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1、第三章第三章 错合畸形错合畸形(jxng)(jxng)的病的病因因 错合畸形是多种因素(yn s)或多种机制共同作用的结果。错合畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类。其中环境因素中，根据各种环境因素发生的不同时间性，又可分为先天因素和后天因素。第一页，共三十页。一、遗传(ychun)因素遗传（heredity）:指子代(zdi)继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征。及表现为子代(zdi)和亲代之间具有的相似性。变异（variation）:子代与子代之间，子代个体之间又并不完全相同而表现出各自的特殊性差异性。遗传因素是指：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的遗传因素决
2、定的性状。第二页，共三十页。错合畸形的的遗传错合畸形的的遗传(ychun)(ychun)因素来源于因素来源于1.种族演化种族演化2.个体发育个体发育两个方面。两个方面。第三页，共三十页。19世纪30年代，stock和johnson基于错合畸形是一种基因(jyn)异常的观点，成功进行了口腔正畸学历史上具有较大影响力的狗杂交动物实验。该研究结果证实面部特征的独立遗传是错合的主要原因。第四页，共三十页。遗传因素通过两种途经形成(xngchng)错合畸形牙牙齿齿大大小小与与颌颌骨骨大大小小之之间间遗遗传传性性的的不不协协调调，即即因因牙牙量量骨骨量量不不调调产产生生(chnshng)了了牙牙列列拥拥挤
3、挤或或者牙列间隙。者牙列间隙。上上、下下颌颌大大小小或或形形状状之之间间遗遗传传性性的的不不协协调调，导致上下颌骨或牙列之间异常的关系导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。第五页，共三十页。1.种族(zhngz)演化race evolution 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：从爬行到直立，颌骨逐渐退化缩小。咀嚼器官因食物结构变化而 出现退化：由生到熟、由粗到细、由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱。咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌肉颌骨牙齿第六页，共三十页。2.个体发育individual development 错合畸形的遗传且具有多基因遗传的特点。环境因素可通过影响基因的表现，但在不同(
4、b tn)条件下，表现的强度和方式各不相同。第七页，共三十页。二、环境因素（environment factors）1.先天因素（congenital causes）2.后天因素第八页，共三十页。1.先天(xintin)因素congenital causes先天因素：从受孕后直到胎儿出生以前(yqin)，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因。第九页，共三十页。1）母体因素2）胎儿因素很多药物对胎儿的口腔发育有害。比如：一些(yxi)镇静安眠药和激素类药物，如：利眠宁、安定、苯妥英钠、强的松和可的松等都可能引起胎儿唇裂或腭裂;四环素除了能抑制胎儿生长发育外，还可能影响牙齿的
5、矿化、变色;而一些抗生素，如：庆大霉素、链霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。第十页，共三十页。3）常见的发育(fy)障碍及缺陷：多生牙（suprenumerary tooth）、先天性缺牙（congenital missing tooth）、牙齿大小形态异常舌形态异常（巨舌症、小舌症）第十一页，共三十页。多生牙：在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿即为多生牙（亦称额外牙），它是来自牙胚发育的起源和增殖阶段的异常(ychng)，与发育缺陷或遗传有关。第十二页，共三十页。先天性缺牙：本应存在而实际上却未发生的牙齿，常见于恒牙列，可表现为单个或多个牙齿先天缺失(qu sh)，先天性缺牙症较罕见。
