《医学专题—内分泌总论2008.5(口腔)19540.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—内分泌总论2008.5(口腔)19540.ppt（57页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、内分泌学总论内分泌学总论(znln)(znln)山东大学山东大学山东大学山东大学(shndndxu)(shndndxu)第二医院内分第二医院内分第二医院内分第二医院内分泌科泌科泌科泌科陈诗鸿陈诗鸿陈诗鸿陈诗鸿第一页，共五十七页。内分泌系统内分泌系统(xtng)内分泌腺内分泌腺脏器脏器(znq)内分泌组织内分泌组织激素激素(js)体液调节系统（包括旁分泌、自分泌）体液调节系统（包括旁分泌、自分泌）代谢过程代谢过程脏器功能脏器功能生长发育生长发育生殖衰老生殖衰老Endocrine System第二页，共五十七页。一、一、内分泌概念内分泌概念(ginin)(ginin)的发展和更新的发展和更新(一一
2、)内分泌系统的扩展内分泌系统的扩展经典的内分泌系统：经典的内分泌系统：垂垂体体、甲甲状状腺腺、甲甲状状旁旁腺腺(ji(ji zhun zhun pn pn xin)xin)、肾肾上上腺腺、性腺、胰岛性腺、胰岛目前的内分泌系统：目前的内分泌系统：全全身身无无处处没没有有内内分分泌泌细细胞胞、组组织织：心心血血管管、肺肺、肝肝、肾肾、胃胃肠肠道道、皮皮肤肤、脂脂肪肪组组织织和和免免疫疫细细胞。胞。第三页，共五十七页。一、一、内分泌概念的发展内分泌概念的发展(fzhn)(fzhn)和更新和更新(二二)内分泌系统的范围内分泌系统的范围神经内分泌免疫网络神经内分泌免疫网络精神免疫因素精神免疫因素(yn
3、s)(yn s)激素的免疫调节激素的免疫调节细胞因子的神经细胞因子的神经-内分泌调节内分泌调节免疫系统可产生激素和神经肽类物质免疫系统可产生激素和神经肽类物质第四页，共五十七页。一、一、内分泌概念的发展内分泌概念的发展(fzhn)(fzhn)和更新和更新(三三)内分泌系统内分泌系统(xtng)(xtng)的组成的组成下丘脑垂体靶腺下丘脑垂体靶腺第五页，共五十七页。下丘脑与垂体下丘脑与垂体(chut)(chut)的联系的联系第六页，共五十七页。内分泌学发展内分泌学发展(fzhn)三阶段三阶段n腺体内分泌学腺体内分泌学OrganicEndocrinologyn组织组织(zzh)内分泌学内分泌学Hi
4、stologicalEndocrinologyn分子内分泌学分子内分泌学MoleculerEndocrinology第七页，共五十七页。二、二、激素概念激素概念(ginin)(ginin)的发展的发展(一一)定义定义(dngy)(dngy)：由内分泌器官产生，由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织，释放入血循环，转运到靶器官或组织，发挥一定效应的微量化学物质。发挥一定效应的微量化学物质。第八页，共五十七页。二、二、激素概念激素概念(ginin)(ginin)的发展的发展(二二)激素分泌方式激素分泌方式内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应邻
5、邻分分泌泌：激激素素由由细细胞胞释释放放后后，作作用用于于周周围围(zhuwi)(zhuwi)细胞细胞自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身第九页，共五十七页。二、二、激素激素(j s)(j s)概念的发展概念的发展(三三)激素的功能激素的功能生殖生殖生长和发育生长和发育(fy)(fy)维持内环境的稳定维持内环境的稳定能量的产生、利用和储存能量的产生、利用和储存第十页，共五十七页。二、二、激素概念激素概念(ginin)(ginin)的发展的发展(四四)激素的相互作用激素的相互作用一种激素：多种作用一种激素：多种作用(zuyng)(zuyng)一种功能：多种激素
