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1、饮食饮食饮水饮水 睡眠二便三浴睡眠二便三浴第三节第二节第一节生活照料生活照料生活照料（三级）（三级）第1页/共83页第一节第一节 饮食饮食一、学习目标一、学习目标科学、合理地设计婴儿食谱、配置婴儿膳食。科学、合理地设计婴儿食谱、配置婴儿膳食。第2页/共83页第一节第一节 饮食饮食二、相关知识二、相关知识1 1营养密度、强度与婴儿消化道成熟度的关系营养密度、强度与婴儿消化道成熟度的关系食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。婴儿的消化道在
2、发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适应的食物婴儿的消化道在发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适应的食物也要经历也要经历低密度低密度一一中密度中密度一一高密度高密度的过程，即：液体食物一泥糊状食物一的过程，即：液体食物一泥糊状食物一固体食物的过程。固体食物的过程。第3页/共83页第一节第一节 饮食饮食 液体食物液体食物 低低密密度度 泥糊状食物泥糊状食物中中密密度度 固体食物固体食物高高密密度度第4页/共83页第一节第一节 饮食饮食4）1）2）3）2.2.营养学的内容营养学的内容母亲与胎儿母亲与胎儿的营养的营养微量元素微量元素营养与神经营养与神经系统功能系统功能 营养投入与营养投入与
3、营养结局营养结局第5页/共83页第一节第一节 饮食饮食1)1)母亲与胎儿营养母亲与胎儿营养母亲营养与胎儿发育有着密切关系。母亲营养与胎儿发育有着密切关系。目前开展的相关研究课题如孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿的营养需目前开展的相关研究课题如孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿的营养需要；营养疾病的先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因素对营要；营养疾病的先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍时的作用等。养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍时的作用等。第6页/共83页第一节第一节 饮食饮食2)2)营养与神经系统功能营养与
4、神经系统功能在在0 03 3岁婴儿整个生长发育期间，岁婴儿整个生长发育期间，中枢神经系统脑组织中枢神经系统脑组织比任何其他器官和比任何其他器官和组织都长得快、发育得早。组织都长得快、发育得早。脑组织绝对量的增加要有脑组织绝对量的增加要有必需氨基酸必需氨基酸和和必需脂肪酸必需脂肪酸的充分供应，有赖于合的充分供应，有赖于合理地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳和最经济的食谱。理地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳和最经济的食谱。如果婴儿在出生后发生慢性营养不良，将延缓其脑的发育与功能，造成智如果婴儿在出生后发生慢性营养不良，将延缓其脑的发育与功能，造成智能方面的终身缺陷。能方面的终身缺
5、陷。第7页/共83页第一节第一节 饮食饮食3)3)徽量元素徽量元素人体内含有几十种元素，体内的微量元素分为人体内含有几十种元素，体内的微量元素分为4 4类：类：必需微量元素必需微量元素有铁、有铁、锌、铜、硒等锌、铜、硒等l4l4种；种；非必需但必要的非必需但必要的有有4 4种；种；无害微量元素无害微量元素有铝、肽等有铝、肽等5 5种；种；有害微量元素有害微量元素有铅、汞等有铅、汞等6 6种。种。研究表明：研究表明：铁铁、锌锌、碘碘等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程中有重等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程中有重要作用。要作用。第8页/共83页第一节第一节 饮食饮食4)4)营养投入与营养结
6、局营养投入与营养结局营养结局营养结局是由是由营养素营养素、营养行为营养行为和和营养气氛营养气氛3 3个因素决定的，这些因素的个因素决定的，这些因素的综合作用决定了婴儿的营养状况。综合作用决定了婴儿的营养状况。衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标，衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标，即：即：婴儿生长发育状况婴儿生长发育状况和和健康水平健康水平。这是营养结局的综合体现，这是营养结局的综合体现，生长发育指标生长发育指标包括人体测量学各个参数，包括人体测量学各个参数，健康健康水平指标水平指标包括各种生化和生理参数。包括各种生化和生理参数。营养素投入
