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1、关于早期软瘫期康复第1页，讲稿共40张，创作于星期二4运动功能运动功能4生活自理能力生活自理能力4社会适应能力社会适应能力4康复辅助用具康复辅助用具偏瘫康复训练内容偏瘫康复训练内容第2页，讲稿共40张，创作于星期二康复治疗分期康复治疗分期临床上分为临床上分为5 5期即：期即：早期、软瘫期早期、软瘫期 、痉挛期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达时间不同，治疗的原则和所要达到的目标也不同。到的目标也不同。第3页，讲稿共40张，创作于星期二早期治疗早期治疗第4页，讲稿共40张，创作于星期二治疗原则治疗原则 在早期任何康复医疗措施，都在早期任何康复医疗措
2、施，都必须待患者生命体征稳定后，以必须待患者生命体征稳定后，以不影响临床抢救，不造成病情恶不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。（尽管有些病人根本化为前提。（尽管有些病人根本未出现昏迷，也要采取一定的措未出现昏迷，也要采取一定的措施，避免病情发展、恶化）。施，避免病情发展、恶化）。第5页，讲稿共40张，创作于星期二治疗目的治疗目的 是以预防继发性（二是以预防继发性（二次）损害为主，为主动的次）损害为主，为主动的功能训练做好准备。功能训练做好准备。第6页，讲稿共40张，创作于星期二偏瘫早期康复治疗误区偏瘫早期康复治疗误区n n床上体位床上体位-功能位功能位n n卧床休息卧床休息-绝对制动绝对制动
3、n n过度强调他人护理过度强调他人护理n n关节活动不当（范围、频率掌握不当）关节活动不当（范围、频率掌握不当）n n过早下床强行行走过早下床强行行走n n手健身圈捏握和脚心按摩与刺激手健身圈捏握和脚心按摩与刺激第7页，讲稿共40张，创作于星期二康复的内容康复的内容 主要是在发病后，确定主要是在发病后，确定合适的体位，定时翻身（合适的体位，定时翻身（2 2小小时）拍背、排痰，保持气道时）拍背、排痰，保持气道通畅，加强感觉输入及被动通畅，加强感觉输入及被动的关节活动等的关节活动等第8页，讲稿共40张，创作于星期二各种体位的特点及操作：各种体位的特点及操作：以对抗痉挛模式为前提以对抗痉挛模式为前提
4、第9页，讲稿共40张，创作于星期二运运动动训训练练方方法：法：侧侧卧卧位位第10页，讲稿共40张，创作于星期二仰卧位、半卧位第11页，讲稿共40张，创作于星期二防足下垂支具第12页，讲稿共40张，创作于星期二触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激第13页，讲稿共40张，创作于星期二注意事项注意事项n n保持体位的对称性n n预防压疮定时翻身n n翻身时注意保护关节
5、，防止关节的损伤n n床头逐渐抬高，防止体位性低血压n n注意关节被动活动和牵张（见图），活动范围由小到大，由近到远第14页，讲稿共40张，创作于星期二 软瘫期软瘫期定义：是指在发病的数日定义：是指在发病的数日22周，即周，即BrunnstromIBrunnstromI期。期。第15页，讲稿共40张，创作于星期二主要问题主要问题n n肌肉松弛n n肌张力低下n n无自主性运动第16页，讲稿共40张，创作于星期二康复目的康复目的使患者独立完成各种床上使患者独立完成各种床上的早期训练，达到坐位的早期训练，达到坐位I I级级平衡平衡第17页，讲稿共40张，创作于星期二治疗原则治疗原则 强调强调躯干肌
6、躯干肌的训练，通过躯干的训练，通过躯干肌的活动，利用联合反应、共同运肌的活动，利用联合反应、共同运动、姿势反射等手段，促使肩胛带动、姿势反射等手段，促使肩胛带和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行预防性康复。预防性康复。第18页，讲稿共40张，创作于星期二训练目标训练目标n n预防肌肉痉挛的出现n n预防关节挛缩畸形n n预防并发症及继发性损害n n加强患侧肢体的控制能力n n诱发正常的运动模式第19页，讲稿共40张，创作于星期二训练计划训练计划n n良好肢位的保持良好肢位的保持n n床上体位转移训练床上体位转移训练n n关节被动运动关节被动运动n n患侧肢体主动运动患侧
7、肢体主动运动第20页，讲稿共40张，创作于星期二软瘫期的治疗软瘫期的治疗n n神经肌肉促进：神经肌肉促进：神经肌肉促进：神经肌肉促进：RoodRoodRoodRood技术、技术、技术、技术、PNFPNFPNFPNF技术（从被动技术（从被动技术（从被动技术（从被动 助力助力助力助力主动主动主动主动抗阻完成）、抗阻完成）、抗阻完成）、抗阻完成）、BrunnstromBrunnstromBrunnstromBrunnstrom技术（利用联合反技术（利用联合反技术（利用联合反技术（利用联合反 应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）