6、一种功能：多种激素第十一页，共五十七页。激激素素(j(j s)s)的的分分类类下丘脑激素下丘脑激素下丘脑激素下丘脑激素(js)(js)垂体垂体垂体垂体(chut)(chut)激素激素激素激素靶腺激素靶腺激素靶腺激素靶腺激素第十二页，共五十七页。(五五)激素激素(j s)(j s)的分类的分类1按产生的部位分：按产生的部位分：下丘脑的神经下丘脑的神经(shnjng)(shnjng)激素激素ADH，OXT(后叶储存后叶储存)下下丘丘脑脑释释放放激激素素:TRH,CRH,GnRH(LHRH,FSHRH)，GHRH，PRL-RF(PRF)下下丘丘脑脑释释放放抑抑制制激激素素：GHIH，PRL-IF(P
7、IF)第十三页，共五十七页。(五五)激素激素(j s)(j s)的分类的分类垂体激素垂体激素(j s)(j s)TSH，ACTH,LH，FSH,GH，PRL靶腺分泌的激素靶腺分泌的激素甲状腺：甲状腺：T3，T4甲状旁腺：甲状旁腺：PTH肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：性腺：T，DHT，E，P肝脏：肝脏：IGF肾脏：肾脏：1，25(OH)2D3胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长激素释放抑制激素胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长激素释放抑制激素(SS)(SS)第十四页，共五十七页。(五五)激素激素(js)的分类的分类2.按化学按化学(huxu)特性分特性分肽类肽类/蛋白类激素
8、蛋白类激素（PeptideorProteinHormone)TSH,PTH,ACTH,LH,FSH,Insulin,Glucagon,IGFs氨基酸类激素氨基酸类激素（AminoAcidHormone)T3,T4胺类激素（胺类激素（AmineHormone）儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素），儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素），5-羟色胺羟色胺类固醇激素（类固醇激素（SteroidHormone）皮质醇，醛固酮，性激素，皮质醇，醛固酮，性激素，1,25(OH)2 第十五页，共五十七页。(五五)激素激素(j s)(j s)(j s)(j s)的分类的分类3.3.按受体的所在部位按受体的所在部
9、位(bwi)(bwi)分：分：作用于膜受体的激素作用于膜受体的激素作作用用(zuyng)(zuyng)于于核核受受体体的的激素激素第十六页，共五十七页。(六六)激素激素(js)(js)的作用机制的作用机制与膜受体结合与膜受体结合(jih)G蛋白偶联蛋白偶联发挥生物效应发挥生物效应（肽类激素（肽类激素(js)、生物胺、前列腺素）、生物胺、前列腺素）与膜受体结合与膜受体结合受体自身磷酸化受体自身磷酸化发挥生物学效应发挥生物学效应（酪氨酸激酶）（生长因子家族、生长因子家族、Insulin,IGFs）与核受体结合与核受体结合与与DNA特异序列结合特异序列结合功能蛋白转录功能蛋白转录（甾体类激素）（甾体
10、类激素）第十七页，共五十七页。(六六)激素激素(j s)(j s)(j s)(j s)的的作用机制作用机制作用于膜受体的激素：作用于膜受体的激素：水溶性水溶性 肽类激素，胺类激素，细胞因子，前肽类激素，胺类激素，细胞因子，前 列腺素列腺素 无血浆转运蛋白无血浆转运蛋白 与靶细胞膜受体结合，激活效应器与靶细胞膜受体结合，激活效应器 产生第二信使，调节产生第二信使，调节(tioji)(tioji)靶细胞功能靶细胞功能第十八页，共五十七页。(六六)激素的激素的作用作用(zuyng)(zuyng)机制机制膜激素作用膜激素作用(zuyng)(zuyng)于细胞膜受体于细胞膜受体以以cAMP、cGMP为第
11、二信使为第二信使以以磷磷脂脂酰酰肌肌醇醇代代谢谢物物和和钙钙离离子子为为第第二二信信使使受体酪氨酸蛋白激酶级联反应受体酪氨酸蛋白激酶级联反应第十九页，共五十七页。作用作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)于膜受体的激素于膜受体的激素 cAMP:cAMP:E,NE,glucagon,LH,FSH,TSH,CT,PTH,ADHE,NE,glucagon,LH,FSH,TSH,CT,PTH,ADH ProteinkinaseactivityProteinkinaseactivity Insulin,GH,PRL,oxytocin,EPO,Insulin,GH,PRL,oxyto
