《质量自查报告范文（5篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《质量自查报告范文（5篇）.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 质量自查报告范文（5篇）质量自查报告1 一、医疗质量治理 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量治理领导小组，定期抽查处方、病历，准时反应相关责任人，对全院医疗质量进展监视。各种单病重质量掌握到达市、区标准。 二、医疗文书 严格遵守病历书写根本标准中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、准时、完整的书写各项医护文书。 三、规章制度 我院完善并实施一系列规章制度，完善各项治理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事治理制度、突发公共大事治理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查
2、对，严防冒名顶替。严格把握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。 我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进展了考核工作，将考核成绩与个人利益安排挂钩。 四、根本药物制度 对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格根据根本药物名目规定执行。要求每位医师严受执业道德标准，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货到达名目规定的90%以上。严格掌握了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人
3、情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进展检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 五、医疗费用掌握 我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进展收费。狠抓内涵建立，提高效劳质量，缩短病人平均住院日，严格掌握住院费用。 六、医疗帮扶 今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进展医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问构造，更新最新专业动态，均有很大的帮忙。 七、目前存在的缺乏 1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性进展的后劲缺乏。 2、高年资
4、中医师对于电脑把握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。 3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。 八、今后努力方向 我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 质量自查报告2 我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也熟悉到要重视医疗质量。 （1）要做到病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 （2）急、
5、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正缺乏。字写的不好，要练字。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录）。 （9）对所管病
6、人的病情变化应准时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，准时填表报告。 （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代留意事项。 （12）严格按诊疗常规操作，不违反卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 （13）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的奉献。 回忆过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是由于麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，准时处理好担心全因素，避开医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点仔细负责的态度，在
7、岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和剧烈的使命感，就肯定能避开医疗事故的发生。 质量自查报告3 一、存在问题： 1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺 全院在医疗质量治理中未完全使用质量治理工具，PDCA在医疗质量治理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分表达数据变化。 2、消防工作有待进一步加强 消防安全监视治理部门监管不到位，局部干粉灭火器未定期检查，检查后未准时记录在案，消防学问消防意识有待于进一步提高。 3、医疗质量治理有待于进一步强化 （1）、核心制度及病历书写标准执行力度有待加强，部份人员对核心制度把握和理解不够，不能熟记核心制度。 （2）、手术治理
