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1、尿生成的影响尿生成的影响(yngxing)因因素素第一页，共二十页。实验实验(shyn)(shyn)目的目的1.1.学习家兔膀胱插管术。学习家兔膀胱插管术。2.2.观察观察(gunch)(gunch)一些因素和利尿药对尿量的一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能的作用机制。影响，并分析其可能的作用机制。第二页，共二十页。二.实 验 原 理尿的生成(shn(shn chn)chn)肾小球滤过(l u)(l u):有效滤过压肾小管、集合(jh)(jh)管的重吸收肾小管、集合管的分泌第三页，共二十页。（一）有效(yuxio)(yuxio)滤过压=有效(yuxio)(yuxio)滤过压尿量 肾小球
2、毛细血管压-（血浆(xujing)(xujing)胶体压+肾小囊内压）第四页，共二十页。（二）重吸收和分泌(fnm)(fnm)重吸收分泌尿量反之(fnzh)(fnzh)尿量如渗透性利尿第五页，共二十页。1.1.高效能利尿药高效能利尿药（袢利尿药）（袢利尿药）2.2.中效能中效能(xionng)(xionng)(xionng)(xionng)利尿药利尿药 3.3.低效能利尿药低效能利尿药（保钾利尿药）（保钾利尿药）4.4.碳酸酐酶抑制剂：碳酸酐酶抑制剂：5.5.渗透性利尿药渗透性利尿药（脱水药（脱水药)（三）利尿药分类(fn li)(fn li)第六页，共二十页。实验实验(shyn)(shyn)
3、材料材料动物：动物：家兔家兔(ji t)(ji t)试剂和药品试剂和药品 ：戊巴比妥钠，生理盐水，葡戊巴比妥钠，生理盐水，葡萄糖，万肾上腺素，万去甲肾萄糖，万肾上腺素，万去甲肾上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体后叶素等后叶素等第七页，共二十页。实验实验(shyn)(shyn)操作步操作步骤骤颈部手颈部手术与膀术与膀胱插管胱插管麻醉固定观察项目123第八页，共二十页。麻醉麻醉(mzu)(mzu)与固定与固定 取兔、称重，按照取兔、称重，按照3 3ml/kgml/kg 由耳缘静脉注射由耳缘静脉注射1%1%戊巴比妥戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧钠，麻醉后，将兔仰卧(yn w)
4、(yn w)固固定在兔台上。定在兔台上。第九页，共二十页。手术手术(shush)(shush)操作操作气管插管：气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净干净(gnjng)(gnjng)，插入气管并结扎。，插入气管并结扎。耳缘静脉输液：耳缘静脉输液：12121515滴滴/分分第十页，共二十页。颈动脉插管颈动脉插管:耳缘静脉按耳缘静脉按1ml/Kg1ml/Kg的剂量注射的剂量注射肝素肝素，使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动脉动脉(dngmi)(dngmi)鞘，用玻璃分针分离左颈总鞘，用玻璃分针
5、分离左颈总动脉动脉(dngmi)(dngmi)、右迷走神经，行动脉、右迷走神经，行动脉(dngmi)(dngmi)插管并连接到压力换能器上。插管并连接到压力换能器上。第十一页，共二十页。在耻骨联合上缘，沿正中线在耻骨联合上缘，沿正中线(zhngxin)(zhngxin)作一作一5cm5cm长切口，暴露膀胱，找出双长切口，暴露膀胱，找出双侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪一小口，插入膀胱漏斗，结扎部剪一小口，插入膀胱漏斗，结扎固定，漏斗另一端接记滴器。固定，漏斗另一端接记滴器。膀胱膀胱(png gung)(
6、png gung)插插管管第十二页，共二十页。第十三页，共二十页。观察观察(gunch)(gunch)项目项目1.1.记录正常情况下的尿量和血压水平记录正常情况下的尿量和血压水平(shupng)(shupng)2.2.静脉注射静脉注射3838生理盐水生理盐水20ml20ml，3.3.1 1：10000 NA 0.5ml 10000 NA 0.5ml 静注静注4.504.50%葡萄糖葡萄糖 2 2ml ml 静注静注第十四页，共二十页。5.5.垂体后叶素（垂体后叶素（ADHADH）半支静注半支静注6.6.速尿半支静注速尿半支静注7.17.1：1000010000乙酰胆碱乙酰胆碱 0.3 0.3
7、mlml静注静注8.1/8.1/万万 肾上腺素肾上腺素0.5 0.5 mlml，静注，静注 分别观察分别观察(gunch)(gunch)血压和尿量变化血压和尿量变化第十五页，共二十页。1.原始数据记录表格2.前项实效果消失后再做下一项3.若插管没有尿流出,检查插管是否在膀胱或有无(yu w)(yu w)结扎输尿管注 意 事 项第十六页，共二十页。思考思考(sko)(sko)各项实验各项实验(shyn)(shyn)结果产生的原因结果产生的原因比较比较NANA与与ADAD对血压、尿量的影响对血压、尿量的影响第十七页，共二十页。一一、影响影响(yngxing)肾小球滤过的因肾小球滤过的因素素肾小球毛
8、细血管血压肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压肾血浆流量肾血浆流量囊内压囊内压第十八页，共二十页。二、尿生成的调节：二、尿生成的调节：1.1.肾内自身调节：肾内自身调节：A A小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 B B球球管平衡管平衡2.2.神经和体液调节：神经和体液调节：A A肾交感神经的作用肾交感神经的作用 B B抗利尿激素（）抗利尿激素（）C C肾素肾素血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素醛固酮醛固酮系统系统第十九页，共二十页。内容(nirng)总结尿生成的影响因素。观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析(fnx)其可能的作用机制。二.实 验 原 理。肾小球滤过:有效滤过压。取兔、称重，按照3ml/kg 由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净，插入气管并结扎。7.1：10000乙酰胆碱 0.3 ml静注。8.1/万 肾上腺素0.5 ml，静注。B抗利尿激素（）第二十页，共二十页。