12、cin,EPO,Calciumand/orphosphoinositidesCalciumand/orphosphoinositides E,NE,ATII,ADH,GnRH,TRH.E,NE,ATII,ADH,GnRH,TRH.CyclicGMPCyclicGMP Atrialnaturetichormone,nitricoxideAtrialnaturetichormone,nitricoxide第二十页，共五十七页。作用作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)于膜受体的激素于膜受体的激素 ExtracellulardomainsExtracellulardomains
13、：胞外段，与激素结合，又称胞外段，与激素结合，又称胞外段，与激素结合，又称胞外段，与激素结合，又称配体结合区配体结合区配体结合区配体结合区 ligand-binding domainligand-binding domain Transmembranedomains:Transmembranedomains:跨膜区跨膜区跨膜区跨膜区 Cytoplasmicorintracellulardomains:Cytoplasmicorintracellulardomains:胞浆段，与激胞浆段，与激胞浆段，与激胞浆段，与激素作用后，产生第二信使，是分子素作用后，产生第二信使，是分子素作用后，产生第二信
14、使，是分子素作用后，产生第二信使，是分子(fnz)(fnz)的效应区的效应区的效应区的效应区第二十一页，共五十七页。与与G蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)偶联的受体偶联的受体第二十二页，共五十七页。G蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)循环循环GG蛋白：有蛋白：有蛋白：有蛋白：有a a a a,b b b b 和和和和g g g g三个亚基组成三个亚基组成三个亚基组成三个亚基组成(a)(a)失活状态：失活状态：失活状态：失活状态：,G,Ga a a a 与与与与GDPGDP结合结合结合结合(jih)(jih).(b)G(b)Ga a a a 与激动剂与激动剂与激动剂与激动剂-受体相互作用，释放受体
15、相互作用，释放受体相互作用，释放受体相互作用，释放GDP.GDP.由于由于由于由于GTPGTP在细胞内浓度高于在细胞内浓度高于在细胞内浓度高于在细胞内浓度高于GDPGDP，因此，因此，因此，因此GTPGTP进入空位进入空位进入空位进入空位(c)(c)结合结合结合结合GGa a a a 的的的的GTPGTP与与与与 bgbgbgbg 亚单位亲和力低，与其分离亚单位亲和力低，与其分离亚单位亲和力低，与其分离亚单位亲和力低，与其分离(d)(d)由于由于由于由于GGa a a a 有有有有GTPaseGTPase的活性，因此的活性，因此的活性，因此的活性，因此GTPGTP被分解为被分解为被分解为被分解
16、为GDPGDP第二十三页，共五十七页。G蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)循环与效应器循环与效应器第二十四页，共五十七页。(六六)激素激素(j s)(j s)(j s)(j s)的的作用机制作用机制作用于核受体的激素作用于核受体的激素脂溶性脂溶性类固醇激素、甲状腺激素、类固醇激素、甲状腺激素、Vit D,Vit A 与血浆与血浆(xujing)(xujing)转运蛋白结合；转运蛋白结合；与胞浆内或核内受体结合；与胞浆内或核内受体结合；激激素素-受受体体在在核核内内调调控控基基因因转转录录，发发挥挥生理效应。生理效应。第二十五页，共五十七页。(六六)激素的激素的作用作用(zuyng)(zuyng)