8、较差，对非规划再次手术的相关学问培训欠缺，对急诊手术治理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。 （3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹缺乏。 （4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。 （5）、未建立高风险诊疗工程名目，对本院高风险工程熟悉缺乏。对从事高风险工程的从业人员未进展授权。 4、医院感染治理工作仍需加强 （1）、手卫生培训有待加强，无培训规划，工作人员对七步洗手法把握不牢，手卫生宣传图少。 （2）、院感检测规划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。 （3）、试验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访熟悉不到
9、位。 5、临床药事治理仍需要进一步加强 （1）、毒麻药品治理工作有待提高。毒麻药处方不标准，未按规定登记，毒麻药品治理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。 （2）、抗生素使用不合理现象比拟明显，无抗菌素分级使用名目；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。 （3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评力量较低。 6、帮助检查及试验室检查 （1）、试验室检查工程不能完全满意危险性况下的诊断所需。 （2）、试验室内质量掌握工程不全 （3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。 二、整改措施 1
10、、建立健全规章制度，加强医院治理 健全制度强化责任，仔细落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前争论制度、疑难病例争论制度、死亡病例争论等核心制度的落实。进一步完善治理制度，加强医院标准化治理。 2、加大监视检查力度，保证核心制度的落实 （1）、加强卫生监视检查力度，切实改善患者就医环境。 （2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。 （3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严厉考核纪律，注意考核的.实效，
11、不定期对科室人员进展抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要常常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进展一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。 （4）、加强病案质量的治理 要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩罚法，保证住院病历的准时归档和安全流转。 （5）、进一步加强医院感染的监控要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染治理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染学问的培训和宣传力度，让每个医务人员都要熟悉到医院感染掌握的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人掌握环节。发挥科室医院感染掌握小组的职责，协作
12、院感办积极开展工作，杜绝医院感染大事的漏报。 3、进一步加强抗菌药物的使用治理 （1）、依据卫生部进一步加强抗菌药物临床应用的治理通知精神，制定我院详细实施方法及奖惩制度，注意监控围手术期预防用药状况。要进一步落实抗菌药物分级治理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。 （2）、严格根据毒麻药品治理方法加强毒麻药品治理，药事治理委员会不定期对毒麻药品治理进展检查。 （3）、强化药事治理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要仔细履行职责，严格执行医疗机构药事治理暂行条例，加强培训、监视和治理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不
13、良反响监测工作，并按时上报。标准药房建立，准时清查并上报近效期药品。 4、满意患者心理需要，亲密医患关系，削减医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境 医护人员在接诊时必需着装整齐、态度和气、精力充足，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者心情稳定，家属满足放心，在诊治过程中才能主动协作，建立起主动合作型的医患关系。 质量自查报告4 xx三中作为一所市级示范性农村一般高中，在上级教育主管部门的正确领导下结合学校实际狠抓教育教学治理，以教学为中心实施素养教育，全面提高教育教学质量。依据安阳市一般高中教育教学质量评估方案，依据各项评估细则
14、，我校自查评估汇报如下： 一、全面贯彻教育方针，积极推动素养教育，德育工作落实到位。 1、依据学校实际和教育学生的需要，成立了以校长邢臣荣同志为组长，李俊耀副校长为副组长，赵贵琴闻红超 谢启甫 段好闯 穆建芳 宋素君朱光亮为成员的德育领导小组。小组成员直接领导年级（或处室）并催促检查本年级班主任（或处室）工作，李俊耀负责家长委员会工作，赵贵琴负责党支部工作，宋素君负责学生会，朱光亮负责团支部工作。 2、依据不同阶段学生心理、生理安康的需要，班主任每周星期一班会时间以争论、自由发言、演讲、看光盘等不同形式对学生进展各方面的教育。例如抱负教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、习惯养成教育等等。每学
