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1、头、面、颈部检查头、面、颈部检查第三节第三节 第三章第三章头部评估头部评估头发与头皮头发与头皮头颅头颅一、(一)头发一、(一)头发正常正常:颜色、疏密度、颜色、疏密度、有无脱发、脱发的类有无脱发、脱发的类型和特点。型和特点。异常异常头发脱落:疾病(伤头发脱落:疾病(伤寒、斑秃等)或物理寒、斑秃等)或物理化学因素(抗癌药治化学因素(抗癌药治疗等)引起疗等)引起(二)头皮(二)头皮正常正常:头皮呈白色,头皮呈白色,有少量皮屑。有少量皮屑。异常异常有无头藓、疖痈、外有无头藓、疖痈、外伤、血肿及瘢痕。伤、血肿及瘢痕。二、头颅二、头颅头颅大小、外形头颅大小、外形头部异常运动头部异常运动(一)头颅外形(一
2、)头颅外形正常正常成人头围平均大于等于成人头围平均大于等于53cm新生儿头围约新生儿头围约34cm异常异常小颅:囟门过早闭合,常伴有智力障碍小颅:囟门过早闭合,常伴有智力障碍方颅:前额左右突出,头颅平坦呈方形。见方颅:前额左右突出,头颅平坦呈方形。见于佝偻病、先天性梅毒等于佝偻病、先天性梅毒等巨颅:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形巨颅:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形尖颅:矢状缝和冠状缝过早闭合,尖颅:矢状缝和冠状缝过早闭合,Apert综综合征合征小颅小颅方颅方颅巨颅(脑积水)巨颅(脑积水)尖颅尖颅(二)头部异常运动(二)头部异常运动头部不随意运动头部不随意运动见于帕金森病见于帕金森病与主动脉搏动
3、一致的点头运动与主动脉搏动一致的点头运动见于重度主动脉关闭不全见于重度主动脉关闭不全面部评估面部评估眼眼耳耳鼻鼻口口一、眼一、眼眼睑眼睑结膜结膜巩膜巩膜角膜角膜眼球眼球瞳孔瞳孔二、耳二、耳检查内容检查内容外耳道:有无流血、流脓、流液外耳道:有无流血、流脓、流液中耳:鼓膜平坦,颜色灰白呈圆形,有无内中耳:鼓膜平坦,颜色灰白呈圆形,有无内陷、外凸、颜色改变,是否有穿孔等陷、外凸、颜色改变,是否有穿孔等乳突:有无红、肿、压痛乳突:有无红、肿、压痛检查方法检查方法三、鼻三、鼻检查内容检查内容外形和颜色外形和颜色鼻翼扇动:大叶性肺炎、支气管哮喘等鼻翼扇动:大叶性肺炎、支气管哮喘等鼻腔是否通畅,有无分泌物、鼻腔是否通畅,有无分泌物、出血出血鼻窦:鼻腔周围含气的骨质空腔,共鼻窦:鼻腔周围含气的骨质空腔,共4对对检查方法检查方法异常异常四、口四、口口唇口唇口腔粘膜口腔粘膜牙齿牙齿咽及扁桃体咽及扁桃体颈部颈部颈部外形和运动颈部外形和运动颈部血管颈部血管甲状腺甲状腺气管气管颈部血管检查颈部血管检查甲状腺血管杂音检查甲状腺血管杂音检查