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1、病史患者,男,73岁,因“反复胸闷、胸痛6年,加重1小时”入院。既往于6年前在我院因“心绞痛”在我院行PCI两次。有“高血压病”史,已戒烟10年。第1页/共26页实验室检查ECG:窦性心律,三度房室传导阻滞,急性下壁、正后壁心肌梗塞。心肌标志物:cTni:阴性血常规,肾功能,电解质正常第2页/共26页处理给予抗血小板、抗凝治疗及安装心脏临时起搏器后行急诊PCI术。第3页/共26页CAG第4页/共26页CAG第5页/共26页CAG第6页/共26页CAG第7页/共26页既往介入影像2004年2月第8页/共26页既往介入影像2004年2月第9页/共26页既往介入影像2004年2月第10页/共26页既
2、往介入影像2004年2月第11页/共26页既往介入影像2004年2月第12页/共26页既往介入影像2004年2月第13页/共26页2004年7月第14页/共26页2004年7月第15页/共26页2004年7月第16页/共26页2004年7月第17页/共26页RCA-PCI:Guiding:JR4,Guide-wire:Runthrough,Ballon:2.515mm第18页/共26页RCA-PCI:球囊未通过病变,但远段可见血流通过。第19页/共26页RCA-PCI:以8mm球囊通过病变第20页/共26页RCA-PCI:预扩后第21页/共26页RCA-PCI:球囊再次扩张第22页/共26页RCA-PCI:预扩后第23页/共26页RCA-PCI:顺序植入两枚支架。并以高压球囊后扩张第24页/共26页讨论支架断裂多发生RCA第一弯曲处,与局部机械作用力有关;多数报道认为BM支架断裂少见,该患者断裂支架为BM支架,且当时曾高压扩张过;不锈钢支架是否较钴铬合金支架易断裂?对于该手术在器械选择上强支撑的导引导管和通过性优秀的球囊是成功的关键。第25页/共26页感谢您的观看!第26页/共26页