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1、会计学1应急救护培训课件应急救护培训课件急症急症中毒中毒创伤创伤溺水溺水触电触电可以导致可以导致可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停第2页/共76页4-6分钟是医学上称之为分钟是医学上称之为的救命的救命的的“黄金时刻黄金时刻”18181818秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧30303030秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷6060秒秒后脑细胞开始死后脑细胞开始死后脑细胞开始死后脑细胞开始死亡亡亡亡6 6分钟分钟后全部脑细胞后全部脑细胞后全部脑细胞后全部脑细胞死亡死亡死亡死亡一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止第3页/共76页所以所以
2、，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习 心肺复苏术心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR第4页/共76页急救生命链急救生命链早早早早期期期期高高高高级级级级生生生生命命命命支支支支持持持持早早早早期期期期心心心心脏脏脏脏电电电电除除除除颤颤颤颤早早早早期期期期徒徒徒徒手手手手心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏早早早早期期期期通通通通路路路路第5页/共76页早期通路（报警）早期通路（报警）Early accessEarly access及时呼叫“120”或“999”报警第6页/共76页在遇有紧急事件时在遇有紧急事件时火
3、警119 匪警110 急救120 999第7页/共76页在遇有交通事故时拨打电话拨打电话 “122 122”第8页/共76页报警时需告之报警时需告之n n意外发生地点；意外发生地点；n n现场可联络电话；现场可联络电话；n n报案人姓名；报案人姓名；n n发生意外原因；发生意外原因；n n患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；n n伤员情况：伤员情况：清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？第9页/共76页早期徒手心肺复苏早期徒手心肺复苏 Early CPRA 打开气道打开气道 B 人工呼吸人工呼吸 C 胸外胸外心脏按压心脏按压第10页/共76页早期心脏电
4、除颤早期心脏电除颤 Early Defib自动心脏除颤仪自动心脏除颤仪第11页/共76页早期高级生命支持早期高级生命支持Early advanced life supportn n 即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。第12页/共76页意识丧失即为危险状态，意识丧失即为危险状态，故必须立即故必须立即-呼救呼救n n明示身份：我是救护员n n指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息n n明示他人正在进行紧急抢救第13页/共76页一旦发现有人倒地一旦发现有人倒地第14页/共76页意识判断方法意识判断方法大声呼唤大声呼唤拍打肩膀拍打肩膀第15页/共76页婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法
5、拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应第16页/共76页翻转伤病员方法翻转伤病员方法 将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位第17页/共76页如果呼吸、脉搏存在如果呼吸、脉搏存在 可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234第18页/共76页n n立即打开气道，检查呼吸n n若无自主呼吸，则进行人工呼吸。第19页/共76页CPRCPR -打开气道打开气道n n仰头举颏n n双手拉颌 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。第20页/共76页如何检查呼吸？如何检查呼吸？n n一听是否有呼吸声；n n二看是否胸廓起伏；n
6、n三感觉有否呼吸气流？判断时间为10秒钟时间计数：1001、1002、1003、1004 1010第21页/共76页CPRCPR -口对口人工呼吸口对口人工呼吸n n仰头举颏打开气道n n捏紧鼻孔n n张大口包紧其口唇n n吸气后立即吹气要求：匀速持续1秒钟第22页/共76页婴幼儿人工吹气方法婴幼儿人工吹气方法压额抬颏压额抬颏 包紧口鼻吹气包紧口鼻吹气第23页/共76页CPRCPR -胸外心脏按压胸外心脏按压 定定位位n n按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”n n右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。第24页/共76页成人胸外心脏按压法成人胸外心脏按压法n n保持双臂伸