15、期年级协同政教处组织班主任座谈会，段好闯、闻红超、谢启甫王成良、祈崇长、宋素君等许多班主任积极发言，相互沟通阅历。政教处不定期检查班主任班级工作记录 3、政教处负责学生的政治思想教育。政教处通过开展系列教育活动标准学生的言行，培育良好习惯，保证学校良好的教学秩序。在政教领导以及班主任的教育下学生均能积极协作学校教育教学治理，各方面严格要求自己，根本做到自治治理，养成教育初见成效。通过卫生每天扫活动，促使学生养成讲卫生的好习惯；通过行动军事化，定时吃饭，定时到班，使学生养成守时惜时的好习惯；通过章节质量过关测试，作业检查评比等环节，使学生养成做事细心仔细的好习惯；通过拔河竞赛、篮球赛、等活动，使
16、学生养成团结协作的好习惯；通过歌咏竞赛、演讲竞赛培育学生敬老爱老的好风气。 5、学校始终把安全教育当做每天首要的工作，时时讲安全，每天抓，时时抓，毫不放松。政教通过学生会、班干部、楼层干部了解学生状况，年级主任、班主任有目的的对学生进展安全教育，每学期都要组织一次消防演练、防震逃命自救演练，每次周末学生离校政教处出安全须知，季节变化宣传流行病预防学问等，每学期举办一次安全学问讲座。 6、利用每月一次出刊早晨小报，宣传厨窗，扩大学生对国事、家事的了解，教育学生做国家的栋梁之材。举办画展、书法竞赛及音乐生汇报演出活动，充分发挥了特长生的才华，张扬了学生的共性。成立了学生心理询问室、校长信箱，搞好学
17、生的心理询问工作。 7、学校领导高瞻远瞩，在资金有限的艰难条件下准时对校园环境建立作了规划。学校占地近百亩。校园布局合理，绿化美化到位，为学生供应美丽干净的学习生活环境。校园文化气氛深厚，励志标语、校风、校训、教风、学风时刻鼓励学生积极向上，自强不息。 二、教学及教师治理工作： 1、引导全体教职工仔细学习师德标准中小学职业道德标准新义务教育法等，提高教师职业责任感，树立爱岗敬业为教育奉献精神。始终如一抓好思想政治学习，提高全体教职工的政治思想素养，提高以法治教的水平，坚持每周一次的教职工例会制度 2、强化治理，实行岗位责任制。全面推行素养教育和新课程改革，努力完成教学质量目标。为抓好这一学校的
18、中心工作，教务处创新执行学校质量治理方案，对每个教师工作实行积重量化，量化积分作为评优、评模、奖金发放依据，真正实现多劳多得、优劳优酬。 3、抓课改教改，教研常规，努力提高教学质量。教务主任赵贵琴主抓教改课改工作，向四非常钟要质量。教务处不定时抽查备课、上课、辅导、作业批阅开展状况，且将结果反应通报，存在问题限时改正。抓两头，面对全体，各科任教师爱惜关怀学生，不岐视任何一个学生，不唯成绩衡量学生，使全体学生量力而学，充分呈现个人技能，发挥特长，学有所用。 4、仔细组织期中期末考试，严格掌握考试次数，减轻学生压力，提高考试效果，对每次考试状况仔细进展分析，讲评，对成绩差的学科、班级，召开分析会，
19、查找问题，讨论解决方法，做好跟踪治理，迎头赶上。 5、充分利用现有的教学设备，要求全部科任教师充分利用现代化教学手段进展教学。现我校已有90%的科任教师把握多媒体技术，能自行设计课件上课，殷西柱、王锦标、祈崇长、郭建昌、王庆刚等青年教师在县优质课评比中获一等奖，段好闯、赵贵琴、邓利超、宋素君等教师市优质课获优异成绩，王成良优质课被推到省里参与竞赛。切实做到把现代教学手段落在了实处。 6、在教务政教共同努力下做好班主任、教师的德育教育工作，对班主任、课任教师的教育行为，每周例会反应状况，对不恰当的教育方法，例会强调，会后个别谈话根本杜绝了体罚或变相体罚学生的现象。 7、教务处制定了青年教师的培训
20、规划，做好师徒结队活动，以老带新，以新推老，把教师业务提高工作做到实处。每周根本都有青年教师汇报课活动，制定切实可行的全员赛课实施方案，给教师制造相互学习共同提高环境。硬性规定教师听课制度，教师听课状况准时汇总当月公示。 8、试验室、图书室、微机室专人负责，治理标准。标准设备齐全的试验室在教学中发挥着积极作用，图书借阅制度在进一步完善中。 质量自查报告5 一、领导高度重视，加强组织治理 街道办事处将食品安全工作纳入办事处主要工作议事日程，列入经济社会进展规划之中。成立了以办事处副仆人为组长、以科长为副组长的领导小组，高度重视创立工作，先后召开食品安全工作会议，仔细抓好各项任务的落实为落实政府对
21、食品质量安全负责的要求，本街制定了食品安全工作规划和食品安全工作制度。定期召开食品质量安全专题会议在会上主管领导部署食品质量安全事项。为了做食品安全工作，办事处配备了相适应的工作人员，建立专（兼）职食品安全监管队伍，充分发动基层力气，各行政村和社区都配备有食品安全协管员，从而保证人力到位，尽最大努力做好食品安全工作。 二、加强宣传教育，形成创立合力 街道大力宣传食品安全工作的意义，广泛宣传食品安全的重要性，利用各种活动为载体，发动广阔群众积极参加到食品安全活动中去。做到每个村（社区）有一名食品安全信息员、一幅食品安全宣传画、每户备有一本食品安全学问小册子、学校每个学期开拓一堂食品安全学问专题课
22、，普及消费者食品安全和法律法规学问。 三、广泛深入开展安全生产大检查 为全面了解和把握企业安全生产状况，准时发觉安全生产隐患和催促隐患的整改，我街严格根据区委、区政府要求，抽调工作人员组xx全生产专项检查工作组，并制定了切合实际的工作方案，开展了安全生产大检查。 四、仔细做好餐饮消费食品安全工作 街道共有餐饮及食品经营单位135家，50平方米以上的餐饮单位和学校食堂全部实施卫生监视量化分级治理。各餐饮单位均标准建立，做到证照齐全，卫生治理制度健全并上墙；有专职或兼职卫生治理人员，从业人员持有安康证明，定期开展从业人员卫生学问培训。对农村自办宴席和民工食堂有治理措施，大力开展预防食物中毒宣传和指导。 【最新质量自查报告范文（精选5篇）】