17、机制机制核受体结构和功能：核受体结构和功能：氨基端氨基端:刺激或激活刺激或激活(jhu)(jhu)转录转录DNA结合区结合区:与特异的与特异的DNA区域结合区域结合羧基端后配体结合区羧基端后配体结合区:与激素结合与激素结合第二十六页，共五十七页。激激素素(j(js)s)与与细细胞胞内内受受体体的的作作用用第二十七页，共五十七页。(七七)激素激素(j s)(j s)分泌的调节分泌的调节神经和内分泌系统神经和内分泌系统(xtng)(xtng)的相互调节的相互调节内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能第二十八页，共五十七页。(七七)激素激素(j s)(j s
18、)分泌的调节分泌的调节神经和内分泌系统的相互调节神经和内分泌系统的相互调节1神经系统对内分泌系统的调节 下丘脑直接调控(dio kn)内分泌系统，下丘脑通过垂体柄与垂体腺连接。垂体在下丘脑底部，前叶腺垂体，后叶神经垂体。下丘脑通过两种方式与垂体腺发生联系：下丘脑垂体束直接与神经垂体发生联系视上核 室旁核下丘脑通过垂体门脉血管系统与腺垂体发生联系 下丘脑神经核合成、释放激素和抑制激素（垂体门静脉系统）腺垂体调节腺垂体细胞合成、分泌垂体激素 第二十九页，共五十七页。(七七)激素激素(j s)(j s)分泌的调节分泌的调节神经和内分泌系统神经和内分泌系统(xtng)(xtng)的相互调节的相互调节
19、下丘脑-垂体-靶腺轴 （机体内分泌系统的主要调节方式）下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑-垂体-性腺轴2.内分泌系统对神经系统的调节内分泌系统对神经系统的调节 激素也可作用于神经组织，发挥作用。第三十页，共五十七页。(七七)激素激素(j s)(j s)分泌的调节分泌的调节内分泌系统内分泌系统(xtng)(xtng)的反馈调节的反馈调节1.下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴的反馈调节靶腺轴的反馈调节 负反馈：靶腺分泌激素增加，对垂体、下丘脑起抑制作用。正反馈：靶腺分泌激素增加，对垂体、下丘脑起兴奋作用。长反馈：靶腺垂体 靶腺下丘脑 短反馈：垂体下丘脑第三十一页，共五十七页。(七七)激
20、素分泌激素分泌(fnm)(fnm)的调节的调节内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节1.下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴的反馈调节靶腺轴的反馈调节 负反馈：以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例。TRHTSHT4、T3 T4活性更强的T3 T3 与TSH细胞核的T3 受体结合 1)抑制TSH基因转录垂体TSH 2)TRH受体合成(hchng)TSH细胞对TRH 兴奋反应 T3 还抑制下丘脑TRH 当血甲状腺激素水平低，反馈抑制消失，TRHTSHT4 当血甲状腺激素水平高，反馈抑制加强,TRH、TSHT4,甲状腺激素水平恢复正常。正反馈：女性月经周期 FSHE2FSH、LH促 进排卵、黄体形成。第三十二页
21、，共五十七页。第三十三页，共五十七页。(七七)激素分泌激素分泌(fnm)(fnm)的调节的调节内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节内分泌腺、体液内分泌腺、体液(ty)代谢负反馈调节代谢负反馈调节胰岛素胰岛素血糖血糖甲状旁腺素甲状旁腺素血钙血钙第三十四页，共五十七页。(七七)激素激素(j s)(j s)分泌的调节分泌的调节免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能神经内分泌系统调节机体免疫系统 通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合，介导免疫系统调节。免疫系统可反向调节神经内分泌系统 免疫系统可通过细胞因子对神经内分泌系统的功能发生影响。内分泌系统在自身(zshn)免疫反应中也起作用。自身免
