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1、预防跌倒、坠床风险评估表第1页/共41页二、风险评估及预防措施记录单填写说明1.“使用药物”：指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物。“高危药物”包括：麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿药、抗抑郁药、抗焦虑药等。同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。第2页/共41页二、风险评估及预防措施记录单填写说明2.“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的两米内视物不清，影响正常生活者。第3页/共41页二、风险评估及预防措施记录单填写说明3.“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍及使用辅助用具。第4页/共41页二、风险评估及预防措施记录单填写说明4.“体位性低血压”由体位的改变，如从
2、平卧改为直立，或长时间站立 发生脑供血不足引起的低血压。第5页/共41页二、风险评估及预防措施记录单填写说明5.“跌倒病史”指近半年内因疾病因素如：暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒；不包括外界因素引起的偶然跌倒。第6页/共41页三、预防患者跌倒、坠床十知道第7页/共41页三、预防患者跌倒、坠床十知道1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的病人请家属在旁陪伴，协助活动。2、患者服用降压药 安眠药等特殊药物时，感到头晕又需要下床时，请慢慢起身，再扶行下床。3、当患者躁动不安、意识不清时应由专人陪伴并拉起床栏。第8页/共41页三、预防患者跌倒、坠床十知道4、床护栏被拉起时，若需要下床，
3、请先将床栏拉下，请勿翻越。5、地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时避免行走，及时通知处理。6、将患者的物品收纳于柜中，保持走道通畅。7、将生活用品放在患者容易取到的地方。第9页/共41页三、预防患者跌倒、坠床十知道 8、病房保持灯光明亮，使患者行动更方便。9、入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况，及时通知护理人员。10、在患者需要任何协助而家属又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士。第10页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度（一）、由护理部领导、预防跌倒专项质量 管理小组具体实施。（二）、对所有住院病人进行跌倒坠床风险评估及健康宣教，首次评估结果记录于首次护理评估单。第11页
4、/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度（三）、住院病人预防跌倒风险评估 1、首次评估：对入院病人需4小时内完成跌倒风险评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成；入院4小时内转科病人接收病人科室必须有评估。第12页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度 2、再次评估：所有有风险病人按时进行再次评估；病情或用药发生变化、随时重新评估；发生了跌倒、坠床事件的都要填写患者 跌倒坠床风险评估及预防措施记录单。第13页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度 3、评估结果判定及处理 低度危险病人：1-3分；处理：1、每月再评估一次，结果记录于 首次评分下面。第14页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制
5、度 中度危险病人：评分 4-6分；处理：1、实施跌倒坠床预防措施。2、由管床护士每两周再评估1次。3、记录于患者跌倒、坠床风险评 估及预防措施记录单。第15页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度高度危险病人：评分6分处理：1、实施跌倒坠床预防措施。2、由管床护士每周再评估1次。3、记录于患者跌倒、坠床风 险评估及预防措施记录单。4、24小时上报护士长。5、必要时上报跌倒坠床管理小 组提出指导意见。第16页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度（四）、发生跌倒、坠床时应立即启动应急预案，采取相应处理措施。第17页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度（五）、跌倒、坠床登记报告处理1、跌倒
6、、坠床事件发生后应及时组织大家进行讨论分析原因并提出整改措施；填写“病人不良事件登记报告表”，按规定登记上报。2、发生重大跌倒事件应立即上报，预防跌倒专项质量管理小组成员到病房协助处理。第18页/共41页四、预防患者跌倒、坠床管理制度（六）、预防跌倒、坠床管理质量控制：预防跌倒质量管理小组成员每季度对临床各科室进行质量控制。（定于3、6、9、12月份完成）第19页/共41页五、患者跌倒、坠床风险评估及预防措施记录单第20页/共41页五、患者跌倒、坠床风险评估及预防措施记录单第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页六、患者发生跌倒、坠床的应急预案1.当患者突然跌倒或坠床护士应立即到
7、患者身边，检查患病者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。第24页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案2.对疑有骨折或肌肉韧带损伤：根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬到病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。第25页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案3.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时：应立即将患者抬到病床；严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况；通知医生，迅速采取相应的紧急措施。第26页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案4.受伤程度较轻者
8、可搀扶或用轮椅将患者送至病房，嘱其卧床休息；安慰患者，并测量血压、脉搏；根据病情做进一步的检查和治疗。第27页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案5.皮肤破损时：对皮肤出现瘀斑：进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血：用碘伏或双氧水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口：先用灭菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大，伤口较深：遵医嘱注射破伤风针。第28页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案6.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7.准确、及时书写护理记录，认真交班。及时上报。第29页/共41页五、患者发生跌倒、坠床的应急预案8.向患者了解当时的摔伤情况，帮助
9、患者分析跌倒的原因，向患者做宣传教育，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒坠床。第30页/共41页六、患者发生跌倒或坠床后处理及报告流程第31页/共41页七、患者发生跌倒、坠床的预防措施1.患者跌倒、坠床的普遍预防措施2.患者跌倒、坠床的高风险预防措施第32页/共41页1、患者跌倒、坠床的普遍预防措施.每个病区单元张贴“预防跌倒十知道”标牌，卫生间、配餐间有“小心地滑”标识牌。.选择恰当的时机和形式对所有新入院患者及其陪护进行“预防十知道”的健康宣教，并指导其做好与护理人员预防跌倒的沟通。.有跌倒风险的病人应尽量安排在靠近护士站的床位。第33页/共41页1、患者跌倒、坠床的普遍预防措施.
10、保持病房光线充足，地面干燥，地面无障碍物。.所有带轮子的床、桌、椅、车都要有锁定装置，使用前检查锁定功能是否正常，病床高度调整适宜。.每月对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检查，发现硬件设施存在隐患时，及时与相关部门取得联系维修。第34页/共41页2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施.使用麻城市人民医院患者跌倒、坠床风险评估及预防措施记录单进行评估，并定期进行复评。.床头贴高风险患者专用的醒目标示，并纳入每日的交班内容。第35页/共41页2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施.加强对患者及其照顾者的针对性教育，并评价患者及其照顾者对相关知识的了解程度，提高对预防跌倒的警惕性。.向患者强调改变体位时应遵守“三部曲”：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免因突然改变体位发生跌倒。第36页/共41页2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施.卧床患者拉起床栏，要求患者不能自行离床，离床前应让陪护协助或用呼叫铃通知护士协助。.患者入睡后应进行安全巡查，必要时使用保护性约束；同时清理通道，并提醒陪护注意防护。第37页/共41页八、患者跌倒、坠床质控标准第38页/共41页八、患者跌倒、坠床质控标准第39页/共41页患者跌倒、坠床高风险标示醒目标示：第40页/共41页感谢您的观看！第41页/共41页