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1、4运动功能4生活自理能力4社会适应能力4康复辅助用具偏瘫康复训练内容第1页/共37页康复治疗分期康复治疗分期临床上分为临床上分为5 5期即：期即：早期、软瘫期早期、软瘫期 、痉挛期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达时间不同，治疗的原则和所要达到的目标也不同。到的目标也不同。第2页/共37页早期治疗早期治疗定义定义脑卒中的早期是脑卒中的早期是指指发病的头几天，发病的头几天，即即急性期的头几天急性期的头几天第3页/共37页治疗原治疗原则则 在早期任何康复医疗措施，在早期任何康复医疗措施，都都必须待患者生命体征稳定后，必须待患者生命体征稳定后，以以不影
2、响临床抢救，不造成病情不影响临床抢救，不造成病情恶恶化为前提。（尽管有些病人根化为前提。（尽管有些病人根本本未出现昏迷，也要采取一定的未出现昏迷，也要采取一定的措措施，避免病情发展、恶化）。施，避免病情发展、恶化）。第4页/共37页治疗目的治疗目的 是以预防继发性是以预防继发性（二（二次）损害为主，为主动的次）损害为主，为主动的功能训练做好准备。功能训练做好准备。第5页/共37页偏瘫早期康复治疗误区床上体位-功能位卧床休息-绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手健身圈捏握和脚心按摩与刺激第6页/共37页康复的内容康复的内容 主要是在发病后，确定主要是在发病
3、后，确定合适的体位，定时翻身（合适的体位，定时翻身（2 2小小时）拍背、排痰，保持气道时）拍背、排痰，保持气道通畅，加强感觉输入及被动通畅，加强感觉输入及被动的关节活动等的关节活动等第7页/共37页各种体位的特点及操作：各种体位的特点及操作：以对抗痉挛模式为前提以对抗痉挛模式为前提第8页/共37页运动训练方法：侧卧位第9页/共37页仰卧位、半卧位第10页/共37页防足下垂支具第11页/共37页触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、挤压痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感温度刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度加强感觉刺激第12页/共37页注意事项保持体位的对称性预防压疮定时翻身翻身时注
4、意保护关节，防止关节的损伤床头逐渐抬高，防止体位性低血压注意关节被动活动和牵张（见图），活动范围由小到大，由近到远第13页/共37页 软瘫期软瘫期定义：是指在发病的数日定义：是指在发病的数日22周，即周，即BrunnstromIBrunnstromI期。期。第14页/共37页主要问题主要问题肌肉松弛肌张力低下无自主性运动第15页/共37页康复目的康复目的使患者独立完成各种床上使患者独立完成各种床上的早期训练，达到坐位的早期训练，达到坐位I I级级平衡平衡第16页/共37页治疗原则治疗原则 强调强调躯干肌躯干肌的训练，通过的训练，通过躯干躯干肌的活动，利用联合反应、共同肌的活动，利用联合反应、共
5、同运运动、姿势反射等手段，促使肩胛动、姿势反射等手段，促使肩胛带带和骨盆等的功能恢复，对痉挛进和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行行预防性康复。预防性康复。第17页/共37页训练目标训练目标预防肌肉痉挛的出现预防关节挛缩畸形预防并发症及继发性损害加强患侧肢体的控制能力诱发正常的运动模式第18页/共37页训练计划训练计划良好肢位的保持良好肢位的保持床上体位转移训练床上体位转移训练关节被动运动关节被动运动患侧肢体主动运动患侧肢体主动运动第19页/共37页软瘫期的治疗软瘫期的治疗神经肌肉促进：神经肌肉促进：RoodRood技术、技术、PNFPNF技术（从被技术（从被动动 助力助力主动主动抗阻完成）、抗阻完
6、成）、BrunnstromBrunnstrom技术（利用联技术（利用联合反合反 应、共同运动诱发患肢运应、共同运动诱发患肢运动）、动）、体位感觉刺激、中枢性促体位感觉刺激、中枢性促进进 肌力训练肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主医疗体操医疗体操 初级操健侧为主初级操健侧为主肌肉牵伸肌肉牵伸 手法轻手法轻平衡训练平衡训练 坐位坐位1 1级级步行步行/转移转移 床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀 支具支具 保护保护第20页/共37页桥式运动第21页/共37页患侧翻身训练第22页/共37页键侧翻身训练第23页/共37页自我被动牵拉自我被动牵拉第24页/共37页改善关节受
7、限肩关节牵拉第25页/共37页牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌第26页/共37页髋关节牵拉髋关节牵拉第27页/共37页第28页/共37页第29页/共37页踝关节牵拉第30页/共37页触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、挤压痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感温度刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度加强感觉刺激第31页/共37页注意事项注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位坐位训练前，首先应进行坐位适应性训练（摇高床头从适应性训练（摇高床头从3030。开始开始逐渐增加到逐渐增加到9090。，每一角度应能保，每一角度应能保持持3030分钟以上，至少分钟以上，至少2020分钟，以防分钟，以防止发生体位性
8、低血压反应。止发生体位性低血压反应。第32页/共37页抬高患肢抬高患肢戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带冷热交替法冷热交替法手法按摩手法按摩主动肌肉收缩主动肌肉收缩理疗理疗:淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪肢体肿胀处理肢体肿胀处理第33页/共37页偏瘫医疗体操偏瘫医疗体操通过体操动作抑制异常的痉挛模通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能式，恢复偏瘫肢体的功能提高受累侧肢体的协调控制能力，提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围改善受累侧肢体的关节活动范围预防因长期制动所致的关节活动预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发范围受限及失用性肌
9、萎缩等并发症症降低外周血管阻力，改善外周血降低外周血管阻力，改善外周血液循环液循环 第34页/共37页初级医疗体操初级医疗体操适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-21-2级）级）目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。术，诱发和促进患侧肢体活动。捏挤患手、健手击拍、交叉上举、捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、翘腿摆髋、健腿直抬、手足相触、手足相触、健足敲胫共健足敲胫共1010节。节。第35页/共37页第36页/共37页感谢您的观看。第37页/共37页