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1、细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复-再生Regeneration由结缔组织修复-纤维性修复Healing第1页/共47页第一节再生(regeneration)局部组织、细胞损伤后,由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。第2页/共47页再生的类型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生第3页/共47页（一）生理性再生 physiological regeneration特点同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生。第4页/共47页（二）病理性再生patholo
2、gical regeneration1.完全再生complete regeneration2.不完全再生incomplete regeneration完全再生:同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。不完全再生不完全再生不完全再生不完全再生:肉芽组织再生留下病理状态永久、恒定的病 理形态和功能。第5页/共47页不同细胞的再生能力不稳定细胞Labile cells稳定细胞Stable cells永久细胞Permanent cells第6页/共47页（一）不稳定细胞labile cells(再生能力最强)1.复盖上皮细胞covering epithelial cel
3、l 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell（二）稳定细胞stable cell(再生能力较强)1.腺体glandular body 2.结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3.骨组织osseous tissue 4.平滑肌Smooth muscle（再生能力差）第7页/共47页（三）永久细胞permanent cell(无再生能力)1.神经细胞nerve cell (神经元 neuron)2.骨骼肌skeletal muscle 3.心肌cardiac muscle第8页/共47页纤维性修复 r
4、epair of fibroid scar纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。第9页/共47页肉芽组织granulation tissue新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。第10页/共47页镜下 表表表面面面覆覆覆盖盖盖一一一层层层炎炎炎性性性渗渗渗出出出物物物及及及坏坏坏死死死组组组织织织,其其其下下下面面面为为为大大大量量量新新新生生生毛毛毛细细细血血血管管管平平平行行行排排排列列列,与与与表表表面面面垂垂垂直直直,并并并在在在近近近表表表面面面处处处互互互相相相吻吻吻合合合形形形成成成弓弓弓状状状突突突起起起。在在在毛毛毛细细细血血血管管管吻吻吻合合合网网
5、网络间散布成络间散布成络间散布成纤维细胞纤维细胞纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的，胶原纤维少，还有多少不等的，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞炎症细胞炎症细胞。第11页/共47页新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞第12页/共47页肉芽组织第13页/共47页第14页/共47页第15页/共47页肉眼观：良性肉芽：表表面面呈呈细细颗颗粒粒状状，鲜鲜红红色色，柔柔软软湿润，触之易出血形似嫩肉。湿润，触之易出血形似嫩肉。第16页/共47页不良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。注：不可保留应切除肉芽组织的功能：1.抗感染保护创面；2.填补创口及其他组织缺损；3.
6、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。机化（Organization）是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。第17页/共47页瘢痕组织scar tissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。第18页/共47页镜下观：毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少,纤维母细胞成熟为纤维细胞纤维母细胞成熟为纤维细胞纤维母细胞成熟为纤维细胞,胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。特特点点：两两少少一一多多，毛毛细细血血管管少少成成纤纤维维细细胞胞少
7、少胶胶原原纤纤维维多多第19页/共47页第20页/共47页肉眼观：肉眼观：灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性利：保持组织、器官的完整性与坚固性斑痕组织的作用及影响：第21页/共47页（1）瘢痕收缩（2）瘢痕性粘连（3）纤维化、硬化（4）斑痕疙瘩弊：第22页/共47页第23页/共47页第24页/共47页创伤愈合 Wound healing是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。第25页/共47页（一）创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化（急性炎症反应）组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。第26页/共47页2、伤口收缩
8、：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。2-3天开始收缩，14天左右停止。第27页/共47页3、肉芽组织增生和瘢痕形成：第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。第28页/共47页 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。4 4、表皮及其他组织再生：第29页/共47页2.皮肤和软组织的创伤愈合一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别 特点特点类型类型损伤损伤范围范围边边缘缘对对合合感染
9、感染情况情况异物异物情况情况愈合情况愈合情况一期愈合一期愈合小小整整齐齐紧密紧密无无无无时间短时间短瘢痕小瘢痕小二期愈合二期愈合大大不不整整无法无法对合对合有有有有时间长时间长瘢痕大瘢痕大痂下愈合痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。第30页/共47页第31页/共47页骨折愈合骨折愈合 bone fracture healing第32页/共47页一、骨折愈合的基本过程The essential process of bone fracture healing （一）血肿形成（数小时）（二）纤维性骨痂形成
10、（2、3天-2周）肉芽组织+软骨母C+骨母C机化 血肿纤维性骨痂第33页/共47页（三）骨性骨痂形成（数周）骨母C产生骨基质类骨组织 软骨母C 软骨组织 骨性骨痂钙盐沉着 骨性骨痂 新骨形成改建骨折愈合破骨C 骨母C（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）第34页/共47页第35页/共47页二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及时复位好 位置固定好 功能锻炼好 血供营养好 骨折愈合好 第36页/共47页本节重点掌握肉芽组织的形态特点及其功能。第37页/共47页课堂习题一、是非题1.不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。2
11、生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生3外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。()()4二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。()()第38页/共47页二、名词解释肉芽组织 再生机化 第39页/共47页三、填空题1按再生能力，可将人体组织或细胞分为 、三类。2骨折愈合的过程可分为 、四个阶段。3肉芽组织镜下主要由 和 构成。4.再生能力最强的细胞有 、等不能再生的细胞有 。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过 修复。5伤口愈合的过程是 、和 。第40页/共47页四、选择题 ll1 1下列哪种组织再生能力最强下列哪种组织再生能力最强下列哪种组织再生能力最
12、强下列哪种组织再生能力最强:llA A腺体腺体腺体腺体 llB B骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌llC C神经细胞神经细胞神经细胞神经细胞llD D软骨软骨软骨软骨 llE E平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌（A）第41页/共47页2按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的?A结缔组织神经细胞肝细胞B软骨腱肾小球 C骨平滑肌神经细胞D鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤维E肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞（C）第42页/共47页3组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A再生 B增生 C化生 D机化 E不完全再生（E）第43页/共47页4下列各项中哪个是错误的?A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C包裹从本质上说也是一种机化过程D机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理E机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果（D）第44页/共47页5下列各种组织哪一种再生能力最强?A骨骼肌 B神经节细胞 C心肌D神经胶质细胞 E软骨（D）第45页/共47页 谢谢大家!谢谢大家!第46页/共47页感谢您的观看！第47页/共47页