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1、常用的急救药品肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素山梗菜碱尼可刹米多巴胺间羟胺利多卡因去乙酰毛花苷呋塞米硝酸甘油阿托品山莨菪碱地塞米松酚磺乙胺氨甲苯酸盐酸异丙嗪盐酸氯丙嗪第1页/共83页常用的急救药品纳洛酮二羟丙茶碱氨茶碱复方氨林巴比妥地西泮苯巴比妥氯化钾葡萄糖酸钙50%葡萄糖甘露醇右旋糖酐40羟乙基淀粉胺碘酮亚甲蓝碘解磷定硫代硫酸钠酚妥拉明多巴酚丁胺第2页/共83页肾上腺素Adrenaline常用制剂：注射剂 1ml/1mg适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗药理：又名副肾素。对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率增快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和
2、骨骼肌血管则扩张，此外，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用第3页/共83页肾上腺素Adrenaline护理要点：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留第4页/共83页肾上腺素Adrenaline护理要点：皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速用本药科增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生第5页/共83页去甲肾上腺素Noradre
3、naline常用制剂：注射剂1ml/2mg药理：又名正肾素，主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用第6页/共83页去甲肾上腺素Noradrenaline护理要点：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过速注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS做局部浸润注射，不可热敷第7页/共83页去甲肾上腺素Noradrenaline
4、护理要点：注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内本品遇光逐渐变色，宜避光保存与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶钠配伍注射抢救室避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡第8页/共83页异丙肾上腺素Isoprenaline常用制剂：注射剂2ml/1mg；片剂10mg；气雾剂0.25%，0.5%药理：又名喘息定，治喘灵。受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量适应症：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克第
5、9页/共83页异丙肾上腺素Isoprenaline护理要点心绞痛，心肌梗死，甲状腺功能亢进，嗜络细胞瘤等禁用不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人病情调整浓度和剂量第10页/共83页异丙肾上腺素Isoprenaline护理要点：若心率110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可能呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉联系使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量第11页/共83页山梗菜碱Lobeline常用制剂：注射剂1ml/3mg药理：又名洛贝林。兴奋颈动脉窦和主动脉体
6、的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭第12页/共83页山梗菜碱Lobeline护理要点不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢第13页/共83页尼可刹米Nikethamide常用制剂：注射剂药理：又名可拉明。选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，是呼吸加深加快适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒第14页/共83页尼可
7、刹米Nikethamide护理要点：不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物第15页/共83页多巴胺Dopamine常用制剂：注射剂2ml/20mg药理：又名3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）第16页/共83页多巴胺Dopamine护理要点：禁用于嗜络细
8、胞瘤不良反应：大剂量可使呼吸加速，心律失常，过量可致快速型心律失常使用前应补充血容量及纠正酸中毒静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死第17页/共83页间羟胺Metaraminol常用制剂：注射剂1ml/10mg,5ml/50mg药理：又名阿拉明。受体激动剂，升压效果比去甲肾上腺素较弱，但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量适应症：各种原因引起的休克、低血压第18页/共83页间羟胺Metaraminol护理要点：禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病不良反应：头痛、潮红、出汗、
9、颤抖、高血糖、心动过缓连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解第19页/共83页利多卡因Lidocaine药理：局麻药及B 类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死第20页/共83页利多卡因Lidocaine护理要点：禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停静脉
10、过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液第21页/共83页去乙酰毛花苷Deslanoside常用制剂：注射剂药理：又名西地兰、去乙酰毛花苷丙。正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，一直传导适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速第22页/共83页去乙酰毛花苷Deslanoside护理要点：严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞禁与钙注射剂合用静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟第23页/共83页呋塞米Furosemide常用制剂：注射剂2ml/20mg；片剂
11、20mg药理：又名速尿。为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒第24页/共83页呋塞米Furosemide护理要点：禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者不良反应：水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血钙、低血钠、增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟，并监测血压心率变化第25页/共83页呋塞米Furosemide护理要点：
12、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖变化大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状第26页/共83页硝酸甘油Nitrolycerin常用制剂：注射剂1ml/5mg,2ml/10mg;片剂0.3mg,0.5mg,0.6mg；贴膜剂0.5mg/格；喷雾剂0.4mg/喷,80mg/瓶药理：又名三硝酸甘油酯。为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌，是周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少适应症：主要用于缓解心绞痛，
13、治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主第27页/共83页硝酸甘油Nitrolycerin护理要点：禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅压增高的变化不良反应：头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、视物模糊、恶心、呕吐、口干片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效药品应含服、未溶前不可吞服静脉注射时，密切观察病人血压及心率变化长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应该逐渐减量，以免诱发心绞痛第28页/共83页阿托品Atropine常用制剂：注射剂1ml/0.5mg,1ml/5mg,2ml/10mg；片剂0.3mg；滴眼液0.5%-3%药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，