22、疫性疾病：桥本甲状腺炎、Grave病、1型糖尿病、Addison病等。第三十五页，共五十七页。三、内分泌系统三、内分泌系统(xtng)(xtng)的疾病的疾病病因病因遗传遗传(ychun)(ychun)因素因素环境因素环境因素自身免疫因素自身免疫因素第三十七页，共五十七页。内分泌疾病内分泌疾病(jbng)的分类的分类按病变按病变(bngbin)器官分类：下丘脑、垂体、靶腺器官分类：下丘脑、垂体、靶腺按功能分类：亢进、减退、正常按功能分类：亢进、减退、正常按病变部位分类：原发性、继发性按病变部位分类：原发性、继发性激素分泌缺陷激素分泌缺陷(quxin)受体基因缺陷受体基因缺陷-激素抵抗激素抵抗第
23、三十八页，共五十七页。内分泌疾病内分泌疾病(jbng)(jbng)的分类的分类功功能能(gngnng)(gngnng)亢亢进进 功功能能(gngnng)(gngnng)减退减退第三十九页，共五十七页。内分泌疾病内分泌疾病(jbng)(jbng)的分类的分类功能功能(gngnng)减低减低内分泌腺破坏内分泌腺破坏:可因自身免疫病、肿瘤、可因自身免疫病、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。放射损伤等。内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、胰岛素基因突变等。胰岛素基因突变等。内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏性疾内分泌腺以外的疾病
24、：肾脏破坏性疾病。病。第四十页，共五十七页。内分泌疾病内分泌疾病(jbng)(jbng)的分类的分类功能亢进内分泌腺肿瘤：垂体各种肿瘤：ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、甲状腺瘤、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤等。多内分泌腺瘤1型（甲状旁腺）、2A型（甲状腺髓样癌）、2B型（多发性粘膜神经瘤）。异位内分泌综合症激素代谢(dixi)异常医源性内分泌紊乱：见于糖皮质激素治疗第四十一页，共五十七页。内分泌疾病内分泌疾病(jbng)(jbng)的分类的分类激素的敏感性缺陷(quxin)对激素发生抵抗，有受体和（或）受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。第四十二页，共五十七页。四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则
25、(yunz)(yunz)三大原则：三大原则：功能诊断功能诊断病理诊断（定性、定位病理诊断（定性、定位(dngwi)）病因诊断病因诊断 第四十三页，共五十七页。四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则(yunz)功能功能(gngnng)诊断诊断症状、体征症状、体征实验室资料：代谢紊乱的证据实验室资料：代谢紊乱的证据(zhngj)；激素分泌异常的证据；激素分泌异常的证据；内分泌功能试验：兴奋试验内分泌功能试验：兴奋试验抑制试验抑制试验激发试验激发试验同位素检查同位素检查细胞学检查细胞学检查骨密度检查骨密度检查第四十四页，共五十七页。功能功能(gngnng)(gngnng)诊断诊断实验室检查：实
26、验室检查：激素水平：激素和激素对激素水平：激素和激素对 周期性和节律性周期性和节律性 转运蛋白的影响转运蛋白的影响 尿中激素的量尿中激素的量 动态试验：兴奋试验：适应动态试验：兴奋试验：适应(shyng)(shyng)于功能不足状态于功能不足状态 抑制试验：适应于功能亢进状态抑制试验：适应于功能亢进状态 第四十五页，共五十七页。正常人正常人240008001600240008001600库欣病患者库欣病患者(hunzh)(hunzh)240008001600240008001600正常人和库欣患者正常人和库欣患者(hunzh)(hunzh)的血的血F昼夜节律昼夜节律第四十六页，共五十七页。四、
