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1、第一章生物科学与健康第1页，本讲稿共16页第一节 抗生素的合理使用l什么是抗生素？l抗生素的发现历史过程？l抗生素的分类？l抗生素的作用机制有哪些？l不正确使用抗生素的不良反应有哪些？l如何合理使用抗生素类药品？第2页，本讲稿共16页一、什么是抗生素l抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。第3页，本讲稿共16页二、抗生素史话l一九二八年，弗莱明（Alexander Fleming,1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球
2、菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉菌（青霉菌，学名：Penicillium notatum）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（Penicillin），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在英国实验病理学期刊，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。第4页，本讲稿共16页二、抗生素史话l由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉
3、素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。第5页，本讲稿共16页二、抗生素史话l一九四年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用老鼠保护试验法进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。第6页，本讲稿共16页二、抗生素史话l1
4、945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。第7页，本讲稿共16页二、抗生素史话l1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman,1888-1973）在灰色链霉菌中发现链霉素链霉素（streptomycin），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一1952年的诺贝尔生理医学奖。l他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。第8页，本讲稿共16页二、抗生素史话l人们找到6000多种抗生素l广泛应用的抗生素大约200种l全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg l产值约100亿美元第9
5、页，本讲稿共16页三、抗生素的分类分类方法抗生素种类举例根据抗生素的生物来源分类放线菌产生的抗生素真菌产生的抗生素细菌产生的抗生素植物或动物产生的抗生素链霉素、四环素等、头孢霉素D多黏菌素大蒜素、鱼素等根据抗生素的作用分类广谱抗生素抗细菌抗生素抗真菌抗生素抗病毒抗生素抗肿瘤抗生素氨苄青霉素青霉素、链霉素制霉素四环类抗生素阿霉素第10页，本讲稿共16页四、抗生素的作用机制第11页，本讲稿共16页五、抗生素的不良反应l副作用如恶心和呕吐l毒性反应如肝、肾及其它器官损害l后遗反应如链霉素引起永久性耳聋 l过敏反应如青霉素引起过敏性休克l药物相互作用引起不良反应l二重感染（病菌抗药性产生）*第12页，本讲稿共16页五、抗生素的不良反应第13页，本讲稿共16页五、抗生素的不良反应第14页，本讲稿共16页五、抗生素的不良反应第15页，本讲稿共16页五、合理使用抗生素l严格掌握适应症l发热原因不明者不宜采用抗生素l病毒性疾病不宜采用抗生素 l使用前做药敏试验l新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的抗生素l严加控制预防性应用抗生素l应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应。第16页，本讲稿共16页