抢救1.早期呼救2.合理解救3.立即抢救临床医学概要急诊医学急诊医学固定开放气道包扎外外伤伤急急救救技技术术外伤止血三、现场急救技术临床医学概要急诊医学急诊医学（一）开放气道1.清除异物 2.开放气道：常用仰头抬颏法和托颌法 临床医学概要急诊医学急诊医学出血的种类内出血外出血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血（二）外伤止血临床医学概要急诊医学急诊医学1
5、.指压止血法 适用于头部、颈部以及四肢较大动脉出血的临时止血（1）颞浅动脉指压止血法（2）面动脉指压止血法（3）枕动脉指压止血法（4）颈总动脉指压止血法（5）锁骨下动脉指压止血法（6）肱动脉指压止血法（7）尺桡动脉指压止血法（8）指（趾）动脉指压止血法（9）股动脉指压止血法（二）外伤止血临床医学概要急诊医学急诊医学2.加压包扎止血法 适用于一般伤口的出血，如小动脉、小静脉和毛细血管的出血（二）外伤止血临床医学概要急诊医学急诊医学3.加垫屈肢止血法 适用于四肢动脉外伤的临时止血（二）外伤止血临床医学概要急诊医学急诊医学 4.止血带止血法橡皮止血带橡皮止血带 适用于四肢大动脉出血的临时止血（二）外
6、伤止血临床医学概要急诊医学急诊医学1.绷带包扎法（1）环形法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（2）蛇形法：多用于夹板的固定。将绷带按环形法缠绕数圈后，以绷绷带带的的宽宽度度作间隔斜向上缠或下缠（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（3）螺旋形法：先将绷带按环形法缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3或2/3，即是螺旋形上缠（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（4）螺旋反折法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（5）8字形法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学2.2.三角巾包扎法三角巾包扎法 适用于身体各部位适用于身体各部位（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（三）包扎（1
7、）头部普通包扎法临床医学概要急诊医学急诊医学（2）头部风帽式包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（3）面部面具式包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（4）眼部包扎单眼包扎法（三）包扎双眼包扎法临床医学概要急诊医学急诊医学（5）下颌带式包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学单侧胸包扎法双侧胸燕尾式包扎法双侧胸燕尾式包扎法双侧胸燕尾式包扎法双侧胸燕尾式包扎法（6）胸部包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（7）腹部包扎法（8）臀部包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学单肩包扎法双肩包扎法（三）包扎（9）肩部包扎法临床医学概要急诊医学急诊医学（10）膝部包扎法（三）
8、包扎临床医学概要急诊医学急诊医学（11）手部、足部包扎法（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学3.特殊的包扎方法（1）腹部内脏脱出（三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学3.特殊的包扎方法（2）异物插入人体内 （三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学3.特殊的包扎方法（3）开放性颅脑损伤 （三）包扎临床医学概要急诊医学急诊医学固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以限制骨折部位的移动，减轻患者的疼痛，避免骨折断端因摩擦刺伤神经、血管和皮肤，而且便于患者的转运 固固定定原原则则救救命命在在先先，固固定定在在后后；先先止止血血包包扎扎，后后固固定定；不不要要盲盲目目复复位位骨骨折折；严严禁禁将将骨骨折
9、折断断端端送送回回到到伤伤口口内内；包包扎扎松松紧紧要要适适当当，要要露露出出手手指指或或脚脚趾趾；固固定定夹夹板板与与皮皮肤肤之之间间垫垫柔柔软软物物品品；夹夹板板的的长长度度与与宽宽度度要要与与骨骨折折肢肢体体相相适适，长长度度需需超过上下两个关节超过上下两个关节（四）固定临床医学概要急诊医学急诊医学v头部骨折固定法 v肱骨骨折夹板固定法 v前臂骨折夹板固定法 v大腿骨折夹板固定法（四）固定临床医学概要急诊医学急诊医学v脊柱骨折固定法 v颈椎骨折用颈托固定（四）固定临床医学概要急诊医学急诊医学前臂和腕关节骨折手部骨折及脱位上臂和肘关节骨折（四）固定临床医学概要急诊医学急诊医学大腿骨折夹板固
10、定法小腿骨折夹板固定法（四）固定急诊医学急诊医学第三节第三节 现场救护后运送现场救护后运送临床医学概要急诊医学急诊医学搀扶法 背法 运送分搬运、转送二个阶段运送分搬运、转送二个阶段 一、搬运方式现场救护后运送临床医学概要急诊医学急诊医学 掮法 抱法 一、搬运方式临床医学概要急诊医学急诊医学椅托式拉车式 一、搬运方式临床医学概要急诊医学急诊医学三人搬运法 多人搬运法 一、搬运方式临床医学概要急诊医学急诊医学二、转送方式（自学）三、运送过程中的注意事项（自学）自学内容临床医学概要急诊医学急诊医学小 结v院前急救措施得当能挽救患者的生命，减少伤残。其效果需要遵循急救流程和急救原则，急救的关键在于时间，到达现场必须迅速抢救，按照开放气道、止血、包扎、固定、搬运、转送的顺序，实施高质量的院前急救。院前急救的方法和措施主要是针对“症状”而不是“疾病”，是“救命”而不是“治病”，急救手段也是随着急救技术的发展而发展 临床医学概要急诊医学急诊医学课后思考与练习1.院前急救的原则2.止血带止血法的注意事项3.骨折临时固定应注意的事项急诊医学急诊医学谢谢 谢谢