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1、急急诊诊科常用降科常用降压压 药药物分物分类类及及护护理理 12021/7/19 星期一降血压的药物降血压的药物分类分类 1 1 利尿药利尿药2 2 B B受体阻滞剂受体阻滞剂3 3 钙拮抗剂钙拮抗剂4 4 血管紧张素血管紧张素转换酶抑制转换酶抑制 血管紧张素血管紧张素受体拮抗受体拮抗剂剂5 5 a a受体阻滞剂受体阻滞剂6 6 血管扩张剂血管扩张剂22021/7/19 星期一 一一 利尿剂利尿剂1 1 1 1、常用药物：、常用药物：、常用药物：、常用药物：速尿速尿速尿速尿 2 2 2 2、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：(1)(1)(1)(1)电解质紊乱；电解质紊乱；电
2、解质紊乱；电解质紊乱；(2)(2)(2)(2)体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；(3)(3)(3)(3)血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；(4)(4)(4)(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱糖耐量减低、脂质代谢紊乱糖耐量减低、脂质代谢紊乱糖耐量减低、脂质代谢紊乱32021/7/19 星期一利尿剂利尿剂 3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用药护理 (1)(1)(1)(1)遵医嘱使用遵医嘱使用遵医嘱使用遵医嘱使用 (2)(2)(2)(2)尽量白天使用尽量白天使用尽量白天使用尽量白天使用 (3
3、)(3)(3)(3)记录尿量记录尿量记录尿量记录尿量 (4)(4)(4)(4)观察水肿消退情况观察水肿消退情况观察水肿消退情况观察水肿消退情况 (5)(5)(5)(5)定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)(6)(6)(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增避免与氨基甙类药物合用，以免增避免与氨基甙类药物合用，以免增避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性加耳毒性及肾毒性加耳毒性及肾毒性加耳毒性及肾毒性42021/7/19 星期一二二B B受体阻滞剂受体阻滞剂1 1 1 1、常用药物：、常用药物：、常用药物：、常用药物
4、：倍他乐克倍他乐克倍他乐克倍他乐克 2 2 2 2、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：、主要副作用：(1)(1)(1)(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应停药后消失，偶尔有过敏反应停药后消失，偶尔有过敏反应停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)(2)(2)(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者；慢性阻塞性肺病患者；慢性阻塞性肺病患者；慢性阻塞性肺
5、病患者；52021/7/19 星期一 二二B B受体阻滞剂受体阻滞剂 倍他乐克倍他乐克(3)(3)心动过缓，传导阻滞：心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在用药后清醒安静时心室率维持在5050 6060次分次分 临床上理想的治疗目标临床上理想的治疗目标(4)(4)心力衰竭加重心力衰竭加重:(5)(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应忧郁等精神方面的不良反应62021/7/19 星期一 B B受体阻滞剂受体阻滞剂 倍他乐克倍他乐克 3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用药护理 (1)(1)(1)(1)按医嘱从小剂量开
6、始给药，密切观察用按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应药后反应药后反应药后反应 (2)(2)(2)(2)用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面 (3)(3)(3)(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢72021/7/19 星期一三血管紧张素转换酶抑制剂三血管紧
7、张素转换酶抑制剂 （ACEACE）1 1 1 1、常用药物：、常用药物：、常用药物：、常用药物：卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利 （开博通）（开博通）（开博通）（开博通）2 2 2 2、主要副作用、主要副作用、主要副作用、主要副作用 (1)(1)(1)(1)咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，咳嗽：是最常见不良反应，(3)(3)(3)(3)肾功能减退、蛋白尿肾功能减退、蛋白尿肾功能减退、蛋白尿肾功能减退、蛋白尿 (4)(4)(4)(4)少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象少数病人可出现首剂现象 82021/7/19 星期一血管紧
8、张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEACE）开博通开博通3 3 3 3、用药护理、用药护理、用药护理、用药护理 (1)(1)(1)(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少药物吸收减少药物吸收减少药物吸收减少50505050 (2)(2)(2)(2)注意观察有无注意观察有无注意观察有无注意观察有无“首剂现象首剂现象首剂现象首剂现象”，发生时，发生时，发生时，发生时给予相应处理给予相应处理给予相应处理给予相应处理 (3)(3)(3)(3)用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象
9、、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)(4)(4)(4)告知病人用药告知病人用药告知病人用药告知病人用药1 1 1 12 2 2 2周才能达到最大周才能达到最大周才能达到最大周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药 (5)(5)(5)(5)用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药92021/7/19 星期一四四钙钙离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂 1 1 1 1、常用药物、常用药物、常用药物、常用药物：合贝爽合贝爽合贝爽合贝爽2 2 2
10、 2、主要副作用、主要副作用、主要副作用、主要副作用(1)(1)(1)(1)心动过速心动过速心动过速心动过速(2)(2)(2)(2)头痛、颜面潮红和多尿：头痛、颜面潮红和多尿：头痛、颜面潮红和多尿：头痛、颜面潮红和多尿：(3)(3)(3)(3)便秘便秘便秘便秘为为为为钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂比较常见比较常见比较常见比较常见 可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂可同服中药缓泻剂 102021/7/19 星期一 钙钙离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂 合贝爽合贝爽(4)(4)(4)(4)心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞心动过缓或传
11、导阻滞(5)(5)(5)(5)胫前、踝部水肿：为胫前、踝部水肿：为胫前、踝部水肿：为胫前、踝部水肿：为钙钙钙钙离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂的常见的常见的常见的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状水肿症状水肿症状水肿症状 (6)(6)(6)(6)抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力 112021/7/19 星期一3 3、用药护理、用药护理 (1)1)用药期间密切观察和监测血压、心率、用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图心电图 (2)(2)
12、告知病人可能出现的不良反应，告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 122021/7/19 星期一三、扩血管药三、扩血管药分类：分类：分类：分类：小静脉扩张剂小静脉扩张剂小静脉扩张剂小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异（硝酸甘油、硝酸异 山梨山梨山梨山梨酯酯酯酯、异舒吉）、异舒吉）、异舒吉）、异舒吉）动动动动静脉扩张剂（硝普钠）静脉扩张剂（硝普钠）静脉扩张剂（硝普钠）静脉扩张剂（硝普钠）132021/7/19 星期一一硝酸酯类一硝酸酯类 1 1 1 1、常用药物、常用药物、常用药物、常用药物 硝酸甘油硝酸甘油硝酸
13、甘油硝酸甘油、异舒吉异舒吉异舒吉异舒吉2 2 2 2、副作用、副作用、副作用、副作用 （1 1 1 1）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红潮红潮红潮红 (2)(2)(2)(2)偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)(3)(3)(3)青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可青光眼病人慎用，因此药可引起引起引起引起眼压增高眼压增高眼压增高眼压增高142021/7/19 星期一硝酸酯类硝酸酯类3 3 3 3、用药护理
14、、用药护理、用药护理、用药护理 （1 1 1 1）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反）告知用药后可能出现的不良反 （2 2 2 2）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察）给药过程中注意观察 （3 3 3 3）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4 4 4 4）指导病人正确的用药方法）指导病人正确的用药方法）指导病人正确的用药方法）指导病人正确的用药方法 152021/7/19 星期一硝普钠用药指导1.应选用上肢静脉作为输液通道2.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠3.使用避光可调输液器或微量泵静滴4.不可与其他药物配伍5.现用现配，保证药效6.标识明显7.防止药物渗漏162021/7/19 星期一 谢谢 172021/7/19 星期一