7、直与地面成保持双臂伸直与地面成9090n n垂直下压垂直下压4-54-5厘米厘米n n每分钟按压每分钟按压100100次次n n按按3030次后吹气两口次后吹气两口计数方法：计数方法：0101、0202、03 03 30 30第25页/共76页儿童胸外心脏按压法儿童胸外心脏按压法n n定位法与成人相同n n用一只手进行按压力量适当减小第26页/共76页婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压n n食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压n n适当减小力度n n每分钟下压100次n n按压30次后吹气两口第27页/共76页 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置
8、成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。第28页/共76页交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2第29页/共76页心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征n n面色由紫转红n n脉搏、呼吸恢复n n瞳孔由大变小n n眼球活动，手脚抽搐n n开始呻吟等第30页/共76页心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件n n伤病员已经恢复自主呼吸和心跳n n有专业医务人员接替抢救n n医务人员确定被救者已经死亡第31页/共76页终止心肺复苏的时间终止心肺复苏的时间n n国际上已有明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以
9、上，伤病员仍未出现自主循环，则可以终止复苏。n n在某些情况下可以适当延长CPR，猝死原因为触电、溺水、CO中毒，尤其是溺入冰水中n nCPR是绝对不可以在健康人身上做练习第32页/共76页心肺复苏心肺复苏n n猝死、溺水、触电、窒息、失血过多时，常会造成心脏停跳。猝死、溺水、触电、窒息、失血过多时，常会造成心脏停跳。猝死、溺水、触电、窒息、失血过多时，常会造成心脏停跳。猝死、溺水、触电、窒息、失血过多时，常会造成心脏停跳。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。n n心肺复苏的主要方法包括
10、心肺复苏的主要方法包括心肺复苏的主要方法包括心肺复苏的主要方法包括人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸和和和和胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压。第33页/共76页心肺复苏心肺复苏n n开放气道开放气道n n吹气吹气：2 2次、持续吹气次、持续吹气1 1秒以上秒以上n n胸外心脏按压胸外心脏按压：3030次次n n重复动作重复动作：直到医护人员到达伤病者有活动表：直到医护人员到达伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动）征（如呼吸、咳嗽或肢体活动）第34页/共76页人口呼吸人口呼吸n n人工呼吸人工呼吸口对口吹气法口对口吹气法病人取仰卧位，即胸腹朝天。病人取仰卧位，即胸腹朝天。病人取
11、仰卧位，即胸腹朝天。病人取仰卧位，即胸腹朝天。首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧两嘴要对紧两嘴要对紧两嘴要对紧
12、不要漏气不要漏气不要漏气不要漏气)将气吹入，造成吸气；为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将气吹入，造成吸气；为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将气吹入，造成吸气；为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将气吹入，造成吸气；为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。部，以帮助呼气。部，以帮助呼气。部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行这样反