7、需要遵循营养素投入需要遵循“自然食物，均衡膳食自然食物，均衡膳食”的规则。的规则。第9页/共83页第一节第一节 饮食饮食在在乳类食物乳类食物阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的最佳自然食物，阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的最佳自然食物，且营养素均衡全面。且营养素均衡全面。在在固体食物固体食物阶段，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯，应当阶段，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯，应当注重注重(家长家长)喂养行为喂养行为和和(婴儿婴儿)饮食行为饮食行为的培养，营造轻松、愉快、安静的的培养，营造轻松、愉快、安静的进食环境，食物色、香、味俱佳等影响心理的问题。进食环境，
8、食物色、香、味俱佳等影响心理的问题。第10页/共83页第一节第一节 饮食饮食营养气氛营养气氛(或称进食气氛或称进食气氛)包括包括烹调烹调过程与过程与进食进食过程。过程。通过这个过程，让婴儿接受有关食物、营养成分、烹调技术、饮食文化等通过这个过程，让婴儿接受有关食物、营养成分、烹调技术、饮食文化等方面的知识教育，养成参与家庭劳动、爱惜食物、尊重他人劳动成果的良方面的知识教育，养成参与家庭劳动、爱惜食物、尊重他人劳动成果的良好习惯；好习惯；通过这个过程，可以让婴儿培养适度摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进通过这个过程，可以让婴儿培养适度摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食的良好习惯；同时，还可以加强婴
9、儿与人沟通、人际关系、社会性、合食的良好习惯；同时，还可以加强婴儿与人沟通、人际关系、社会性、合作性方面的培养。作性方面的培养。第11页/共83页第一节第一节 饮食饮食三三 、工工作作内内容容1.掌握合理营养、均衡膳食的原则掌握合理营养、均衡膳食的原则2.2.婴儿食物的种类婴儿食物的种类3.3.科学选择、调配和安排婴儿膳食科学选择、调配和安排婴儿膳食4.4.烹制婴儿食物的方法和要求烹制婴儿食物的方法和要求5.5.婴儿汤谱婴儿汤谱第12页/共83页第一节第一节 饮食饮食1 1掌握合理营养、均衡膳食的原则掌握合理营养、均衡膳食的原则合理营养合理营养是指每天让婴儿有规律地按照适当比例摄取生长发育所需
10、要的各是指每天让婴儿有规律地按照适当比例摄取生长发育所需要的各种营养素，种营养素，均衡膳食均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养效能和提高各种营养就是更好地发挥各种食物的营养效能和提高各种营养素的生理价值。素的生理价值。第13页/共83页均衡膳食的原则均衡膳食的原则均衡膳食的原则均衡膳食的原则 品种多样品种多样品种多样品种多样比例适比例适比例适比例适当当当当饮食定饮食定饮食定饮食定量量量量调配得当调配得当调配得当调配得当第14页/共83页第一节第一节 饮食饮食1)1)品种多样品种多样既有动物性食物，也有植物性食物。既有动物性食物，也有植物性食物。2)2)比例适当比例适当摄入人体内的各种营养素之间
11、存在着相互配合与相互制约的关系，如果摄食某种营养素摄入人体内的各种营养素之间存在着相互配合与相互制约的关系，如果摄食某种营养素超量，机体的正常机能就会受到影响。超量，机体的正常机能就会受到影响。3)3)饮食定量饮食定量膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的各类食物都要有一定的量膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的各类食物都要有一定的量(推荐膳食量推荐膳食量)，任何一种，任何一种食物过量都会对婴儿的健康不利。食物过量都会对婴儿的健康不利。4)4)调配得当调配得当根据我国的国情，婴儿的膳食应做到根据我国的国情，婴儿的膳食应做到5 5个搭配个搭配。即：动物性食物与植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配；干、
12、稀搭配；咸、甜即：动物性食物与植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配；干、稀搭配；咸、甜搭配。搭配。除此之外，每星期还可吃除此之外，每星期还可吃l l2 2次猪肝、鱼类或禽类；吃次猪肝、鱼类或禽类；吃2 23 3次海带、紫菜、黑木耳等菌次海带、紫菜、黑木耳等菌藻类和含钙、铁较丰富的芝麻酱等食物。藻类和含钙、铁较丰富的芝麻酱等食物。第15页/共83页婴婴儿儿食食物物的的种种类类粮食粮食蔬菜和水果类蔬菜和水果类动物性食物及豆类动物性食物及豆类奶类及奶制品奶类及奶制品食油、食糖及盐食油、食糖及盐2.2.婴儿食物的种类婴儿食物的种类第16页/共83页1)1)粮食粮食(粗细粮粗细粮)主要是提供碳水化合
