《医学专题—慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病18118.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病18118.ppt（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、心绞痛心绞痛Angina Pectoris第一页，共二十二页。课堂(ktng)(ktng)目标1、掌握心绞痛及稳定型心绞痛的概念和典型(dinxng)临床表现特点。2、了解心绞痛的发病机制、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛主要区别，熟悉其诊治要点。3、掌握心绞痛的主要护理诊断及护理要点，熟悉心绞痛的健康教育。第二页，共二十二页。课堂(ktng)(ktng)内容概述概述护理评估护理评估治疗要点治疗要点护理诊断护理诊断(zhndun)护理措施护理措施第三页，共二十二页。一、概述(i sh)(i sh)Summary定义定义 心绞痛（心绞痛（Angina Pectoris）是由于）是由于冠状动脉冠状动脉
2、供血供血不足不足，导致，导致一时性心肌缺血缺氧一时性心肌缺血缺氧(qu yn)所所引起的以发作性胸骨后疼痛发作性胸骨后疼痛为主要表现的为主要表现的临床综合征临床综合征。主要病因主要病因 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化分类分类 稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris）变异型心绞痛（Variant Angina Pectoris）第四页，共二十二页。稳定型心绞痛（稳定型心绞痛（Stable Angina Stable Angina PectorisPectoris）在冠状动脉固定性固定性严重狭窄的基础上，由于(
3、yuy)心肌负荷的增加心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化粥样硬化冠状动脉(gunzhung-dngmi)狭窄心脏负荷增加心肌供血不足代谢产物积聚疼痛疼痛稳定型劳力性心绞痛稳定型劳力性心绞痛发作稳定，最常见发作稳定，最常见第五页，共二十二页。不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris 除稳定型心绞痛以外的心肌缺血所引起的缺血性胸痛的统称（仅变异型心绞痛尚保留）。是急性冠状动脉(gunzhung-dngmi)综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。变异型心
4、绞痛变异型心绞痛：常于安静时发作安静时发作(fzu)，半夜或清晨常见，发作时疼痛剧烈，历时较长，伴短暂的STST段抬高段抬高，发作与发作与冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛有关。有关。第六页，共二十二页。二、护理(hl)(hl)评估 Nusing Assessment病史(bn sh)Medical History症状体征 Signs and Symptoms辅助检查 Accessory Examinations第七页，共二十二页。（一）病史(bn sh)(bn sh)Medical History危险危险(wixin)因素因素 高血脂、高血压、抽烟、糖尿病、肥胖患病经过患者对疾病的认知认知医疗医疗(y
5、lio)护理干预护理干预健康教育第八页，共二十二页。（二）症状(zhngzhung)(zhngzhung)体征 Signs and Symptoms1、部位、部位(bwi)2、性质、性质3、诱因、诱因4、持续时间、持续时间5、缓解方式、缓解方式发发作作性性胸胸痛痛稳定型心绞痛胸骨胸骨(xingg)体中段或上段之后体中段或上段之后 可放射压迫、紧闷感负荷3E：Exercise、Exciting、Eating3-5分钟，15分钟就地就地休息，硝酸脂类药物 心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。第九页，共二十二页。不稳定型心绞痛 频率增加程度加重时限(shxin)延长诱因改变缓
6、解作用减弱第十页，共二十二页。（三）辅助(fzh)(fzh)检查Accessory Examinations1、心电图心电图(Electrocardiogram ECG)1）床旁）床旁ECG：典型发作心肌缺血，：典型发作心肌缺血，ST段段压低压低0.1mv0.1mv（心内膜下心肌缺血）；抬高（变异型）2）心电图负荷试验）心电图负荷试验(exercise test)平平板板(pngbn)、踏车、踏车3）动态心电图（）动态心电图（Holter）第十一页，共二十二页。2、放射性核素检查(jinch)（SPECT)3、冠状动脉造影冠状动脉造影 诊断金标准诊断金标准第十二页，共二十二页。三、治疗(zhl
7、io)(zhlio)要点（一）药物治疗1、发作(fzu)时治疗硝酸酯制剂硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服舌下含服2、缓解期治疗硝酸(xio sun)酯制剂 消心痛、长效硝酸(xio sun)甘油、硝酸(xio sun)甘油贴片受体阻滞剂 美托洛尔、阿替洛尔；口服钙通道阻滞剂 地尔硫卓、硝苯地平扩张冠状动脉，扩张周围血管第十三页，共二十二页。（二）介 入 治 疗第十四页，共二十二页。四、护理(hl)(hl)诊断Nursing Diagnosis1、疼痛：胸痛（chest pain）与心肌缺血缺氧有关2、知识缺乏（lack of know
8、ledge）：缺乏控制(kngzh)心绞痛诱发因素及预防性用药知识3、潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死第十五页，共二十二页。护理(hl)(hl)措施（一）一般护理1、休息和活动 发作时立即休息2、饮食 低盐（4g/d）、低脂（限制动物脂肪、蛋黄及动物内脏的摄入）、高维生素、易消化饮食；饮食规律、避免过饱；戒烟限酒3、保持大便通畅(tngchng)（二）心理护理 保持心情愉快、避免焦虑 第十六页，共二十二页。（三）用药护理 硝酸甘油硝酸甘油给药方法 舌下含服，平卧；可重复给药（5min）；疗效(lioxio)1-2min起效，持续半小时；副作用 头痛、体位性低血压 第十七页，共二十二页。（四）
9、病情(bngqng)观察胸痛的表现心电图变化心肌梗死先兆表现第十八页，共二十二页。（五）健康指导1、生活指导 休息和活动、情绪、饮食2、指导病人防止心绞痛再发作(fzu)减少危险因素、避免诱发因素3、心绞痛发作时的处理4、用药指导 给药方法、疗效及副作用观察、储存方法、随身携带第十九页，共二十二页。课后习题(xt)(xt)第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结心绞痛Angina Pectoris。稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）。不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris）。变异型心绞痛（Variant Angina Pectoris）。负荷3E：Exercise、Exciting、Eating。心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。硝酸酯制剂(zhj)硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）。谢谢第二十二页，共二十二页。