8、、体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进 n n肌力训练肌力训练肌力训练肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主n n医疗体操医疗体操医疗体操医疗体操 初级操健侧为主初级操健侧为主初级操健侧为主初级操健侧为主n n肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸 手法轻手法轻手法轻手法轻n n平衡训练平衡训练平衡训练平衡训练 坐位坐位坐位坐位1 1 1 1级级级级n n步行步行步行步行/转移转移转移转移 床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀 n
9、 n支具支具支具支具 保护保护保护保护第21页，讲稿共40张，创作于星期二桥式运动桥式运动第22页，讲稿共40张，创作于星期二第23页，讲稿共40张，创作于星期二患侧翻身训练第24页，讲稿共40张，创作于星期二键侧翻身训练第25页，讲稿共40张，创作于星期二健侧翻身健侧翻身第26页，讲稿共40张，创作于星期二自我被动牵拉自我被动牵拉自我被动牵拉第27页，讲稿共40张，创作于星期二改改善善关关节节受受限限肩关节牵拉肩关节牵拉第28页，讲稿共40张，创作于星期二躯干牵伸躯干牵伸第29页，讲稿共40张，创作于星期二牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌第30页，讲稿共40张，创作于星期二髋关节牵拉髋关节牵拉第31页，
10、讲稿共40张，创作于星期二第32页，讲稿共40张，创作于星期二第33页，讲稿共40张，创作于星期二踝关节牵拉踝关节牵拉第34页，讲稿共40张，创作于星期二触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激第35页，讲稿共40张，创作于星期二注意事项注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位坐位训练前，首先应进行坐位适应性训练（摇高床头从适应性训练（摇高床头从3030。开始开始逐渐增
11、加到逐渐增加到9090。，每一角度应能保，每一角度应能保持持3030分钟以上，至少分钟以上，至少2020分钟，以防分钟，以防止发生体位性低血压反应。止发生体位性低血压反应。第36页，讲稿共40张，创作于星期二抬高患肢抬高患肢戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带冷热交替法冷热交替法手法按摩手法按摩主动肌肉收缩主动肌肉收缩理疗理疗:淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪肢体肿胀处理肢体肿胀处理第37页，讲稿共40张，创作于星期二偏瘫医疗体操偏瘫医疗体操n n通过体操动作抑制异常的痉挛模式，通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能恢复偏瘫肢体的功能n n提高受累侧肢体的协调控制能力，改提
12、高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围善受累侧肢体的关节活动范围n n预防因长期制动所致的关节活动范围受预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症限及失用性肌萎缩等并发症n n降低外周血管阻力，改善外周血液循降低外周血管阻力，改善外周血液循环环 第38页，讲稿共40张，创作于星期二初级医疗体操初级医疗体操n n适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-21-21-21-2级）级）级）级）n n目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的
13、目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。侧肢体活动。侧肢体活动。侧肢体活动。n n捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、摆髋、健腿直抬、手足相触、健足手足相触、健足敲胫共敲胫共1010节。节。第39页，讲稿共40张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第40页，讲稿共40张，创作于星期二