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1、 呼吸机的使用呼吸机的使用(shyng)(shyng)骨关节外科一病区：骨关节外科一病区：张雅红张雅红 第一页，共四十三页。什么什么(shn me)是呼吸机是呼吸机v呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻(jinqng)呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。第二页，共四十三页。v 呼吸机简略呼吸机简略(jinl)示意图示意图第三页，共四十三页。呼吸机能(jnng)解决什么问题 改善肺通气(tng q)v改善肺换气v缓解呼吸肌疲劳v降低心脏负荷v调节酸碱失衡？第四页，共四十三页。机械通气(tng q)与生理呼吸的区别v生理呼吸(hx):吸气用力，胸廓内产
2、生负压，气体进入肺v机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对于肺内正压，气体进入肺，我们所用的呼吸机均为正压通气方式。第五页，共四十三页。呼吸机的临床(ln chun)应用价值v呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院(yyun)设备中占有重要地位。v据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了50%）。第六页，共四十三页。呼吸机的副作用v呼吸机相关性肺损伤（VALI）间质肺气肿纵隔气肿及皮下气肿气胸气体(qt)栓塞v呼吸机相关性肺炎（VAP）v对循环的影响第七页，共四十三页。呼吸机的适应症
3、v适应症：严重(ynzhng)呼吸困难，呼吸频率35次/分/6次/分、致命性低氧血症(PaO240mmHg,PaO2/FiO2 5ml/Kg 3、呼吸频率 7.35,PaCO2 60 mmHg。（COPD 病人PaCO235次/分，PaO250mmHg，应该再上机。第四十页，共四十三页。呼吸机注意事项及保养(boyng)v观察湿化器温度在32-37C，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。v保持集水杯在低位，及时倾倒集水杯内的水，避免水返流到机器或气道内。v特殊感染患者(hunzh)建议使用一次性呼吸机管道。第四十一页，共四十三页。v谢谢您的聆听谢谢您的聆听(ln tn)(ln tn)！第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结呼吸机的使用 骨关节外科一病区：张雅红 2015.06.12。纵隔气肿及皮下气肿。病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病人吸入和呼出气体的传输。插管迅速、可使用较粗的插管。及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关闭湿化器,必要时关闭流量传感器。病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧。呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高。3、携用物至床旁,核对(h du)患者,取舒适体位。谢谢您的聆听第四十三页，共四十三页。