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1、急性肾小球肾炎的药物治疗第1页，共13页，编辑于2022年，星期六主要内容主要内容学习目标学习目标临床表现临床表现治疗方法治疗方法药物治疗原则药物治疗原则治疗药物选用治疗药物选用 药物的分类、作用及特点药物的分类、作用及特点；治疗药物的选用；治疗药物的选用；不良反应及防治不良反应及防治第2页，共13页，编辑于2022年，星期六第一节第一节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 学习目标：学习目标：掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治；药物选用、不良反应及防治；熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用；熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用；了解急性肾小
2、球肾炎的一般治疗原则。了解急性肾小球肾炎的一般治疗原则。第3页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。血压、水肿为特征的肾脏疾病。最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。第4页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 病理图片：第5页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 临床表现：起病较急，临床表现轻重不
3、一；病程短者数日，长者达一年，大多数在48周左右。大多预后良好，常在数月内临床自愈。几乎所有患者都有血尿。80%患者有水肿及一过性高血压。仅极少数患者出现急性肾功能衰竭。第6页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 治疗原则治疗原则改善肾功能改善肾功能预防和控制并发症，促进机体自然恢复。预防和控制并发症，促进机体自然恢复。注意卧床休息，同时应适当限制水分和钠注意卧床休息，同时应适当限制水分和钠盐的摄入。盐的摄入。第7页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 药物治疗原则药物治疗原则轻症病例不必过多用药。轻症病例不必过多用药。有感染灶存在者，应
4、选用无肾毒性的抗生素治疗。有感染灶存在者，应选用无肾毒性的抗生素治疗。限制水钠后仍有明显水肿者，应适当应用利尿药。限制水钠后仍有明显水肿者，应适当应用利尿药。高血压者应给予抗高血压药，尽量选用对肾有保护作用、不高血压者应给予抗高血压药，尽量选用对肾有保护作用、不减少肾血流量及尿量的药物。减少肾血流量及尿量的药物。若出现并发症，应给予针对并发症的药物治疗。若出现并发症，应给予针对并发症的药物治疗。第8页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 治疗药物的选用治疗药物的选用 一、常用药物的作用、分类和特点一、常用药物的作用、分类和特点 1.利尿药利尿药 呋塞米呋塞米 氢氯噻
5、嗪氢氯噻嗪 螺内酯螺内酯2.钙通道阻滞药钙通道阻滞药 硝苯地平硝苯地平 氨氯地平氨氯地平3.ACEI 卡托普利卡托普利 依那普利依那普利4.AT1受体阻断剂受体阻断剂 氯沙坦氯沙坦 缬沙坦缬沙坦5.其他抗高血压药其他抗高血压药 第9页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 治疗药物的选用治疗药物的选用 二、治疗药物的选用二、治疗药物的选用1.水肿的治疗水肿的治疗 利尿药利尿药2.高血压的治疗高血压的治疗3.感染灶的治疗感染灶的治疗 青霉素青霉素4.高钾血症的治疗高钾血症的治疗 胰岛素胰岛素第10页，共13页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎药物不良
6、反应及防治药物不良反应及防治 1.ACEI 咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用AT1受体阻断剂。受体阻断剂。皮疹。皮疹。低血压。低血压。高血钾。高血钾。其他。急性其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。2.利尿药利尿药 电解质紊乱电解质紊乱高尿酸血症高尿酸血症3.钙通道阻滞药钙通道阻滞药 长效类在治疗量应用时不良反应较少。长效类在治疗量应用时不良反应较少。第11页，共13页，编辑于2022年，星期六实例分析 患者，男，患者，男，10岁，因血尿、少尿、水肿岁，因血尿、少尿、水肿5天就天就诊。血
7、压为诊。血压为156/96mmHg(20.8/12.8kpa)；尿；尿常规显示：尿蛋白常规显示：尿蛋白+。以。以“急性肾炎急性肾炎”给予呋给予呋塞米塞米40mg静注，每日静注，每日2次。尿量增加、水肿减次。尿量增加、水肿减轻轻5天后查血钾为天后查血钾为2.9mmol/L。并有低血钠、。并有低血钠、低血氯。低血氯。试分析医生用药是否合理？试分析医生用药是否合理？第12页，共13页，编辑于2022年，星期六总结总结疾病概况疾病概况治疗方法治疗方法 对症治疗对症治疗药物治疗原则药物治疗原则治疗药物的选用治疗药物的选用 改善并发症的症状改善并发症的症状不良反应不良反应轻症少用药物轻症少用药物针对并发症用药针对并发症用药第13页，共13页，编辑于2022年，星期六