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1、第六章第六章 呼吸呼吸(hx)(hx)功能监测仪器功能监测仪器牡丹江医学院麻醉学牡丹江医学院麻醉学系基础系基础(jch)教研室教研室第一页，共三十八页。下一页目录上一页本章本章(bn zhn)重点内容重点内容 各种呼吸功能各种呼吸功能(gngnng)(gngnng)监测仪器监测仪器的特点及工作原理。的特点及工作原理。第二页，共三十八页。下一页目录上一页目录目录(ml)第一节第一节 气道压监测气道压监测(jin c)(jin c)第二节第二节 通气容量通气容量(rngling)(rngling)监测监测 第三节第三节 通气频率监测通气频率监测 第四节第四节 旁流式肺通气监测仪器旁流式肺通气监测仪
2、器 第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 第六节第六节 血气监测仪器血气监测仪器 课后思考题课后思考题第三页，共三十八页。下一页目录上一页第一节气道压监测第一节气道压监测(jin c)在正常情况下，必须进行在正常情况下，必须进行(jnxng)(jnxng)气气道压监测。过高的气道压容易造成肺道压监测。过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低。泡损伤和心输出量的降低。一、一、U U形管水柱形管水柱二、压力表二、压力表三、压力传感器三、压力传感器第四页，共三十八页。下一页目录上一页U U形形管管水水柱柱(shu(shu zh)zh)麻麻醉醉机机气气道道压压力力表表压压力力(yl)
3、传传感感器器第五页，共三十八页。下一页目录上一页压力压力(yl)传感器传感器 优点是体积小、精度高、惯性小。优点是体积小、精度高、惯性小。能够监测气道压力的连续变化，能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字处理后以数字(shz)(shz)或波形的形式显示。或波形的形式显示。持续监测气道压是了解肺、气道持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。情况和管道有无异常的最简便方法。第六页，共三十八页。下一页目录上一页第二节通气第二节通气(tng q)容量监测容量监测一、肺活量计一、肺活量计第七页，共三十八页。下一页目录上
4、一页肺活量计肺活量计钟罩式肺活量计钟罩式肺活量计（spirometerspirometer）结）结构简单构简单(jindn)(jindn)、使、使用方便、读数直观，用方便、读数直观，缺点是体积笨重、缺点是体积笨重、不能自动记录。不能自动记录。第八页，共三十八页。下一页目录上一页二、速度二、速度(sd)通气量计通气量计 速度通气量计是先测量通过速度通气量计是先测量通过(tnggu)(tnggu)某一管道固定截面积的气体流速，然某一管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到流量，对流量后乘上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量。进一步积分，即可得到吸入、呼出量。速度通气
5、量计种类较多，常用的速度通气量计种类较多，常用的有差压式、转子式、应变计式、热传有差压式、转子式、应变计式、热传导式、超声等。导式、超声等。第九页，共三十八页。下一页目录上一页叶轮式通气叶轮式通气(tng q)量计量计叶轮式通气量计在叶轮式通气量计在较高的潮气量下，较高的潮气量下，读数偏大，而在较读数偏大，而在较低的潮气量下，读低的潮气量下，读数又偏小。呼吸数又偏小。呼吸(hx)气流湿度对测量有气流湿度对测量有影响。影响。第十页，共三十八页。下一页目录上一页差压式流量计差压式流量计使用时，应根据流使用时，应根据流量大小不同，选择量大小不同，选择不同口径的节流件。不同口径的节流件。节流件内应装有
6、恒节流件内应装有恒温温(hngwn)加热装置。加热装置。差压式流量计使用差压式流量计使用方便，频响和灵敏方便，频响和灵敏度较好。度较好。第十一页，共三十八页。下一页目录上一页涡街流量计涡街流量计工作原理是利用流体流工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过漩涡，通过(tnggu)测量漩测量漩涡产生频率实现流量测涡产生频率实现流量测量。量。第十二页，共三十八页。下一页目录上一页热式流量计热式流量计当气流流经加热当气流流经加热的金属丝、金属的金属丝、金属薄膜或热敏电阻薄膜或热敏电阻时，将会带走一时，将会带走一部分热量，流量部分热量，流量越大，带走的热越大，带走的热量越多
