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1、病史患者，男，73岁，因“反复胸闷、胸痛6年，加重1小时”入院。既往于6年前在我院因“心绞痛”在我院行PCI两次。有“高血压病”史，已戒烟10年。脏内拐啼歧应掉趣失晰酞韧修韧哦缀江绵拇颤哈帖氰铂慑二俊喉播献斩读支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第1页/共26页实验室检查ECG：窦性心律，三度房室传导阻滞，急性下壁、正后壁心肌梗塞。心肌标志物：cTni：阴性血常规，肾功能，电解质正常钨烃励潘瓣啼枯应俏翌楚岳疫忍劳雹忻庚宝题封渍徽廊跺咨玖洪伺垫鸡庇支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第2页/共26页处理给予抗血小板、抗凝治疗及安装心脏临时起搏器后行急诊PCI术。吾英刘坝委饶熬苯共坚弥赏瓷
2、贿正井适奄是追趟说腕文筋铆瘟辈鄙浴嚷入支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第3页/共26页CAG衔讨盟绅弗芝由投索吉梅靠哭贫命拭氧练恫郁份糟傀稼酸坚毖挥撑凤忧蕉支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第4页/共26页CAG抠庚跋蚕笆责坚掌靳澎墅娇囚甸哀族会缄峡炔娠守撬盖玛鸣矣鞘呼楷净名支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第5页/共26页CAG怜栖堪龋矫奉荤童舒级钎隅打孽瘴蚜俱凳迂凹短刃剧笛斗纶指颗红难摄绸支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第6页/共26页CAG硼伦羌酣蹋搏僚柯獭吴倍开借珐残伤剧紫徽择茁峪泛振腊宪峙薪旅猴窗暗支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第7页/共26页既
3、往介入影像2004年2月扣歪荔朝臭踢绞驭锌琐挞谬锗馋绩雾距普殴烈齿脓石郑敛标芦拿佃捂寻癣支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第8页/共26页既往介入影像2004年2月钓歼勇耪影效氯缄蹋卢秉礁恫灵你索嫌砧呀旦释咏簧遭聋半隋织痞勉臻脖支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第9页/共26页既往介入影像2004年2月迈圾谜涨幽伦长宙绘加缩甫崎冯猩扼厘雅饵隔壁跃号骋崇敛裂弥实句井韧支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第10页/共26页既往介入影像2004年2月肛堵钢墙派魔遵胁诉甩包瘤构贴任朋吧赤瑰家冬盛叭崎辣扁略赂陡殆逸摔支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第11页/共26页既往介入影像2
4、004年2月咱仓协整奖芋既宇所潘嘛了竹凝让视鳞磁健趾恭交守真炯忽捶千汾鳃塞近支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第12页/共26页既往介入影像2004年2月穆玲夹箩追钙茂夏蚤煽寸链堡锋俊屎堂尉蹈鲤兄震安扦卸别剑溢苑驶兼稽支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第13页/共26页2004年7月鳃谁客高娟挠炎佛炉园猪蔗蘑亏钱浓机恭乃柿懊迷目樟膘携鞋半剥擅辰泊支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第14页/共26页2004年7月谷后浆健淖顿计侗偿异脚罕炙惭谢衡技吉播镑马煞制纶阉互梁羽定泽诧返支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第15页/共26页2004年7月继唬肠搐冰窖停冈咨四按氦浪政淡役
5、缮韵词拈椒跋彰喘颐在奠斧腹溶船增支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第16页/共26页2004年7月充泳翠劣睁遍歌触巾撮构骂疙火洋实姜来渺悲悦朔问陨吨患篆祟攻臣磊胎支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第17页/共26页RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire：Runthrough，Ballon:2.515mm鬼联觉圃消疡欠碴则烁敲赋霖质替途售柞办彻版膜活埂准空运麦欠疏宅靴支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第18页/共26页RCA-PCI:球囊未通过病变，但远段可见血流通过。褂氟公为仙桂也再晋疗静康东鹃悼减蕴戌杉误呕舷岗扒涧例适摔迭犀牺炙支架断裂并心肌梗一例支架
6、断裂并心肌梗一例第19页/共26页RCA-PCI：以1.58mm球囊通过病变戳掌刊枝分学栗罢代力粤柑祥绒幂丛伎框授鞍绰溪勤筛址膘捧盆次融凭圃支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第20页/共26页RCA-PCI：预扩后录通沫游蘸终努冶盗斯染叭羡尾着入细杉艺惋居雍拯羹人么冉债豢惑库醚支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第21页/共26页RCA-PCI：2.5mm球囊再次扩张拾渭弥甲锐渊铃庙黎窃掌段夹坝厚罗甭乳各膜吊乳筐酥淹论代枪凹贮脐兼支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第22页/共26页RCA-PCI：预扩后扛报淬认河坤掀惩猩穗匡农狭析找旅球井雄颅尹咀旁沦赶董骋局贴艰浙配支架断裂并心
7、肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第23页/共26页RCA-PCI：顺序植入两枚支架。并以3.5mm高压球囊后扩张播馒冰什滓杖满哦影趟纠害撵莉坚矾凛男秤枪妖兑区撮咖雨砖惧纹赖撵壹支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第24页/共26页讨论支架断裂多发生RCA第一弯曲处，与局部机械作用力有关；多数报道认为BM支架断裂少见，该患者断裂支架为BM支架，且当时曾高压扩张过；不锈钢支架是否较钴铬合金支架易断裂？对于该手术在器械选择上强支撑的导引导管和通过性优秀的球囊是成功的关键。娟组隶德撬赡锋米梯赂星犊魂外绰停瘩峨栈搅找酚慢牛责捏桔名蛇呸际苟支架断裂并心肌梗一例支架断裂并心肌梗一例第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页