《孟稳---如何从护理角度开展创建“癌痛规范化治疗示范病房”工作1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孟稳---如何从护理角度开展创建“癌痛规范化治疗示范病房”工作1.ppt（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、YOUR LOGO肿瘤四病区肿瘤四病区 孟稳孟稳癌痛患者的护理管理癌痛患者的护理管理Page YOUR LOGO 关于创建标准的通知（关于创建标准的通知（20112011年年7 7月月1111日）日）Page YOUR LOGO 项目意义 提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量科普宣教癌痛知识人才培训:专科医生，专科护士推动肿瘤姑息与支持治疗创建学科品牌Page YOUR LOGO极度不适；焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，干扰极度不适；焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，干扰日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量
2、 癌症疼痛严重影响生活质量癌症疼痛严重影响生活质量癌症疼痛治疗工作的重要性癌症疼痛治疗工作的重要性 癌症疼痛常见癌症疼痛常见疼痛发生率：初诊癌症疼痛发生率：初诊癌症 25%25%晚期癌症晚期癌症 6060-80-80，其中，其中1/31/3重度疼痛重度疼痛Page YOUR LOGO3.3.非肿瘤因素疼痛：合并症、并发症等非肿瘤因素非肿瘤因素疼痛：合并症、并发症等非肿瘤因素癌癌痛病因痛病因1.1.肿瘤相关疼痛：肿瘤直接侵犯压迫，远处转移肿瘤相关疼痛：肿瘤直接侵犯压迫，远处转移2.2.抗癌诊疗相关疼痛：手术、创伤操作、放疗、化疗抗癌诊疗相关疼痛：手术、创伤操作、放疗、化疗Page YOUR LO
3、GO 应当根据癌症患者疼痛的程度、性质、正在接受的治疗、伴随疾病等情况，合理选择止痛药物和辅助药物，个体化调整剂量、给药频率，防治不良反应，获得最佳止痛效果(1)非甾体类抗炎药物：具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛(2)阿片类药物：是中、重度疼痛治疗的首选药物 镇痛药物选择与使用方法镇痛药物选择与使用方法Page YOUR LOGO 三阶梯镇痛方案及原则非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物强阿片类药物强阿片类药物非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物疼痛消失疼痛消失轻度轻度 疼痛疼痛中度中度重度重度基本原则：基本原则：1、按阶梯给药、按
4、阶梯给药2、口服给药、口服给药3、按时给药、按时给药4、个体化、个体化5、注意具体细节、注意具体细节弱阿片类药物弱阿片类药物 非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物Page YOUR LOGO前期准备前期准备1管理流程管理流程2表格的应用表格的应用3常见的问题及应对措施常见的问题及应对措施4Page YOUR LOGO更新镇痛理念更新镇痛理念普及镇痛知识普及镇痛知识成立疼痛小组成立疼痛小组制定护理流程制定护理流程及实施细则及实施细则加强沟通加强沟通征求意见征求意见开展讲座开展讲座痛尺、床头脸谱图痛尺、床头脸谱图疼痛评估单、护理疼痛评估单、护理单、随访单、公示单、随访单、公示牌、宣传栏、护
5、士牌、宣传栏、护士手册、患者教育手手册、患者教育手册册评估镇痛知识评估镇痛知识指导正确评分指导正确评分转变镇痛理念转变镇痛理念纠正镇痛误区纠正镇痛误区护士护士医生医生物料物料病人病人 前前期准备期准备Page YOUR LOGO 宣教宣教Page YOUR LOGO 癌痛规范化护理管理流程癌痛规范化护理管理流程 入院入院填调查表填调查表建立疼痛档案建立疼痛档案记录记录记录记录健康教育健康教育遵医嘱用药遵医嘱用药评价疗效评价疗效出院出院出院指导出院指导填调查表填调查表随访随访评估评估护理单护理单护理措施护理措施随访表随访表疼痛评估疼痛评估评估单评估单Page YOUR LOGO疼痛评分尺Page
6、 YOUR LOGOPage YOUR LOGOPage YOUR LOGOPage YOUR LOGO 疼痛评估表使用细则疼痛评估表使用细则新入院的病人，及时问询有无疼痛情况及服用镇痛药物史，如有，随即建立疼痛评估表，并在科室提示板的相应位置上登记床号。在病程中新发生的疼痛患者，当班建立评估表，并提示在白板上。所有疼痛建档病人，评分小于等于3分者，每日9时由当日中班护士评分1次；3分以上者每日由中班在9时、15时分别评分1次，并将评分结果记录在疼痛评分记录单上。疼痛评估表中，分值以红的实心圆圈在相对应的位置上绘制；疼痛部位以红色X在人体示意图上的相对应位置标记，最多不超过3处；疼痛性质以相对
7、应的阿拉伯数字用蓝色笔标出，最多不超过3种。Page YOUR LOGO疼痛评估表使用细则疼痛评估表使用细则如果评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，暨评分在3分以上时，评分次数由原先的1次改为2次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日2次为1次；对于连续评分7日为0分的患者则停止绘制疼痛评估记录表。患者出现爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。镇痛处理后的分值已空心红色圆圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接。疼痛小组成员负责每日评分情况登记在电脑中，妥善保留原始资料。Page YOU
8、R LOGO疼痛评估表样表Page YOUR LOGOPage YOUR LOGO 无无痛示范病房开展医护人员培训登记簿痛示范病房开展医护人员培训登记簿日期地点形式内容讲者参加人员人数备注Page YOUR LOGO 无无痛示范病房开展患者教育登记簿痛示范病房开展患者教育登记簿日期地点形式内容讲者人数备注Page YOUR LOGO常见的问题及应对措施常见的问题及应对措施疼痛疼痛护理管理理管理药物管理物管理问题发放成盒放成盒药物物时详细交待注意事交待注意事项；口服；口服药看服到口看服到口 人力人力资源不足源不足 全科全科护士参与、疼痛小士参与、疼痛小组负责；完善相关表格、减少完善相关表格、减少书写写时间；集中集中时间电话随随访；鼓励利用休；鼓励利用休息息时间集中授集中授课健教内容、形式健教内容、形式规范范统一健教内容；集中宣一健教内容；集中宣教与个教与个别指指导结合；提供多合；提供多种形式的宣种形式的宣传资料料病人的病人的费用用问题出院后出院后带足服用足服用剂量；量；外地病人提供当地相关外地病人提供当地相关部部门及人及人员联系方式系方式Page YOUR LOGO谢谢!