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1、会计学1细菌耐药性细菌耐药性ppt课件课件第一节第一节第一节第一节抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的分类：抗菌药物的分类：1.按化学结构分（按化学结构分（-内酰胺类、内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等大环内酯类、氨基糖苷类等）2.按生物来源分（细、真、放）按生物来源分（细、真、放）第2页/共13页第1页/共13页第二节第二节第二节第二节细菌的耐药机制细菌的耐药机制细菌的耐药机制细菌的耐药机制耐药性（耐药性（耐药性（耐药性（drug resistancedrug resistance）:最小抑菌浓度（最小抑菌浓度（m
2、inimal inhibitory concentration,MIC）：）：亦称抗药性，是指细菌对抗生素或消毒剂亦称抗药性，是指细菌对抗生素或消毒剂的相对抵抗性。的相对抵抗性。程度用某药物对细菌的程度用某药物对细菌的MIC表示表示药敏试验中能够抑制细药敏试验中能够抑制细菌生长的最小药物浓度菌生长的最小药物浓度第3页/共13页第2页/共13页耐药的遗传机制耐药的遗传机制固有耐药性（固有耐药性（固有耐药性（固有耐药性（intrinsic resistanceintrinsic resistance）：）：）：）：天生对某些药物不天生对某些药物不天生对某些药物不天生对某些药物不敏感。如敏感。如敏感
3、。如敏感。如G G-菌对青霉素类药物不敏感。菌对青霉素类药物不敏感。菌对青霉素类药物不敏感。菌对青霉素类药物不敏感。获得耐药性（获得耐药性（获得耐药性（获得耐药性（acquired resistanceacquired resistance）：）：）：）：由于遗传由于遗传由于遗传由于遗传性能改变，微生物对原来敏感的抗生素不再敏感。性能改变，微生物对原来敏感的抗生素不再敏感。性能改变，微生物对原来敏感的抗生素不再敏感。性能改变，微生物对原来敏感的抗生素不再敏感。第4页/共13页第3页/共13页获得耐药性产生的机制获得耐药性产生的机制（1）染色体突变）染色体突变（自发产生）（自发产生）（2）可传递
4、的耐药性）可传递的耐药性 耐药基因通过质粒、转座子、整合子耐药基因通过质粒、转座子、整合子等进行转移并传播等进行转移并传播第5页/共13页第4页/共13页多重耐药性多重耐药性：微生物同时对两种以上作用微生物同时对两种以上作用微生物同时对两种以上作用微生物同时对两种以上作用机制不同的抗生素产生耐药性。机制不同的抗生素产生耐药性。机制不同的抗生素产生耐药性。机制不同的抗生素产生耐药性。第6页/共13页第5页/共13页2.2.生化机制生化机制生化机制生化机制（1）钝化酶的产生）钝化酶的产生（2）作用的靶位发生改变）作用的靶位发生改变（3）细胞膜通透性改变（如：亚胺培南）细胞膜通透性改变（如：亚胺培南
5、）第7页/共13页第6页/共13页 （4）生物被膜的形成）生物被膜的形成（5）主动外排机制）主动外排机制第8页/共13页第7页/共13页第三节第三节细菌耐药性的防治细菌耐药性的防治1.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物；2.消毒隔离防止耐药菌交叉感染消毒隔离防止耐药菌交叉感染；3.加强药政管理及制定相关法规；加强药政管理及制定相关法规；4.研制新型抗生素及新的抗感染方法研制新型抗生素及新的抗感染方法；5.破坏耐药基因破坏耐药基因第9页/共13页第8页/共13页抗菌药物对细菌起作用的首位条件是（抗菌药物对细菌起作用的首位条件是（）A抗菌药物与细菌接触抗菌药物与细菌接触B抗菌药物进入细菌细胞内抗菌药
6、物进入细菌细胞内C抗菌药物在细菌细胞内分解抗菌药物在细菌细胞内分解D细菌具有抗菌药物的靶点细菌具有抗菌药物的靶点E细菌不携带耐药基因细菌不携带耐药基因D第10页/共13页第9页/共13页细菌的耐药性突变特点（细菌的耐药性突变特点（）A基因突变是随机发生的基因突变是随机发生的B抗菌药物的使用与细菌耐药性突变无关抗菌药物的使用与细菌耐药性突变无关C细菌的耐药性基因突变可发生回复突变细菌的耐药性基因突变可发生回复突变D细菌的耐药性基因突变具有相对稳定性细菌的耐药性基因突变具有相对稳定性E以上都是以上都是E第11页/共13页第10页/共13页R质粒决定耐药性的特点不正确的是（质粒决定耐药性的特点不正确的是（）A单一耐药性常见单一耐药性常见B不稳定不稳定C通过接合转移耐药性通过接合转移耐药性D肠道细菌多见肠道细菌多见E质粒可丢失质粒可丢失A第12页/共13页第11页/共13页n n关于关于R质粒的叙述哪些正确质粒的叙述哪些正确()A存在与细菌的核质中存在与细菌的核质中 BR质粒是染色体以外的基因质粒是染色体以外的基因 C具有自我复制的能力具有自我复制的能力 DR质粒介导的耐药性与基因突变产生的耐质粒介导的耐药性与基因突变产生的耐药性显著不同药性显著不同 ER质粒在肠道杆菌中通过转导方式转移质粒在肠道杆菌中通过转导方式转移 BCD第13页/共13页第12页/共13页