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1、概念概念 肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6-106-10岁儿童。内上髁骨岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。伤所致。第1页/共15页解剖解剖 肱骨远端分为内、外髁，其分界线是小头肱骨远端分为内、外髁，其分界线是小头-滑车间沟。每一髁都包括关节和非滑车间沟。每一髁
2、都包括关节和非关节部位，上髁属于非关节部位，外髁的关节面是肱骨小头，内髁的关节面是滑关节部位，上髁属于非关节部位，外髁的关节面是肱骨小头，内髁的关节面是滑车。车。第2页/共15页分型分型第3页/共15页损伤机制损伤机制 侧副韧带的紧张可产生撕脱应力，伸肘位，由于前臂的杠杆作用，可是作用侧副韧带的紧张可产生撕脱应力，伸肘位，由于前臂的杠杆作用，可是作用于侧副韧带的张力增加，前臂的内收或外展可使这些应力集中于肱骨远端的一侧。于侧副韧带的张力增加，前臂的内收或外展可使这些应力集中于肱骨远端的一侧。压应力亦可作用于关节面。也可因直接暴力所致，常直接作用于屈肘位时的肘后压应力亦可作用于关节面。也可因直接
3、暴力所致，常直接作用于屈肘位时的肘后方。方。第4页/共15页临床表现临床表现 症状和体征：局部可出现相对于肱骨干和内髁的异常活动。上肢悬垂在肢体症状和体征：局部可出现相对于肱骨干和内髁的异常活动。上肢悬垂在肢体的一侧时，携带角消失。常出现骨檫感，前臂被动旋转可使骨檫音增强，有时可的一侧时，携带角消失。常出现骨檫感，前臂被动旋转可使骨檫音增强，有时可出现尺神经损伤症状。出现尺神经损伤症状。第5页/共15页辅助检查辅助检查 1.1.本病的辅助检查方法多采用本病的辅助检查方法多采用X X线检查。线检查。第6页/共15页第7页/共15页并发症并发症1.1.不不正正确确的的复复位位或或固固定定失失效效在
4、在1 1型型骨骨折折可可造造成成肘肘外外翻翻，在在2 2 型型骨骨折折还还可可导导致致尺尺骨骨向向外侧半脱位。外侧半脱位。2.2.向向近近端端移移位位的的髁髁部部骨骨折折畸畸形形愈愈合合可可导导致致肘肘内内翻翻畸畸形形骨骨折折畸畸形形愈愈合合或或骨骨痂痂过过度度生生长可造成迟发尺神经症状。长可造成迟发尺神经症状。第8页/共15页治疗治疗手术治疗：手术治疗：切开复位内固定第9页/共15页功能锻炼功能锻炼一周以内一周以内,轻度伸曲手指轻度伸曲手指.一周以后一周以后,逐渐加强手指伸屈活动逐渐加强手指伸屈活动,并开始做腕关节伸屈和肩关节功能锻炼并开始做腕关节伸屈和肩关节功能锻炼,禁止做禁止做握拳和前臂
5、旋转活动握拳和前臂旋转活动,防止屈肌强力收缩造成移位防止屈肌强力收缩造成移位.2.2周后逐渐做肘关节伸屈活动周后逐渐做肘关节伸屈活动.第10页/共15页健康教育健康教育1.心理护理心理护理2.饮食宣教饮食宣教3.功能锻炼功能锻炼第11页/共15页心理护理心理护理1.1.消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪2.2.帮助患者树立积极向上的人生观帮助患者树立积极向上的人生观3.3.解除患者孤独失助心理解除患者孤独失助心理第12页/共15页饮食宣教饮食宣教 骨折饮食宜清淡，少食油腻、煎炸食物，高热量、高蛋白饮食，骨折饮食宜清淡，少食油腻、煎炸食物，高热量、高蛋白饮食，如如富含胶原的富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，猪皮或猪蹄类食物，不宜辛辣不宜辛辣饮食饮食，予含钾食物：如香蕉、橘子，干果等。予含钾食物：如香蕉、橘子，干果等。第13页/共15页第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页