13、复进行，每分钟进行这样反复进行，每分钟进行这样反复进行，每分钟进行1416141614161416次。次。次。次。第35页/共76页胸外心脏按压胸外心脏按压将病人平卧，解开衣领，用仰头抬颏法使气道开放，抢救者在病人左侧；将病人平卧，解开衣领，用仰头抬颏法使气道开放，抢救者在病人左侧；按压部位为胸骨中段按压部位为胸骨中段1/31/3与下段与下段1/31/3交界处；交界处；以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁；壁；抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平抢救者双臂应伸直，双肩
14、在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等；稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等；按压次数：成人每分钟按压次数：成人每分钟60-10060-100次；次；按压深度：成人胸骨下陷按压深度：成人胸骨下陷3-53-5厘米；厘米；在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气，然后立即进行心脏按压，大约每按压对口吹气，然后立即进行心脏按压，大约每按压4-54-5次，对口呼气一次；次，对口呼气一次；心脏按压用的力不能过猛，以防
15、肋骨骨折或其他内脏损伤。心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。第36页/共76页小小 结结 心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到达脑部和心脏以维持生命。达脑部和心脏以维持生命。达脑部和心脏以维持生命。达脑部和心脏以维持生命。心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分化心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分化心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分化心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分
16、化和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的15%15%15%15%，在，在，在，在常温下脑组织超过常温下脑组织超过常温下脑组织超过常温下脑组织超过4 4 4 4分钟没有氧气供应分钟没有氧气供应分钟没有氧气供应分钟没有氧气供应,则有可能导致永久性则有可能导致永久性则有可能导致永久性则有可能导致永久性损伤损伤损伤损伤.临床证明在心脏血液循环停止在临床证明在心脏血液循环停止在临床证明在心脏血液循环停止在临床证明在心脏血液循环停止在4 4 4 4分钟内，立即实施正确分
17、钟内，立即实施正确分钟内，立即实施正确分钟内，立即实施正确的心肺复苏效果最好，的心肺复苏效果最好，的心肺复苏效果最好，的心肺复苏效果最好，4-64-64-64-6分钟实施心肺复苏只对部分有效；分钟实施心肺复苏只对部分有效；分钟实施心肺复苏只对部分有效；分钟实施心肺复苏只对部分有效；超过超过超过超过10101010分钟实施心肺复苏已无成功的可能。分钟实施心肺复苏已无成功的可能。分钟实施心肺复苏已无成功的可能。分钟实施心肺复苏已无成功的可能。心肺复苏的意义不仅使心肺功能得以恢复，更重要的心肺复苏的意义不仅使心肺功能得以恢复，更重要的 是是避免和减少避免和减少“植物状态植物状态”和和“植物人植物人”
18、的产生。的产生。第37页/共76页异物卡喉的急救异物卡喉的急救第38页/共76页案例：案例：n n浙江一位妈妈喂小孩吃馒头，发现孩子一口没咽下去，便给他喂水，也没起到作用，连灌几口水之后，孩子脸色开始发紫虽然经过抢救，但没能救回孩子。n n潘医生：干馒头吃进去，喂了水，馒头会发胀，没咽下去的话，就会在喉咙堵住，更危险了。3 3岁男童吃馒头被噎死岁男童吃馒头被噎死第39页/共76页主要内容主要内容一、什么是异物卡喉一、什么是异物卡喉三、海氏急救法三、海氏急救法 二、发现异物卡喉二、发现异物卡喉 四、预防异物卡喉四、预防异物卡喉第40页/共76页什么是异物卡喉？什么是异物卡喉？第41页/共76页异
19、物卡喉异物卡喉n n是指某些物体堵塞在呼吸道内，是指某些物体堵塞在呼吸道内，导致导致空气无法进入肺部空气无法进入肺部，因而，因而影响正常呼吸，严重者可导致影响正常呼吸，严重者可导致窒息死亡。窒息死亡。气道不完全梗阻气道不完全梗阻气道完全梗阻气道完全梗阻第42页/共76页原因原因n n吞咽过量或体积过大的食物吞咽过量或体积过大的食物n n进食时说话进食时说话n n醉酒醉酒n n误吞异物（多见婴儿、儿童）误吞异物（多见婴儿、儿童）第43页/共76页发现异物卡喉发现异物卡喉第44页/共76页发现异物卡喉发现异物卡喉手呈手呈“V”V”体征体征第45页/共76页海氏急救法海氏急救法第46页/共76页呼吸