7、。在一定量越多。在一定范围范围(fnwi)内，其内，其热量变化与流量热量变化与流量成一定函数关系。成一定函数关系。第十三页，共三十八页。下一页目录上一页第三节通气频率第三节通气频率(pnl)监测监测呼吸频率在临床上一般没有单独的呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。它常常仪器进行监测。它常常(chngchng)(chngchng)利用呼吸利用呼吸气气COCO2 2浓度、浓度、O O2 2浓度、气流、气道压等浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间的间期换算得到。的间期换算得到。第十四页，共三十八页。下一页目录上一页电阻抗电阻抗(zkng)容积描
8、记法（容积描记法（electrical impedance plethysmography）第十五页，共三十八页。下一页目录上一页呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳(r yng hu tn)分压监测分压监测第十六页，共三十八页。下一页目录上一页第四节旁流式肺通气第四节旁流式肺通气(tng q)监测仪监测仪器器旁流式通气仪监测技术适用于气旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。它能够连续监测气道管插管的病人。它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。以图线的形式显示顺应性多种指标。以图线的形式显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障环和阻力环，对判断
9、通气回路故障(gzhng)、肺部疾病有重要意义。、肺部疾病有重要意义。第十七页，共三十八页。下一页目录上一页气道压、呼吸气道压、呼吸(hx)(hx)频率、呼气末频率、呼气末COCO2 2、潮气量、潮气量、FiOFiO2 2第十八页，共三十八页。下一页目录上一页肺功能肺功能(gngnng)监测仪监测仪第十九页，共三十八页。下一页目录上一页肺癌肺癌(fi i)所致单侧主支气管阻塞所致单侧主支气管阻塞第二十页，共三十八页。下一页目录上一页容量容量(rngling)(rngling)压力环（压力环（pressure-volumepressure-volume，PVPV）又称动态又称动态(dngti)(
10、dngti)顺应性环，表示的顺应性环，表示的是容量对气道压是容量对气道压PawPaw所绘的环形图。所绘的环形图。第二十一页，共三十八页。下一页目录上一页流量流量(liling)(liling)容积环（容积环（flow-volumeflow-volume，FVFV）表示的是流量对容量表示的是流量对容量(rngling)所绘的环形图。所绘的环形图。第二十二页，共三十八页。下一页目录上一页第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 血氧饱和度（血氧饱和度（SPOSPO2 2）监测仪器（）监测仪器（pulse pulse oximetryoximetry）是一种无创、连续）是一种无创、连续(l
11、inx)(linx)监测动脉血监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。其基本工作原理是利中氧的饱和程度的仪器。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白用氧合血红蛋白HbOHbO2 2和还原血红蛋白和还原血红蛋白HbHb对红光、对红光、红外光的吸收特性。红外光的吸收特性。HbOHbO2 2吸收更多的红外光而吸收更多的红外光而让更多的红光通过，让更多的红光通过，HbHb吸收更多的红光而让更吸收更多的红光而让更多的红外光通过。多的红外光通过。第二十三页，共三十八页。下一页目录上一页SPOSPO2 2定义定义(dngy)(dngy)SP0 SP02 2=Hb0=Hb02 2/(Hb+HbO/(Hb+HbO2 2)反映
