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1、07-刘莎-鼻粘膜神经血管解剖鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经n动脉：来自于颈内动脉系和颈外动脉系n颈内动脉系：n眼动脉 筛前动脉 筛后动脉n颈外动脉系：n上颌动脉 蝶腭动脉 腭降动脉 上颌牙槽动脉 眶下动脉 上颌动脉咽支n面动脉 上唇动脉 内眦动脉鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经n上颌动脉的其他分支n上颌牙槽动脉 经上颌骨后外壁牙槽管入上颌窦，眶下动脉经眶下管、眶下孔分布于上颌窦、鼻腔外侧壁前段n上颌动脉咽支 分布鼻腔后上部、鼻咽顶、蝶窦底和前壁n面动脉的分支分布n上唇动脉 起自面动脉，在上唇的黏膜层与口轮匝肌之间和对侧吻合，分布鼻前庭、鼻中隔前段与鼻后内侧动脉（鼻腭动脉 腭
2、大动脉）分支以及筛前动脉吻合鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔神经：鼻腔神经：n颅神经 感觉神经 三叉神经的眼神经、上颌神经n自主神经 血管腺体的运动神经 副交感神经、交感神经鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经感觉神经：三叉神经n眼神经分支 额神经以及鼻睫神经发出的筛前神经、筛后神经伴随同名动脉n上颌神经分支 蝶腭神经、上颌牙槽神经、眶下神经等n蝶腭神经分支 鼻后内侧神经、鼻后外侧（上支 下支）神经、腭神经（前 中 后支）鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经n自主神经 鼻腔粘膜血管的收缩舒张及腺体分泌n副交感神经来源分布 脑干泌涎核-面神经内节前纤维-岩浅大神经及翼管神经-
3、入翼腭窝 上颌神经处蝶腭神经节交换神经元-节后纤维加入鼻腭神经、腭神经、鼻后外侧神经-鼻腔外侧壁、鼻中隔粘膜腺体分泌和血管舒张鼻腔鼻窦的血管、神经鼻腔鼻窦的血管、神经n交感神经来源分布 脊髓T1-2侧角灰质节前纤维加入脊神经-白交通颈交感干-颈上神经节交换神经元-节后纤维颈内动脉神经丛-岩深神经及翼管神经-入翼腭窝 上颌神经处蝶腭神经节-加入鼻腭神经、腭神经、鼻后外侧神经-鼻腔外侧壁、鼻中隔粘膜维持血管张力鼻腔粘膜n粘膜特点 胚胎3-4周从外胚层增生嗅板发育成 早期嗅区粘膜大于呼吸区粘膜 成人呼吸区粘膜是嗅区粘膜10倍n嗅区粘膜n呼吸区粘膜鼻腔粘膜n呼吸区粘膜特点 鼻腔各部粘膜层厚薄不一，约0
4、.5-4mm，组织结构存有差别。由于其特殊的组织学结构和生理功能，对下气道起到保护作用。n上皮层：主要为复层或假复层柱状纤毛上皮n基底膜：由透明板和结缔组织网板样膜构成n固有层：是鼻腔粘膜重要的部位鼻腔粘膜n呼吸区粘膜特点n固有层：是鼻腔粘膜重要的部位n特点：位于上皮层与骨膜或软骨膜之间 内有结缔组织细胞、纤维、间质和基质的组织液、各种细胞（肥大细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、杯状细胞、淋巴细胞）、血管、神经、三种腺体（粘液、浆液、混合）鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层腺体特点n粘液、浆液、混合n特点：固有层腺体属于复杂的管泡状混合型，以粘液腺泡为主。中鼻甲内侧面腺体分布最丰富。鼻中隔结节和鼻底部腺体堆
5、积使粘膜增厚。由自主神经支配（副交感和交感神经）鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层血管特点n呼吸区粘膜内的血管非常丰富n中鼻甲、下鼻甲、相对应的鼻中隔的粘膜厚n血管密集分布、有丰富的血管丛（海绵组织）n在正常活动中对维持鼻腔生理功能起到特殊重要作用n在病理疾病进展中的症状的轻重表现以及疾病病程进展转归中都扮有重要角色鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层血管特点n呼吸区粘膜内的动脉分三层n浅表层：粘膜表层n中层：粘膜下层，供应腺体n深层：营养骨膜n关系：一般粘膜小毛细血管小鼻粘膜小微毛细血管窦状隙微小鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层血管特点n呼吸区粘膜内的小血管n毛细血管内膜在上皮细胞下和腺体周围具有窗格样空隙n
6、毛细血管的基底膜呈漏孔样n微动脉管壁无内弹力膜，内皮基膜与平滑肌细胞基膜相连呈多孔性，是鼻粘膜血管的重要特征，使内皮下平滑肌更易受组胺等物质影响。鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层血管特点n微静脉和小静脉内膜完整，但基底膜和平滑肌细胞之间呈高度多孔性n窦状隙（海绵状窦）的内皮基底膜形成立体纤维结构网，内皮细胞的小突起穿过网状结构与平滑肌接触包绕，区有很好的收缩与扩张功能，充盈时扩张十分明显。n特殊结构是血管和组织更易液体和溶质交换鼻腔粘膜n呼吸区粘膜的固有层血管特点n呼吸区粘膜按其功能有三类n容量血管：微静脉、海绵窦，鼻粘膜血容量n阻力血管：微动脉、吻合，粘膜血流n交换血管：毛细血管，液体运输和物质交换n阻力管缩、容量管扩粘膜肿胀（变应性）n阻力管扩、容量管扩粘膜红肿（感染性）n阻力管收、容量管收粘膜苍白（收缩剂）谢谢 谢谢 ！此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!