20、道异物堵塞的急救呼吸道异物堵塞的急救呼吸道异物堵塞的急救呼吸道异物堵塞的急救n n如果患者呼吸尚可，能说话、咳嗽，尽量鼓励咳嗽，如果患者呼吸尚可，能说话、咳嗽，尽量鼓励咳嗽，并弯腰，可协助拍打患者背部；并弯腰，可协助拍打患者背部；n n婴儿可用婴儿可用背部叩击法背部叩击法；n n如果患者不能说话、咳嗽，如果患者不能说话、咳嗽，呼吸比较困难呼吸比较困难呼吸比较困难呼吸比较困难，但神志，但神志清楚，可采用清楚，可采用腹部冲击法腹部冲击法；n n如果患者是如果患者是孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者不适宜用腹部冲击法，可不适宜用腹部冲击法，可挤压患者胸骨下半段，即挤压患者胸骨下半段，即
21、胸部冲击法胸部冲击法；n n如果患者如果患者神志不清楚或窒息昏迷倒地神志不清楚或窒息昏迷倒地神志不清楚或窒息昏迷倒地神志不清楚或窒息昏迷倒地的，无法站立，的，无法站立，可用可用仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法；n n如果患者出现如果患者出现昏迷昏迷昏迷昏迷，要放置仰卧位，并紧急拨打，要放置仰卧位，并紧急拨打120120及急救及急救。第47页/共76页背部叩击法背部叩击法第48页/共76页背部叩击法背部叩击法第49页/共76页第50页/共76页第51页/共76页第52页/共76页第53页/共76页第54页/共76页第55页/共76页第56页/共76页腹部冲击法腹部冲击法第57页/共76页1 1、
22、自己的一手握空心拳，拇指侧、自己的一手握空心拳，拇指侧、自己的一手握空心拳，拇指侧、自己的一手握空心拳，拇指侧拳眼置于腹部脐上两横指处拳眼置于腹部脐上两横指处拳眼置于腹部脐上两横指处拳眼置于腹部脐上两横指处第58页/共76页第59页/共76页 还可选择还可选择还可选择还可选择将上腹部压在将上腹部压在将上腹部压在将上腹部压在坚硬物上，如坚硬物上，如坚硬物上，如坚硬物上，如桌边、椅背和桌边、椅背和桌边、椅背和桌边、椅背和栏杆处，连续栏杆处，连续栏杆处，连续栏杆处，连续向内、向上冲向内、向上冲向内、向上冲向内、向上冲击击击击5 5 5 5次重复操次重复操次重复操次重复操作若干次，直作若干次，直作若干
23、次，直作若干次，直到异物排出。到异物排出。到异物排出。到异物排出。第60页/共76页2 2、立位上腹部冲击法：、立位上腹部冲击法：第61页/共76页第62页/共76页3、儿童立位腹部冲击法、儿童立位腹部冲击法第63页/共76页第64页/共76页胸部冲击法胸部冲击法第65页/共76页n n手法与上腹手法与上腹手法与上腹手法与上腹部冲击法相部冲击法相部冲击法相部冲击法相同。同。同。同。n n推压位置在推压位置在推压位置在推压位置在伤病者胸骨伤病者胸骨伤病者胸骨伤病者胸骨中下半部中下半部中下半部中下半部（避免压迫（避免压迫（避免压迫（避免压迫剑突）剑突）剑突）剑突）第66页/共76页第67页/共76
24、页仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法第68页/共76页n n一只手的掌根置于伤病一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触方两横指处，不要触及剑突。另一只手直及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，接放在第一只手背上，两手掌根重叠两手掌根重叠n n两手合力快速向内、向两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员上有节奏冲击伤病员的腹部，连续的腹部，连续5 5次，次，n n重复操作若干次重复操作若干次n n检查口腔，如异物被冲检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物出，迅速用手将异物取出取出第69页/共76页第70页/共76页患者出现意识丧失患者出现意识丧失第71页/共76页
25、呼救、拨打呼救、拨打120120心肺复苏心肺复苏第72页/共76页预防异物卡喉预防异物卡喉第73页/共76页1 1、饮食注意、饮食注意、饮食注意、饮食注意 最好不要给五岁以下儿童吃最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、果冻、瓜子、花生、豆类豆类等食物。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。等食物。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。2 2、教育儿童不要把小玩具放在口中、教育儿童不要把小玩具放在口中、教育儿童不要把小玩具放在口中、教育儿童不要把小玩具放在口中 发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。不可强行夺取，以免哭闹后吸入。3 3、生活习惯、生活习惯、生活习惯、生活习惯 成年人应改掉工作时把异物咬在嘴里的习惯，以成年人应改掉工作时把异物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。防发生意外。第74页/共76页珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！谢谢大家！第75页/共76页感谢您的观看！感谢您的观看！第76页/共76页