13、物和少量植物蛋白质、膳食纤维及主要是提供碳水化合物和少量植物蛋白质、膳食纤维及B B族维生素。族维生素。其中粗粮里的燕麦片、荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。其中粗粮里的燕麦片、荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。碳水化合物提供的热能应达到每天总热能的碳水化合物提供的热能应达到每天总热能的5050，所以称为，所以称为主食主食。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收和利用。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收和利用。2)2)蔬菜和水果类蔬菜和水果类包括根茎类、鲜果类、叶菜类。蔬菜可分为包括根茎类、鲜果类、叶菜类。蔬菜可分为深浅深浅两种颜色，属两种颜色，属碱碱性性食物，主要提供胡萝卜素、膳食纤
14、维及各种维生素。深色菜含食物，主要提供胡萝卜素、膳食纤维及各种维生素。深色菜含有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬菜应做到深浅搭有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬菜应做到深浅搭配。配。3)3)动物性食物及豆类动物性食物及豆类包括鱼、肉、禽、蛋、豆类及豆制品。主要提供优质蛋白质、脂包括鱼、肉、禽、蛋、豆类及豆制品。主要提供优质蛋白质、脂肪、铁、锌、维生素等，属于酸性食物。这类食物不含膳食纤维肪、铁、锌、维生素等，属于酸性食物。这类食物不含膳食纤维及维生素及维生素C C，且含钙量低。豆类蛋白质是植物蛋白质中质量最好的。，且含钙量低。豆类蛋白质是植物蛋白质中质量最好的。第17页/共83
15、页4)4)奶类及奶制品奶类及奶制品易消化吸收，主要提供优质蛋白和丰富的钙及维生素。易消化吸收，主要提供优质蛋白和丰富的钙及维生素。100100毫升牛毫升牛奶提供奶提供100100毫克钙，等于两包钙粉，而且易于吸收，是婴儿补钙的毫克钙，等于两包钙粉，而且易于吸收，是婴儿补钙的最好食物。最好食物。5)5)食油、食糖及盐食油、食糖及盐前两者单纯提供热能，无其他营养素，饮食时必须有，但不能多。前两者单纯提供热能，无其他营养素，饮食时必须有，但不能多。脂肪、甜食摄入过多易产生肥胖，盐的供给量脂肪、甜食摄入过多易产生肥胖，盐的供给量(包括酱油等中的含包括酱油等中的含盐量盐量)l)l2 2岁婴儿岁婴儿0.8
16、0.81.51.5克日，克日，2 26 6岁的岁的2.52.53.53.5克日较克日较为合适。为合适。婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每天至少选择天至少选择1010种以上。种以上。第18页/共83页3.3.科学选择、调配和安排婴儿膳食科学选择、调配和安排婴儿膳食如何科学选择、调配和安排婴儿膳食结合婴儿的活动需要安排结合婴儿的活动需要安排食物食物结合婴儿的进食心理制作结合婴儿的进食心理制作饭菜饭菜 结合季节的不同编制食谱结合季节的不同编制食谱根据婴儿的生长发育规律根据婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食和消化生理特
17、点安排膳食 第19页/共83页1)1)根据婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食根据婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食根据婴儿生长发育规律，不失时机地提供产热能和营养性的食物，如随着根据婴儿生长发育规律，不失时机地提供产热能和营养性的食物，如随着年龄增长和活动量的加大，选择粮食、油脂类及含蛋白质的瘦肉和厦类食年龄增长和活动量的加大，选择粮食、油脂类及含蛋白质的瘦肉和厦类食品来满足婴儿热能的消耗量。品来满足婴儿热能的消耗量。l l岁以内的婴儿要有计划地摄入谷类、豆类、禽、肉、鱼、肝、蛋、奶、岁以内的婴儿要有计划地摄入谷类、豆类、禽、肉、鱼、肝、蛋、奶、植物油、深色蔬菜和水果等，以满足婴儿
18、脑细胞和身体发育的需要。植物油、深色蔬菜和水果等，以满足婴儿脑细胞和身体发育的需要。第20页/共83页根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过4 4小时，养成定时定量的生活习惯；小时，养成定时定量的生活习惯；尽量吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；尽量吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴儿肾功经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴儿肾功能较差的特点，汤、菜不宜过咸
19、，防止钠摄入过多而伤肾、降低血管弹性。能较差的特点，汤、菜不宜过咸，防止钠摄入过多而伤肾、降低血管弹性。第21页/共83页2)2)结合婴儿的进食心理制作饭菜结合婴儿的进食心理制作饭菜为避免婴儿出现偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹调为避免婴儿出现偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹调方式，制作色、香、味、形俱全的饭菜。如：方式，制作色、香、味、形俱全的饭菜。如：胡萝卜胡萝卜和和豆制品豆制品可采用不同可采用不同的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，配以带馅的面点和营养丰富的美汤，的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴
20、儿的食欲。形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴儿的食欲。用用西红柿西红柿、菠菜汁菠菜汁和和蛋黄蛋黄等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明的开花馒头，中间嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海带丝、土豆的开花馒头，中间嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海带丝、土豆丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取胜，比较符合婴儿的口味。胜，比较符合婴儿的口味。第22页/共83页3)3)结合季节的不同编制食谱结合季节的不同编制食谱粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲
21、也会受不同气温粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲也会受不同气温的影响，要根据季节的变化来进行调整，如的影响，要根据季节的变化来进行调整，如春季春季新鲜蔬菜较多，可选择小新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋白质的食品；。白质的食品；。第23页/共83页夏季夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素B B、C C的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到的食物，特别要注意
22、保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清热降署的作用；清热降署的作用；秋季秋季可多选一些肉、蛋、奶等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根可多选一些肉、蛋、奶等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素A A和碳水化合物；和碳水化合物；冬季冬季可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素A A、D D、E E、K K的吸收和利用的吸收和利用(参看附录参看附录+婴儿食谱婴儿食谱)第24页/共83页4 4）结合婴儿的活动需要安排食物结合婴儿的活动需要安排食物不同年龄的婴儿有不同的作息时间规律
23、和不同的活动内容，因此必须结合不同年龄的婴儿有不同的作息时间规律和不同的活动内容，因此必须结合婴儿的活动量大小与热能消耗量的多少来妥善地配制食物，才能保证营养婴儿的活动量大小与热能消耗量的多少来妥善地配制食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗的平衡。平衡，做到供给和消耗的平衡。一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，可开始每天三餐两点的膳一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，可开始每天三餐两点的膳食制度，食制度，3 3岁以后为每天三餐一点。岁以后为每天三餐一点。第25页/共83页例：例：1 13 3岁婴儿每天摄入食物参考量。岁婴儿每天摄入食物参考量。粮食粮食l 25l 25克；蔬菜和水果
24、克；蔬菜和水果100100克；蛋克；蛋1 1个；禽、鱼、肉个；禽、鱼、肉5050100100克；豆制品克；豆制品2525克；糖克；糖10102020克；牛奶克；牛奶l l2 2瓶；含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸瓶；含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在奶最好在l l岁以后食用，一日三餐，加两次点心。岁以后食用，一日三餐，加两次点心。以上是平均推荐量，可参考使用。以上是平均推荐量，可参考使用。每个婴儿存在着个体差异，要因人而异，只要婴儿能够消化吸收，就能够每个婴儿存在着个体差异，要因人而异，只要婴儿能够消化吸收，就能够满足生长发育的营养需求。满足生长发育的营养需求。第26页/共83页按照
25、按照“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少早上吃饱、中午吃好、晚上吃少(适量适量)”)”的原则安排婴儿一日食谱。的原则安排婴儿一日食谱。早餐早餐以食面点为主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋以食面点为主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白质类、蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的白质类、蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的3131左右。左右。午餐午餐仍以谷类为主。有米饭或面食，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应仍以谷类为主。有米饭或面食，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应达到每天总量热能的达到每天总量热能的4040左右。左右。晚餐晚餐以面点为主。配上一个荤素搭配