14、抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药第29页/共83页阿托品Atropine护理要点：禁用：青光眼、前列腺肥大者不良反应：口干、晕眩、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒对老年人要观察有无便秘和尿量滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内第30页/共83页山莨菪碱Anisodamine常用制剂：注射剂1ml/5mg,1ml/10mg,1ml/20mg；片剂5mg,10mg药理：别名654-2，M胆碱受体阻滞
15、剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，扩瞳作用较阿托品弱适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛第31页/共83页山莨菪碱Anisodamine护理要点：禁用于：脑出血急性期，青光眼者不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等抗感染性休克时，其他措施不能少若出现排尿困难可用新斯的明第32页/共83页地塞米松Dexamethasone药理：人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环适应症：各种严重细菌感染性疾病
16、、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再障、白血病、休克第33页/共83页地塞米松Dexamethasone护理要点：禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征停药时应逐渐减量，不易骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状定期检查电解质及血糖变化第34页/共83页酚磺乙胺Etamsylate药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血第35页/共83页酚磺乙胺Eta
17、msylate护理要点：不良反应：恶心、头痛、皮疹不得与碱性药物配伍高分子血浆扩充剂应在使用本药之后使用第36页/共83页氨甲苯酸Aminomethyl Benzoic Acid药理：别名止血芳酸，抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用适应症：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血第37页/共83页氨甲苯酸Aminomethyl Benzoic Acid护理要点：禁用于：血栓形成倾向或有血栓者不良反应：头晕、头痛、腹部不适用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死第38页/共83页盐酸异丙嗪Promenthazine常用制剂：注射剂1ml/25mg,2ml/50m
18、g片剂12.5mg,25mg药理:别名非那根，吩噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药第39页/共83页盐酸异丙嗪Promenthazine护理要点：禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留不可与氨茶碱混合使用用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤注射后可有眩晕等症状，应卧床休息第40页/共83页盐酸氯丙嗪常用制剂：注射剂1ml/25mg,2ml/50mg片剂12.5
19、mg,25mg药理：吩噻溱抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用适应症：用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病第41页/共83页盐酸氯丙嗪护理要点：禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等长期应用应定期检查肝功能用药后应静卧1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压本品刺激性大，静脉注射
20、时可引起血栓性静脉压第42页/共83页纳洛酮Naloxone药理：对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年痴呆的治疗第43页/共83页纳洛酮Naloxone护理要点:不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感监测血压及心电图变化昏迷病人在使用本药时要监测意识变化第44页/共83页二羟丙茶碱Diprophylline/0.2g注射剂：2ml/药理：别名喘定，丙羟茶碱，甘油茶
21、碱，为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。第45页/共83页二羟丙茶碱Diprophylline护理要点：不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止第46页/共83页氨茶碱Aminophylline常用制剂：注射剂片剂药理：为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管黏膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高
22、肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛第47页/共83页氨茶碱Aminophylline护理要点：禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率加快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应不可露置于空气中，以免发黄失效避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍第48页/共83页复方氨林巴比妥Compound Amionpyrine and Antipyrine常用制剂：注射剂2ml药理：别名安痛定。解热镇痛
23、适应症：急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状有缓解作用第49页/共83页复方氨林巴比妥Compound Amionpyrine and Antipyrine护理要点：不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等使用期监测血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分第50页/共83页地西泮Diazepam常用制剂：注射剂2ml/10mg片剂，5mg药理：别名安定。长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持第51页/共83页地西泮Diazepam护理要点
24、：禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断症状静脉注射速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化本品应单独使用，不可与其他药物配伍第52页/共83页苯巴比妥Phenobarbital常用制剂：注射剂片剂15mg,30mg,100mg药理：别名鲁米那。长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用适应症：用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态第53页/共83页苯巴比妥Phenobarbital护
25、理要点：禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应长期用药患者不可骤停，以免引起癫痫发作第54页/共83页苯巴比妥Phenobarbital护理要点：静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制本品不与酸性药物配伍，用药后避免饮酒，否则影响判断力本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻第55页/共83页氯化钾PotassiumChloride常用制剂：注射剂10ml/1g片剂药理：别名补达
26、秀。补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡调节，参与乙酰胆碱的合成适应症：预防和治疗低血钾、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常第56页/共83页氯化钾PotassiumChloride护理要点：禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（少尿或无尿），严重脱水者不良反应：胃肠道刺激症，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系第57页/共83页氯化钾PotassiumChloride护理要点：静脉滴注时，速度宜慢，小于2mmol/L，浓