6、第十三页，共三十页。牙齿大小和形态异常：这种畸形多由畸形引起，是牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致(su zh)。牙齿的大小异常以上颌侧切牙和第二前磨牙多见。第十四页，共三十页。牙齿过大过小，都会造成(zo chn)牙量与骨量的不调。过大牙多见于上颌个中切牙和侧切牙。导致上颌前突或上牙列拥挤等畸形。过小牙多见于上颌侧切牙。造成上牙列间隙。第十五页，共三十页。舌形态(xngti)异常第十六页，共三十页。2.后天(hutin)因素（1）全身性疾患：1）某些急慢性疾病：生长发育期患病会造成全身健康和发育的影响。侵犯上皮系统的高热出疹性急性传染病（麻疹、水痘、猩红热等），可影响全身骨骼系统的正常发育，
7、成釉器萎缩，牙釉质发育不全和牙体解剖形态(xngti)异常。慢性消耗性疾病（消化不良、结核等），能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的正常生长。第十七页，共三十页。2）内分泌功能异常 甲状腺功能亢进：全身骨骼发育较快，眼球突出、心律(xn l)增快；牙齿早萌、乳牙滞留、牙齿呈青白色等。甲状腺功能不足：神情呆滞、口常张开、舌厚而大；肌张力低、头颅大而短、前囟闭合及骨骼生长迟缓；牙弓狭窄、腭盖高拱、下颌发育不足、萌芽迟缓、萌出次序紊乱、乳牙滞留、恒牙根吸收、牙齿发育不良、牙槽骨钙化不全等。第十八页，共三十页。3）营养不良 维生素A缺乏(quf)：牙体、牙周组织发育障碍。维生素B缺乏：
8、牙颌面生长停滞，牙槽嵴萎缩等。维生素C缺乏：牙釉质、牙本质、牙骨质基质形成障碍：牙体组织发育不良、牙本质细胞退化、牙骨质萎缩；严重时引起坏血病、牙龈出血等。维生素D缺乏：全身骨骼的钙化与钙磷代谢过程出现障碍：骨质软化症、佝偻病等第十九页，共三十页。2）乳牙列及替牙列的局部(jb)障碍1）乳牙早失2）乳牙滞留3）乳牙下沉4）乳牙尖磨耗不足5）恒压早失6）恒牙早萌7）恒牙萌出顺序紊乱8）恒牙异位萌出第二十页，共三十页。（3）功能(gngnng)因素 1）吮吸功能异常典型的婴儿吸吮尤其是人工喂养：舌体位于上下(shngxi)牙槽嵴间并与唇保持接触进行吞咽。第二十一页，共三十页。2）咀嚼功能异常：口周
9、咀嚼肌行使功能来的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引起咀嚼肌组织结构(jigu)的退化，影响上下颌骨的发育。所以现代食物，除了要有必要的高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。第二十二页，共三十页。3）呼吸功能异常 口呼吸时,下颌下垂,舌体下落-上牙弓内侧失去舌支持,而外侧仍存在颊肌的压力-上牙弓狭窄,上前牙拥挤或前突；唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻；由于气道从口腔通过妨碍了硬腭(yng)的下降-腭盖高拱。第二十三页，共三十页。4）异常(ychng)吞咽5）肌功能异常第二十四页，共三十页。（4）口腔(kuqing)不良习惯1）吮指习
10、惯：手指有胼胝及手指弯曲等现象是诊断吮指习惯的一个重要标志。吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力(zhngl)及吮吸时的姿势有关。其严重程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。第二十五页，共三十页。2）舌习惯吐舌：前牙梭形开合舔牙:舌位于牙腭侧-牙唇倾,牙间隙 舌位于唇侧-牙舌倾,个别(gbi)牙反合伸舌：前牙开合,下颌前突,面下1/3 高增加颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转第二十六页，共三十页。3）唇习惯(xgun)：多发生在6-15岁。咬上唇-前牙反合咬下唇-上前牙唇倾,间隙+下牙舌倾,拥挤-深覆牙合,大超合第二十七页，共三十页。4
11、）偏侧咀嚼习惯：功能侧下颌发育过度、咀嚼肌发达；废用侧发育不足，面部不对称，颏点和中线向功能侧偏斜(pin xi)。5）咬物习惯6）睡眠习惯第二十八页，共三十页。谢谢(XI XIE)观赏第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结第三章 错合畸形的病因。变异（variation）:子代与子代之间，子代个体之间又并不完全相同而表现出各自的特殊性差异性。牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调，即因牙量骨量不调产生了牙列拥挤或者牙列间隙。过大牙多见于上颌个中切牙和侧切牙。维生素D缺乏：全身骨骼的钙化与钙磷代谢过程出现障碍(zhng i)：骨质软化症、佝偻病等。1）吮指习惯：手指有胼胝及手指弯曲等现象是诊断吮指习惯的一个重要标志。谢谢观赏第三十页，共三十页。