26、的菜和多种配料的粥，做到稀、干搭以面点为主。配上一个荤素搭配的菜和多种配料的粥，做到稀、干搭配热能应达到一天总热能的配热能应达到一天总热能的2525左右。左右。1 13 3岁婴儿可在上午和下午各加一岁婴儿可在上午和下午各加一次点心和水果，热能为次点心和水果，热能为5 5左右。左右。第27页/共83页烹烹制制婴婴儿儿食食物物的的方方法法和和要要求求讲究食物的色、香、味，应尽量减少食物营养素在烹调过程讲究食物的色、香、味，应尽量减少食物营养素在烹调过程中的损失，使食物更适合婴儿的口味、便于消化和吸收。中的损失，使食物更适合婴儿的口味、便于消化和吸收。挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营
27、养挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养分布广泛的品种。分布广泛的品种。加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度；加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度；对鱼虾等水产品类要充分漂洗，最大限度降低腥味。对鱼虾等水产品类要充分漂洗，最大限度降低腥味。（备注）（备注）食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量切小、切细、切碎，食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量切小、切细、切碎，对刚会吃正常食物的婴儿可切成末，制成菜泥、肉茸。对刚会吃正常食物的婴儿可切成末，制成菜泥、肉茸。（备注）（备注）烹调方法以炒、煮、蒸、焖、烩、煨等为主，炸、煎、烤法烹调方法以炒、煮、蒸、焖、烩
28、、煨等为主，炸、煎、烤法尽量不用或少用。尽量不用或少用。（备注）（备注）4.4.烹制婴儿食物的方法和要求烹制婴儿食物的方法和要求第28页/共83页5.婴儿汤谱婴儿汤谱青菜泥汤青菜泥汤鱼肉泥汤鱼肉泥汤白扁豆瘦肉汤白扁豆瘦肉汤胡萝卜猪骨瘦肉汤胡萝卜猪骨瘦肉汤沙参玉竹莲子百合汤沙参玉竹莲子百合汤第29页/共83页第一节第一节 饮食饮食四、注意事项四、注意事项(1)(1)在饭前尽量不让婴儿吃零食。在饭前尽量不让婴儿吃零食。(2)(2)不宜吃汤泡饭。不宜吃汤泡饭。(3)(3)不要用水果代替蔬菜。不要用水果代替蔬菜。(4)(4)膳食尽量清淡，不要过油、过生、过硬、膳食尽量清淡，不要过油、过生、过硬、过咸、
29、过浓。过咸、过浓。第30页/共83页第二节第二节 饮水饮水一、学习目标一、学习目标 识别婴儿脱水的方法。识别婴儿脱水的方法。第31页/共83页第二节第二节 饮水饮水1.1.婴儿脱水的知识和方法婴儿脱水的知识和方法2.2.脱水的症状脱水的症状3.3.评定婴儿脱水标准评定婴儿脱水标准二、相关知识二、相关知识二、相关知识二、相关知识与工作内容与工作内容与工作内容与工作内容第32页/共83页第二节第二节 饮水饮水1 1婴儿脱水的知识和方法婴儿脱水的知识和方法婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。由于婴儿婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。由于婴儿机体内的每一生命过
30、程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现机体内的每一生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现口渴；而体内水分过多，就会引起水肿。口渴；而体内水分过多，就会引起水肿。健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要量而决定的。但在某些特健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要量而决定的。但在某些特殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他症状时，应高度警惕有某种疾病。当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他
