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1、。参照四级手术管理的呼吸内镜参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术伦理申报诊疗技术伦理申报 从20世纪60年代可曲式光导纤维内镜应用于临床，由于其直观性强，并可通过其操作孔道进行多种检查和介入治疗，逐渐广泛应用于呼吸系统疾病的介入诊断和治疗，使介入诊疗技术上了一个新台阶。20世纪80年代以来，随着新兴技术的迅猛发展，呼吸内镜介入治疗作为一项崭新的微创手术技术，已成为呼吸系统良恶性疾病诊治中的重要方法。经支气管镜肺减容技术经支气管镜肺减容技术 简简 介介l经支气管镜肺减容技术即在支气管镜的介导下用非手术切除的方法使靶肺萎缩、纤维化导致该区域肺容积减少而达到与外科肺减容术相同的治疗目的的技术。目前常用
2、的技术为经支气管镜单向活瓣肺减容术（BLVR）。单向活瓣的工作原理单向活瓣的工作原理l放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张，达到减容的目的。适适 应应 症症l非均质性肺气肿l难治性复发性气胸l不能耐受手术的肺大疱患者 疗效及安全性疗效及安全性l疗效及安全性已经多项临床试验证实。疗效及安全性疗效及安全性 经支气管镜光动力治疗技术经支气管镜光动力治疗技术 简介及工作原理简介及工作原理l光动力（PDT）是通过特定波长的光照射，活化光敏剂，产生活性单态氧，从而介导细胞毒性反应。对肺癌而言，光动力目前主要限于气管腔内治疗：
3、即先通过支气管镜检查获得肿瘤定位和范围的信息，再通过静脉途径给予光敏剂间隔一定时间后通过支气管镜导入一定波长的激光照射肿瘤组织，引起肿瘤组织坏死。适应症适应症l中央型早期非小细胞肺癌、胸片阴性癌或同时性原发性支气管内癌患者的确定性单一疗法。l减轻阻塞性支气管内病灶患者的症状或作为确定性综合治疗的一部分。l作为增加手术可操作性或减少手术所需范围的辅助性治疗。疗效及安全性疗效及安全性l1998年初美国食品与药品监督管理局批准 PDT治疗气管腔内微小浸润非小细胞肺癌，同年年末批准其对部分阻塞性支气管内肺癌的治疗。疗效及安全性疗效及安全性经支气管镜热成形术经支气管镜热成形术 简介及工作原理简介及工作原理l气道平滑肌收缩是导致支气管收缩的决定因素，经支气管镜热成形术即是一种应用射频消融技术阻止气道平滑肌的过渡活动降低气道高反应性以改善哮喘症状的新兴介入诊疗技术。适适 应应 症症l规律性使用ICS和LABA但仍不能稳定控制哮喘症状的患者。疗效及安全性疗效及安全性l经支气管镜热成形治疗技术已经被FDA批准用于治疗重度、持续性哮喘。疗效及安全性疗效及安全性l谢 谢