27、度小于0.3%，尿量大于30ml/h再补钾滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药给予冷敷口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服第58页/共83页葡萄糖酸钙CalciumGluconate药理：钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗过敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸机麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应适应症：钙缺乏症、心脏骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救第59页/共83页葡萄糖酸钙CalciumGluconate护理要点：禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生
28、心律失常，心脏骤停静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右第60页/共83页葡萄糖酸钙CalciumGluconate护理要点：有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍第61页/共83页50%葡萄糖 50%Glucose常用制剂：注射剂10ml/2g,20ml/10g药理：机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿适应症：补充营养，血糖过低，胰岛素过量，颅内压增高，眼压增高第62页/共83页50%葡萄糖 50%Glucos
29、e护理要点：葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配置注射液时注意消毒冬季在注射前须将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织第63页/共83页甘露醇Mannitol常用制剂：250ml/50g药理：脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症第64页/共83页甘露醇Mannitol护理要点禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位）等使用前仔细检查有无结
30、晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟第65页/共83页甘露醇Mannitol护理要点：应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环负荷增加，引起急性肺水肿第66页/共83页右旋糖酐40 Dextran40常用制剂：500ml/50mg药理：别名低分子右旋糖酐。提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用适应症：休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、
31、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环第67页/共83页右旋糖酐40 Dextran40护理要点：禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人不良反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长首次使用时，速度宜慢，严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化第68页/共83页右旋糖酐40 Dextran40护理要点：监测血容量情况，观察有无呼吸急促、哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状本药不得与维生素C、维生素B12混合使用第69页/共83页羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starc
32、h常用制剂：500ml/30mg药理：别名706代血浆。血容量扩张剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，改善微循环适应症：缺血性疾病、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗第70页/共83页羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch护理要点：禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血使用药前仔细检查：液体有如混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保存在37度左右观察有无循环超负荷症状第71页/共83
33、页胺碘酮Amiodarone常用制剂：注射剂3ml/150mg片剂200mg药理：具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导适应症：适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征第72页/共83页胺碘酮Amiodarone护理要点：禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着推注不宜过快，否则易引起低血压使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑定期监测血压、心电图、脉搏，若脉率小于60次/分，应立
34、即报告医师第73页/共83页亚甲蓝Methylthioniniun Chloride常用制剂：2ml/20mg,5ml/50mg,10ml/100mg药理：别名美篮，次甲蓝。氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白适应症：高铁血红蛋白症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白症，氰化物中毒第74页/共83页亚甲蓝Methylthioniniun Chloride护理要点：禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状静脉注射速度不宜过快，应大于10-15分钟，不可皮下或肌肉注射不宜与氢氧
35、化钠，碘化物，还原剂配伍第75页/共83页碘解磷定Pyraloximeiodide药理：别名解磷定。胆碱酯酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性适应症：用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605，1059，特普，乙硫磷效果好第76页/共83页碘解磷定Pyraloximeiodide护理要点：不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存第77页/共83页硫代硫酸钠So
36、dium thiosulfate常用制剂：10ml/0.5g,20ml/1g药理：别名大苏打，次亚硫酸钠，海波。氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内有力的氯离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用适应症：氰化物中毒，皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹第78页/共83页硫代硫酸钠Sodium thiosulfate护理要点：不良反应：头晕、乏力、恶心、呕吐等反应静脉注射不宜过快，以免引起血压下降解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝再用本品，或二者交替使用第79页/共83页酚妥拉明Phentolamine常用制剂：1ml/5mg,1ml/10mg药理：别名立其丁。12阻滞剂，有血管舒张作用适应症：治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏护理要点：1.副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等；2.禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害；3.忌与铁剂配伍第80页/共83页多巴酚丁胺Dobutamine Hydrochloride常用制剂：2ml/20mg药理：选择性心脏1激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小适应症：对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺第81页/共83页第82页/共83页感谢您的观看！第83页/共83页