27、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则(yunz)定位定位(dngwi)/定性诊断定性诊断影像学检查：影像学检查：有助于诊断和定位有助于诊断和定位(dngwi)X线，线，B超，超，CT，MRI，同位素扫描，同位素扫描细胞学和免疫生化学检查：细胞学和免疫生化学检查：定性诊断定性诊断第四十七页，共五十七页。四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则(yunz)病因病因(bngyn)诊断诊断 免疫学检查免疫学检查 组织组织(zzh)病理学检查病理学检查 细胞学检查细胞学检查 染色体检查染色体检查 受体测定受体测定 分子生物学检查分子生物学检查第四十八页，共五十七页。病因病因(bngyn)诊断诊断
28、免疫学检查：免疫学检查：HLA分型分型体液和细胞免疫异常体液和细胞免疫异常 自身抗体自身抗体(kngt)(kngt)：ICA，GAD，TRAb,T细胞亚群细胞亚群 各种细胞因子各种细胞因子意义：发现高危人群意义：发现高危人群 预报疾病的发生预报疾病的发生 监测病情发展监测病情发展 评估疾病预后评估疾病预后第四十九页，共五十七页。GD的自身免疫发病的自身免疫发病(fbng)(fbng)机制机制第五十页，共五十七页。五、内分泌疾病五、内分泌疾病(jbng)(jbng)的预防和治疗的预防和治疗预防：预防：治疗：治疗：病因治疗病因治疗内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱(wnlun)(wnlun)的处理的处理
29、第五十一页，共五十七页。五、内分泌疾病的预防五、内分泌疾病的预防(yfng)和治疗和治疗预防为主：预防为主：地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿甲状腺危象甲状腺危象肾上腺危象肾上腺危象低血糖反应低血糖反应黏液性水肿黏液性水肿(shuzhng)昏迷昏迷第五十二页，共五十七页。五、内分泌疾病的预防五、内分泌疾病的预防(yfng)和治和治疗疗病因病因(bngyn)治疗：治疗：垂体瘤、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等甲状旁腺腺瘤等纠正代谢紊乱：纠正代谢紊乱：腺体功能亢进的治疗腺体功能亢进的治疗腺体功能减退的治疗腺体功能减退的治疗第五十三页，共五十七页。五、内分泌疾病五、内
30、分泌疾病(jbng)(jbng)的预防和治疗的预防和治疗功能亢进的治疗：功能亢进的治疗：手术切除手术切除放射治疗放射治疗药物阻断激素的合成与释放：如药物阻断激素的合成与释放：如PTU药药物物阻阻断断促促激激素素的的合合成成与与释释放放：如如用用甲甲状状腺腺激激素素抑抑制制TSH 神神经经递递质质激激活活剂剂或或拮拮抗抗剂剂：如如溴溴隐隐亭亭治治疗疗高高泌泌乳乳素素血血症症激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮化化疗药物：治物：治疗恶性性(xng)内分泌内分泌肿瘤瘤第五十四页，共五十七页。随访随访随访随访(su fn)(su fn)年数年数年数年数安慰剂安慰剂安慰剂安慰
31、剂CEE+MPACEE+MPA0 00.010.010.020.020.030.03累计累计累计累计(li j)(li j)风险风险风险风险JAMA.JAMA.2002;288:321-333.2002;288:321-333.0 01 12 23 34 45 56 67 726%*五、内分泌疾病五、内分泌疾病(jbng)(jbng)的预防和治疗的预防和治疗功能减退的治疗：功能减退的治疗：激素替代激素替代补充生理剂量的激素补充生理剂量的激素甲状腺激素甲状腺激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素生长激素生长激素移植移植第五十五页，共五十七页。希望同学希望同学(tngxu)们们在这一领域有所追求，在这一领域有所追求，有所探索，有所探索，有所发现！有所发现！第五十六页，共五十七页。内容(nirng)总结内分泌学总论。体液调节系统（包括旁分泌、自分泌）。神经内分泌免疫网络。下丘脑垂体(chut)靶腺。邻分泌：激素由细胞释放后，作用于周围细胞。羧基端后配体结合区:与激素结合。1.下丘脑-垂体(chut)-靶腺轴的反馈调节。负反馈：以下丘脑-垂体(chut)-甲状腺轴为例。1)抑制TSH基因转录垂体(chut)TSH。2)TRH受体合成TSH细胞对TRH 兴奋反应。有所发现第五十七页，共五十七页。