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1、尿生成的影响因素尿生成的影响因素2021/7/19 星期一1实验目的实验目的1.1.学习家兔膀胱插管术。学习家兔膀胱插管术。2.2.观察一些因素和利尿药对尿量的影观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能的作用机制。响，并分析其可能的作用机制。2021/7/19 星期一2二.实 验 原 理尿的生成肾小球滤过:有效滤过压肾小管、集合管的重吸收肾小管、集合管的分泌2021/7/19 星期一3（一）有效滤过压=有效滤过压尿量 肾小球毛细血管压-（血浆胶体压+肾小囊内压）2021/7/19 星期一4（二）重吸收和分泌 重吸收分泌尿量反之尿量如渗透性利尿2021/7/19 星期一51.1.高效能利尿
2、药高效能利尿药（袢利尿药）（袢利尿药）2.2.中效能利尿药中效能利尿药 3.3.低效能利尿药低效能利尿药（保钾利尿药）（保钾利尿药）4.4.碳酸酐酶抑制剂：碳酸酐酶抑制剂：5.5.渗透性利尿药渗透性利尿药（脱水药（脱水药)（三）利尿药分类2021/7/19 星期一6实验材料实验材料动物：动物：家兔家兔试剂和药品试剂和药品 ：戊巴比妥钠，生理盐水，葡戊巴比妥钠，生理盐水，葡萄糖，万肾上腺素，万去甲肾萄糖，万肾上腺素，万去甲肾上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体后叶素等后叶素等2021/7/19 星期一7实验操作步骤实验操作步骤颈部手颈部手术与膀术与膀胱插管胱插管麻醉固定观
3、察项目1232021/7/19 星期一8麻醉与固定麻醉与固定 取兔、称重，按照取兔、称重，按照3 3ml/kgml/kg 由耳缘静脉注射由耳缘静脉注射1%1%戊巴比妥戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。在兔台上。2021/7/19 星期一9手术操作手术操作气管插管：气管插管：止血钳顺肌纤维钝性止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净，插入气管并结扎。分离干净，插入气管并结扎。耳缘静脉输液：耳缘静脉输液：12151215滴滴/分分2021/7/19 星期一10颈动脉插管颈动脉插管:耳缘静脉按耳缘静脉按1ml/Kg1ml/Kg
4、的剂量注射的剂量注射肝肝素素，使家兔全身肝素化，用止血钳，使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动脉鞘，用玻璃分针分离左分离颈动脉鞘，用玻璃分针分离左颈总动脉、右迷走神经，行动脉插颈总动脉、右迷走神经，行动脉插管并连接到压力换能器上。管并连接到压力换能器上。2021/7/19 星期一11 在耻骨联合上缘，沿正中线作一在耻骨联合上缘，沿正中线作一5cm5cm长切口，暴露膀胱，找出双侧长切口，暴露膀胱，找出双侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上输尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道，在膀胱少血管的翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪一小口，插入膀胱漏斗，顶部剪一小口，插入膀胱漏斗，结扎固定，漏斗另一端接记滴器
5、。结扎固定，漏斗另一端接记滴器。膀胱插管膀胱插管2021/7/19 星期一12 2021/7/19 星期一13观察项目观察项目1.1.记录正常情况下的尿量和血压水平记录正常情况下的尿量和血压水平2.2.静脉注射静脉注射3838生理盐水生理盐水20ml20ml，3.3.1 1：10000 NA 0.5ml 10000 NA 0.5ml 静注静注4.50%4.50%葡萄糖葡萄糖 2 2ml ml 静注静注2021/7/19 星期一145.5.垂体后叶素（垂体后叶素（ADHADH）半支静注半支静注6.6.速尿半支静注速尿半支静注7.17.1：1000010000乙酰胆碱乙酰胆碱 0.3 0.3 ml
6、ml静注静注8.1/8.1/万万 肾上腺素肾上腺素0.5 0.5 mlml，静注，静注 分别观察血压和尿量变化分别观察血压和尿量变化2021/7/19 星期一151.原始数据记录表格2.前项实效果消失后再做下一项3.若插管没有尿流出,检查插管是否在膀胱或有无结扎输尿管注 意 事 项2021/7/19 星期一16思考思考各项实验结果产生的原因各项实验结果产生的原因比较比较NANA与与ADAD对血压、尿量的对血压、尿量的影响影响2021/7/19 星期一17一一、影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压肾血浆流量肾血浆流量囊内压囊内压2021/7/19 星期一18二、尿生成的调节：二、尿生成的调节：1.1.肾内自身调节：肾内自身调节：A A小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 B B球球管平衡管平衡2.2.神经和体液调节：神经和体液调节：A A肾交感神经的作用肾交感神经的作用 B B抗利尿激素（）抗利尿激素（）C C肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统2021/7/19 星期一19