31、症状时，应高度警惕有某种疾病。如婴儿多尿、烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现如婴儿多尿、烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现象。象。第33页/共83页第二节第二节 饮水饮水2 2脱水的症状脱水的症状 是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量过多引是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量过多引起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。第34页/共83页3 3评定婴儿脱水标准评定婴儿脱水标准要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾病所造成体液的积累损失量，要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾
32、病所造成体液的积累损失量，主要根据前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。主要根据前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。第35页/共83页1)1)轻度脱水轻度脱水失水量约为体重的失水量约为体重的5 5(50(50毫升千克毫升千克)。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囱稍有凹患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囱稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍减少。陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍减少。第36页/共83页2)2)中度脱水中度脱水失水量约为体重的失水量约为体重的5 51010(50(50一一100100毫升千克毫升千克)。患
33、儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。第37页/共83页3)3)重度脱水重度脱水失水量约为体重的失水量约为体重的1010以上以上(100(100120120毫升千克毫升千克)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深陷，两眼凝视，哭无泪。口唇过度花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深陷，两眼凝
34、视，哭无泪。口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。第38页/共83页 轻、中、重度脱水程度的鉴别轻、中、重度脱水程度的鉴别观察指标观察指标 轻轻 中中 重重精神状态精神状态稍差不安稍差不安 烦躁萎靡烦躁萎靡 淡漠昏睡淡漠昏睡前囟眼窝前囟眼窝 稍有凹陷稍有凹陷明显凹陷明显凹陷 深陷深陷皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 明显差明显差 极差极差口腔粘膜口腔粘膜 稍干稍干 干燥苍白干燥苍白 干燥发灰干燥发灰泪（哭时）泪（哭时）有有 泪少泪少 无泪无泪尿
35、尿 量量 稍少稍少明显少明显少 极少无尿极少无尿脉脉 搏搏 正常正常 稍弱稍弱 细速细速心心 音音正常正常 稍低稍低 下降下降 四肢皮肤四肢皮肤正常正常 略钝略钝 低钝低钝身体温度身体温度 温暖温暖 稍凉稍凉 厥冷厥冷体液丢失体液丢失 50ml50mlkg kg 50-100ml50-100mlkg kg 100-150ml 100-150mlkgkg第39页/共83页补充知识补充知识第40页/共83页脱水的性质脱水的性质腹泻时脱水的性质在临床上多表现为：腹泻时脱水的性质在临床上多表现为：轻、中度脱水轻、中度脱水-等渗脱水；等渗脱水；重度脱水重度脱水-低渗脱水；低渗脱水；高渗脱水少见。高渗脱水
36、少见。第41页/共83页根据脱水性质判断根据脱水性质判断1 1）高渗性脱水高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成的。成的。患者有明显的口渴、尿少等症状。患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。情况严重时，可较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。情况严重时，可采用滴注采用滴注5%5%的葡萄糖溶液进行治疗。的葡萄糖溶液进行治疗。第42页/共83页根据脱水性质判断
37、根据脱水性质判断2 2）低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。可采用输入生理盐水的方法进行治疗。可采用输入生理盐水的方法进行治疗。第4
38、3页/共83页根据脱水性质判断根据脱水性质判断3 3）等渗性脱水等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。常见的呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。常见的呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和这种情况可以采用向患者输入生理盐水和5%5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。的葡萄糖溶液的方法进行治疗。给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。第44页/共83
