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1、急急诊诊科常用降科常用降压压 药药物物(yow)(yow)(yow)(yow)分分类类及及护护理理 第一页，共十八页。降血压的药物降血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)分类分类 1 1 利尿药利尿药2 2 B B受体阻滞剂受体阻滞剂3 3 钙拮抗剂钙拮抗剂4 4 血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)紧张素紧张素转换酶抑制转换酶抑制 血管紧张素血管紧张素受体拮抗受体拮抗剂剂5 5 a a受体阻滞剂受体阻滞剂6 6 血管扩张剂血管扩张剂第二页，共十八页。一一 利尿剂利尿剂1 1 1 1、常用药物：、常用药物：、常用药物：、常用药物：速尿速尿速尿速尿 2 2
2、 2 2、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：(1)(1)(1)(1)电解质紊乱；电解质紊乱；电解质紊乱；电解质紊乱；(2)(2)(2)(2)体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；(3)(3)(3)(3)血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；(4)(4)(4)(4)糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低(jind)(jind)(jind)(jind)、脂质代谢紊乱、脂质代谢紊乱、脂质代谢紊乱、脂质代谢紊乱第三页，共十八页。利尿剂利尿剂 3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用
3、药护理 (1)(1)(1)(1)遵医嘱使用遵医嘱使用遵医嘱使用遵医嘱使用 (2)(2)(2)(2)尽量白天使用尽量白天使用尽量白天使用尽量白天使用 (3)(3)(3)(3)记录尿量记录尿量记录尿量记录尿量 (4)(4)(4)(4)观察水肿消退情况观察水肿消退情况观察水肿消退情况观察水肿消退情况(qngkung)(qngkung)(qngkung)(qngkung)(5)(5)(5)(5)定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)(6)(6)(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳避免与氨基甙
4、类药物合用，以免增加耳避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性毒性及肾毒性毒性及肾毒性毒性及肾毒性第四页，共十八页。二二B B受体阻滞剂受体阻滞剂1 1 1 1、常用药物：倍他乐克、常用药物：倍他乐克、常用药物：倍他乐克、常用药物：倍他乐克 2 2 2 2、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：(1)(1)(1)(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度(qn d)(qn d)(qn d)(qn d)腹泻腹泻腹泻腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应停药后消失，偶尔有过敏反应停药后消失，偶尔有过敏反应停
5、药后消失，偶尔有过敏反应 (2)(2)(2)(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性慢性慢性慢性阻塞性肺病患者；阻塞性肺病患者；阻塞性肺病患者；阻塞性肺病患者；第五页，共十八页。二二B B受体阻滞剂受体阻滞剂 倍他乐克倍他乐克(3)(3)心动过缓，传导阻滞：心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在用药后清醒安静时心室率维持在5050 6060次分次分 临床上理想的治疗目标临床上理想的治疗目标(4)(4)心力衰竭加重心力衰竭加重:(5)(5)服用服用(f yn)(f yn)(f y
6、n)(f yn)心得安后可有多梦、幻觉、失心得安后可有多梦、幻觉、失眠、眠、忧郁等精神方面的不良反应忧郁等精神方面的不良反应第六页，共十八页。B B受体阻滞剂受体阻滞剂 倍他乐克倍他乐克 3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用药护理 (1)(1)(1)(1)按医嘱按医嘱按医嘱按医嘱(yzh)(yzh)(yzh)(yzh)从小剂量开始给药，密切观察从小剂量开始给药，密切观察从小剂量开始给药，密切观察从小剂量开始给药，密切观察用药后反应用药后反应用药后反应用药后反应 (2)(2)(2)(2)用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，用药期间
7、密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面 (3)(3)(3)(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢第七页，共十八页。三血管紧张三血管紧张(j(j(j(jnzhnzhnzhnzh ng)ng)ng)ng)素转换酶抑制剂素转换酶抑制剂 （ACEACE）1 1 1 1、常用药物：、常用药物：、常用药物：、常用药物：卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利 （开博通）（开博通）（开博通）（开博通）2 2 2 2、主要副作用、主要副作用、主要副作用
8、、主要副作用 (1)(1)(1)(1)咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，(3)(3)(3)(3)肾功能减退肾功能减退肾功能减退肾功能减退(jintu)(jintu)(jintu)(jintu)、蛋白尿、蛋白尿、蛋白尿、蛋白尿 (4)(4)(4)(4)少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象 第八页，共十八页。血管紧张血管紧张(jnzhng)(jnzhng)(jnzhng)(jnzhng)素转换酶抑制剂素转换酶抑制剂 （ACEACE）开博通开博通3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护