12、血红蛋白与氧的结合反映血红蛋白与氧的结合(jih)(jih)程度程度第二十四页，共三十八页。下一页目录上一页工作工作(gngzu)原理原理 SPO SPO2 2的测定技术为分光光度法。的测定技术为分光光度法。分别分别(fnbi)(fnbi)用用660nm660nm的红光和的红光和940nm940nm的红外的红外光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在另一侧检测相应的透射光的光强，在另一侧检测相应的透射光的光强，经信号处理，代入公式即可求出经信号处理，代入公式即可求出SP0SP02 2。第二十五页，共三十八页。下一页目录上一页第二十六页，共三十八页。下一页目录上一页脉搏
13、脉搏(mib)容积图容积图 用一束光照射手指，在另一侧检用一束光照射手指，在另一侧检测透射光的光强。当心脏收缩时，手测透射光的光强。当心脏收缩时，手指血容量增多，光吸收量较大，检测指血容量增多，光吸收量较大，检测到的光强小；心脏舒张时，刚好到的光强小；心脏舒张时，刚好(gngho)(gngho)相反。光吸收量的变化就间接反映了相反。光吸收量的变化就间接反映了血容量的变化。根据透射光的光强所血容量的变化。根据透射光的光强所绘的图形称为脉搏容积图。绘的图形称为脉搏容积图。第二十七页，共三十八页。下一页目录上一页只有脉搏只有脉搏(mib)(mib)容积图正常时，所测的容积图正常时，所测的SPOSPO
14、2 2才是准确的。才是准确的。第二十八页，共三十八页。下一页目录上一页注意注意(zh y)：血红蛋白影响血红蛋白影响SPOSPO2 2的准确性，如高铁血红蛋的准确性，如高铁血红蛋白使读数下降，白使读数下降，HbCOHbCO使读数升高。使读数升高。传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动脉搏动(bdng)(bdng)及静脉堵塞、外界光的干扰、血及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。因素对测量精度均有
15、影响。第二十九页，共三十八页。下一页目录上一页第六节血气第六节血气(xuq)监测仪器监测仪器 血气监测仪器又叫血气分析仪，血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（它直接测量血液中酸碱度（pH)pH)、二氧、二氧化碳化碳(r yng hu tn)(r yng hu tn)分压（分压（PCOPCO）和氧分压和氧分压（POPO)，从这三个参数可以衍化出若，从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。识具有重要意义。第三十页，共三十八页。下一页目录上一页监测监测(jin c)方法方法 血气监测方法一般可分为电化学血气监测方法一般可
16、分为电化学方法和色谱分析方法和色谱分析(s p fn x)(s p fn x)方法。目前临方法。目前临床上常用的血气分析仪器多为电化学床上常用的血气分析仪器多为电化学方法。方法。第三十一页，共三十八页。下一页目录上一页第三十二页，共三十八页。下一页目录上一页第三十三页，共三十八页。下一页目录上一页第三十四页，共三十八页。下一页目录上一页第三十五页，共三十八页。下一页目录上一页动脉血气分析动脉血气分析(fnx)在麻醉中的应用在麻醉中的应用股动脉股动脉(dngmi)采血采血桡动脉采血桡动脉采血第三十六页，共三十八页。下一页目录上一页课后思考题课后思考题1 1、压力传感器的优点。、压力传感器的优点。
17、2 2、钟罩肺活量计的优缺点。、钟罩肺活量计的优缺点。3 3、叶轮式通气量计的影响因素。、叶轮式通气量计的影响因素。4 4、监测呼吸频率的方法。、监测呼吸频率的方法。5 5、旁流式肺通气监测仪器的作用。、旁流式肺通气监测仪器的作用。6 6、血氧饱和度的概念、工作、血氧饱和度的概念、工作(gngzu)(gngzu)原理。原理。7 7、影响、影响SPOSPO2 2测量精度的因素。测量精度的因素。8 8、血气分析仪的作用。、血气分析仪的作用。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结第六章 呼吸功能监测仪器。持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过测量漩涡产生频率实现流量测量。以图线的形式(xngsh)显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。又称动态顺应性环，表示的是容量对气道压Paw所绘的环形图。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。8、血气分析仪的作用第三十八页，共三十八页。