39、页脱水识别脱水识别如果宝宝出现以下任何迹象表明他已脱水了或快要脱水：如果宝宝出现以下任何迹象表明他已脱水了或快要脱水：超过超过6 6小时没有尿小时没有尿 小便暗黄，气味浓烈小便暗黄，气味浓烈 嗜睡倦怠嗜睡倦怠 嘴巴发干，嘴唇干裂嘴巴发干，嘴唇干裂 哭时没有眼泪哭时没有眼泪 第45页/共83页以下情况下，容易造成宝宝脱水以下情况下，容易造成宝宝脱水 发烧发烧只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。如果宝宝有吞咽困难，问问医生能不能给宝宝服用镇痛药儿童对乙酰氨基如果宝宝有吞咽困难，问问医生能不能给宝宝服用镇痛药儿童对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛），以缓解不适感。酚（
40、也叫扑热息痛），以缓解不适感。第46页/共83页以下情况下，容易造成宝宝脱水以下情况下，容易造成宝宝脱水过热过热在炎热的天气里做过多的活动，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间在炎热的天气里做过多的活动，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。天气热时，给宝宝喝流质要比平里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。天气热时，给宝宝喝流质要比平时多。时多。第47页/共83页以下情况下，容易造成宝宝脱水以下情况下，容易造成宝宝脱水腹泻腹泻如果宝宝患有肠道疾病，特别是急性肠胃炎时，体内的水分就会在腹泻和如果宝宝患有肠道疾病，特别是急性肠胃炎时，体内的水分就会在腹泻和呕吐中流失
41、。呕吐中流失。这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。可多喝一些日常喝的液体，可多喝一些日常喝的液体，4 4个月大的，添加一些水。如可能已经开始脱个月大的，添加一些水。如可能已经开始脱水了，询问医生是否可以喝补液盐溶液。水了，询问医生是否可以喝补液盐溶液。第48页/共83页以下情况下，容易造成宝宝脱水以下情况下，容易造成宝宝脱水呕吐呕吐病毒和肠道感染都会导致呕吐。如宝宝咽不下液体就容易发生脱水。病毒和肠道感染都会导致呕吐。如宝宝
42、咽不下液体就容易发生脱水。可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每5 5分钟喂给他两勺。如果分钟喂给他两勺。如果他他1 1小时没把这液体吐出来，就可以每隔小时没把这液体吐出来，就可以每隔1515分钟喂给他分钟喂给他4 4勺。勺。补液盐溶液对于因呕吐引起脱水的宝宝来说，有很好的补充水分作用。补液盐溶液对于因呕吐引起脱水的宝宝来说，有很好的补充水分作用。第49页/共83页以下情况下，容易造成宝宝脱水以下情况下，容易造成宝宝脱水拒绝喝水拒绝喝水嗓子痛或其他病痛，比如手足口病都会让宝宝感到嗓子痛或其他病痛，比如手足口病都会让宝宝感到很疼，并因此停止喝水（或吃
43、奶）。很疼，并因此停止喝水（或吃奶）。问问医生能不能给宝宝吃对乙酰氨基酚（扑热息痛）问问医生能不能给宝宝吃对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，以缓解疼痛或不适，然后少量多次地给或布洛芬，以缓解疼痛或不适，然后少量多次地给宝宝喂母乳、配方奶或水。宝宝喂母乳、配方奶或水。第50页/共83页第二节第二节 饮水饮水三、注意事项三、注意事项(1)(1)根据婴儿水的需要量增加饮水量。根据婴儿水的需要量增加饮水量。(2)(2)发现脱水现象及时送医院进行诊断，不要在未分清脱水的程度和性质发现脱水现象及时送医院进行诊断，不要在未分清脱水的程度和性质时轻易自己处理。时轻易自己处理。第51页/共83页第三节第三节 睡
44、眠、二便、三浴睡眠、二便、三浴教学内容三、三、“三浴三浴”锻炼促进婴儿生长发育锻炼促进婴儿生长发育二、辨别婴儿大小便异常的方法二、辨别婴儿大小便异常的方法一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量四、卫生（居室、个人、四、卫生（居室、个人、“四具四具”）参照参照P P233-238233-238第52页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量（一）学习目标（一）学习目标掌握睡眠与生长发育规律，提高婴儿睡眠质量。掌握睡眠与生长发育规律，提高婴儿睡眠质量。第53页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量（二）（二）相相关关知知识识1.1.睡眠有利于婴儿脑细胞的发育睡眠有利于婴儿脑