9、理、用药护理 (1)(1)(1)(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少药物吸收减少药物吸收减少药物吸收减少50505050 (2)(2)(2)(2)注意观察有无注意观察有无注意观察有无注意观察有无(yu w)(yu w)(yu w)(yu w)“首剂现象首剂现象首剂现象首剂现象”，发生时，发生时，发生时，发生时给予相应处理给予相应处理给予相应处理给予相应处理 (3)(3)(3)(3)用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、
10、尿常规 (4)(4)(4)(4)告知病人用药告知病人用药告知病人用药告知病人用药1 1 1 12 2 2 2周才能达到最大周才能达到最大周才能达到最大周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药 (5)(5)(5)(5)用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药第九页，共十八页。四四钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂 1 1 1 1、常用药物、常用药物、常用药物、常用药物：合贝爽合贝爽合贝爽合贝爽2 2 2 2、主要副作用、主要副作用、主要副作用、主要副作用(1)(1)(1)(
11、1)心动过速心动过速心动过速心动过速(2)(2)(2)(2)头痛、颜面头痛、颜面头痛、颜面头痛、颜面(ynmin)(ynmin)(ynmin)(ynmin)潮红和多尿：潮红和多尿：潮红和多尿：潮红和多尿：(3)(3)(3)(3)便秘便秘便秘便秘为为为为钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂比较常见比较常见比较常见比较常见 可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂 第十页，共十八页。钙钙离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂 合贝爽合贝爽(4)(4)(4)(4)心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞(5)(5)(5)(5)
12、胫前、踝部水肿胫前、踝部水肿胫前、踝部水肿胫前、踝部水肿(shuzhng)(shuzhng)(shuzhng)(shuzhng)：为：为：为：为钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂的常见的常见的常见的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状水肿症状水肿症状水肿症状 (6)(6)(6)(6)抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力 第十一页，共十八页。3 3、用药护理、用药护理 (1)1)用药期间密切观察和监测血压、心率、用药期间密切观察和监测血压、
13、心率、心电图心电图 (2)(2)告知病人告知病人(bngrn)(bngrn)可能出现的不良反可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 第十二页，共十八页。三、扩血管三、扩血管(xugu(xugu(xugu(xugun)n)n)n)药药分类分类分类分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)：小静脉扩张剂小静脉扩张剂小静脉扩张剂小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异 山梨山梨山梨山梨酯、异舒吉）酯、异舒吉）酯、异舒吉）酯、异舒吉）动动动动静脉扩张剂（硝普钠）静脉扩张剂（硝普钠）静脉扩张剂（
14、硝普钠）静脉扩张剂（硝普钠）第十三页，共十八页。一硝酸一硝酸(xi(xi(xi(xi o suo suo suo su n)n)n)n)酯类酯类 1 1 1 1、常用药物、常用药物、常用药物、常用药物(yow)(yow)(yow)(yow)硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油、异舒吉异舒吉异舒吉异舒吉2 2 2 2、副作用、副作用、副作用、副作用 （1 1 1 1）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红潮红潮红潮红 (2)(2)(2)(2)偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体
15、位性低血压引起的晕厥 (3)(3)(3)(3)青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可引起眼压引起眼压引起眼压引起眼压增高增高增高增高第十四页，共十八页。硝酸硝酸(xi(xi(xi(xi o suo suo suo su n)n)n)n)酯类酯类3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用药护理 （1 1 1 1）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反 （2 2 2 2）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察 （3 3 3
16、3）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4 4 4 4）指导病人）指导病人）指导病人）指导病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)正确的用药方法正确的用药方法正确的用药方法正确的用药方法 第十五页，共十八页。硝普钠用药(yn yo)指导1.应选用上肢静脉作为输液通道2.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠3.使用避光可调输液器或微量泵静滴4.不可与其他药物配伍5.现用现配，保证(bozhng)药效6.标识明显7.防止药物渗漏第十六页，共十八页。谢谢 第十七页，共十八页。内容(nirng)总结急诊科常用降压 药物分类及护理。急诊科常用降压 药物分类及护理。4 血管紧张素转换酶抑制。二B受体阻滞剂 倍他乐克。用药后清醒(qngxng)安静时心室率维持在50 60次分 临床上理想的治疗目标。B受体阻滞剂 倍他乐克。(3)便秘为钙离子通道阻滞剂比较常见 可同服中药缓泻剂。钙离子通道阻滞剂 合贝爽。(2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑。谢谢第十八页，共十八页。