45、细胞的发育2.2.睡眠有利于婴儿身高的增长睡眠有利于婴儿身高的增长第54页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量1 1睡眠有利于婴儿脑细胞的发育睡眠有利于婴儿脑细胞的发育睡眠是大脑皮层的生理性保护性抑制，是恢复人体精神和体力的必要条件。睡眠是大脑皮层的生理性保护性抑制，是恢复人体精神和体力的必要条件。新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳使大脑新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳使大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在睡眠，以后随着大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在
46、睡眠，以后随着大脑皮层的发育婴儿的睡眠时间逐渐缩短。皮层的发育婴儿的睡眠时间逐渐缩短。科学研究发现科学研究发现，脑细胞的发育完善过程主要是在睡眠中进行，睡眠有利于脑细胞的发育。，脑细胞的发育完善过程主要是在睡眠中进行，睡眠有利于脑细胞的发育。睡眠对婴儿的健康成长、智力及思维能力的正常发育是极为重要的。睡眠不足，婴儿会睡眠对婴儿的健康成长、智力及思维能力的正常发育是极为重要的。睡眠不足，婴儿会烦躁不安、食欲不振，以致影响体重的增长，而且还可能造成抵抗疾病的能力下降而易烦躁不安、食欲不振，以致影响体重的增长，而且还可能造成抵抗疾病的能力下降而易生病。生病。第55页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、
47、提高婴儿睡眠质量2 2睡眠有利于婴儿身高的增长睡眠有利于婴儿身高的增长科学研究表明，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素的影响外，主要受脑垂科学研究表明，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素的影响外，主要受脑垂体分泌的生长激素的控制。人在觉醒状态下时，生长激素分泌减少；睡眠时，生长激素体分泌的生长激素的控制。人在觉醒状态下时，生长激素分泌减少；睡眠时，生长激素分泌明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。分泌明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。生长激素是人体下丘脑分泌的一种蛋白质，它能促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生生长激素是人体下丘脑分泌的一种蛋白质，它能
48、促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生长，对新陈代谢也有一定的促进作用。长，对新陈代谢也有一定的促进作用。生长激素的分泌有其特定的昼夜规律：每天夜间生长激素的分泌有其特定的昼夜规律：每天夜间2222点至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可点至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的占全天的20204040，必须在深睡一小时后才能达到这一水平。，必须在深睡一小时后才能达到这一水平。1010岁以下的儿童晚上岁以下的儿童晚上8 8点左右睡觉最为适宜点左右睡觉最为适宜，如果人睡过晚，会影响到生长激素的分泌。，如果人睡过晚，会影响到生长激素的分泌。第56页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量（三）（三）工
49、工作作内内容容(1)按婴儿的月龄，合理安排婴儿按婴儿的月龄，合理安排婴儿睡眠的时间和每日次数。睡眠的时间和每日次数。(2)让婴儿按时入睡，保证充分的让婴儿按时入睡，保证充分的睡眠时间。睡眠时间。(3)创造良好的睡眠环境。创造良好的睡眠环境。(4)保持正确的睡眠姿势保持正确的睡眠姿势(5)注意婴儿的睡眠安全，仔细观察注意婴儿的睡眠安全，仔细观察婴儿睡眠状态。婴儿睡眠状态。参照参照P P284-285284-285（有备注）（有备注）第57页/共83页一、提高婴儿睡眠质量一、提高婴儿睡眠质量(四四)注意事项注意事项(1)(1)不要让婴儿过度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。不要让婴儿过
50、度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。(2)(2)晚餐不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。晚餐不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。(3)(3)不要穿不要穿(包包)得太多、太紧。得太多、太紧。(4)(4)避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等。避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等。第58页/共83页二、辨别婴儿大小便异常的方法二、辨别婴儿大小便异常的方法(一一)学习目标学习目标掌握识别婴儿排尿和大便异常的方法。掌握识别婴儿排尿和大便异常的方法。第59页/共83页二、辨别婴儿大小便异常的方法二、辨别婴儿大小便异常的方法3.处理便秘