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1、附件全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行)考核项目考核项目考核内容考核内容考核对象考核对象考核要点、分值分配与扣分说明考核要点、分值分配与扣分说明分值分值（900900）考核方法考核方法一、政府保障一、政府保障（110110 分）分）1.1.政 策 支1.11.1 政府主导妇卫 生 行 政将妇幼卫生工作纳入地区经济和持幼卫生工作部门社会发展总体规划（45 分）将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标制定妇幼卫生事业发展规划制定妇幼卫生事业发展规划实施方案组织实施妇幼卫生事业发展规划1 1。2 2 相关部门职卫 生 行 政明确各相关部门职责责及协调工作机
2、部门建立各部门协调工作机制制1.31.3 地方妇幼卫卫 生 行 政制定地方妇幼卫生项目补助政策生项目补助政策部门根据当地制定的方案，落实地方补助政策2 2。经费保2 2。1 1 妇幼保健机卫 生 行 政明确妇幼保健机构为全额预算事障构补偿政策部门业单位（60 分）落实妇幼保健机构人员经费落实妇幼保健机构发展建设经费落实妇幼保健机构公用经费落实妇幼保健机构业务经费552。52.555102820查阅政府制定的经济社会发展总体规划；查阅卫生局制定的妇幼卫生事业发展规划和实施方案，并核实落实情况.15查阅政府及相关部门的相关文件、制度及工作记录。查阅政府相关文件、财政局划拨经费的凭证;随机抽查 2
3、个医疗保健机构进行核实.查看财政局文件及拨款凭证；核对妇幼保健机构收款凭证。10105555302.22.2 基层（乡村、卫 生 行 政社区)妇幼保健部门人员经费按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费1530153 3行政管3 3。1 1 妇幼保健工卫 生 行 政卫生局有专门部门负责、专人分管理作的行政管理部门妇幼保健工作(5 分）二、妇幼保健网络建设（二、妇幼保健网络建设（290290 分）分）4 4。妇幼保4.14.1 独立建制的卫 生 行 政健网络建妇幼保健机构部门、妇幼设保健机构（210 分）政府举办独立建制
4、妇幼保健机构机构名称规范，不增挂其他医疗机构名称妇幼保健机构保健科室设置健全55查阅省级、市（地）级卫生行政部门相关文件；查看财政局、卫生局拨款凭证；随机抽取 1 个乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心、站，查看工资发放凭证。到卫生局核实。15540实地查看妇幼保健机构，并查阅相关文件。15（少 1 个保健科室扣 3分.）5妇幼保健机构临床科室设置与开（没有按服务内容设置展的服务相匹配相应科室，根据缺少的科室数按比例扣分。）404 4。2 2 妇幼保健机卫 生 行 政妇幼保健机构保健业务用房建筑(每减少 40 平方米，扣 1构保健业务用房部门、妇幼面积不小于 1600 平方米分）保健机构4.
5、34.3 医疗保健机卫 生 行 政各类机构根据国家相关规定配备设 备 拥 有 率 达 不 到构设备配备部门、医疗相关设备100，按比例扣分。保健机构40妇幼保健机构配备相关设备40实地查看妇幼保健机构。选择妇幼保健机构，随机抽取 1 个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫60乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备4.44.4 基层医疗卫卫 生 行 政生机构预防保健部门、乡镇用房卫生院、社区 卫 生 服务中心4 4。5 5 提供助产技卫 生 行 政术服务的医疗保部门、医疗健机构产科建设保健机构依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房202020生服务中心，实地查看。随机抽取 1 个
6、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。10医护人员与病人通道设置合理，符（达不到要求,每个被查合无菌要求机构扣 4 分，扣完为止。)20产房急救设施、设备齐全并保证功（达不到要求，每个被查能完好机构扣 7 分，扣完为止。）20医护人员操作熟练(达不到要求，每个被查机构扣 7 分，扣完为止。）50选择提供助产服务的妇幼保健机构,随机抽取 1个县级医院、1 个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看及考核。205.5.人 员 配5 5。1 1 妇幼保健机卫 生 行 政妇幼保健机构保健人员编制及在备构保健人员配备部门职人数不少于 40 人，或者按照辖(保健人员编制每少 1 人(80 分）区人口 1：50
7、001：10000 配备，扣 1 分；在职人数每少 1扣完为止。）流动人口多的地区可按照同样比人扣 0.5 分；例增加编制及在职人员5卫生技术人员占 75以上5卫生技术人员中本科及以上学历不低于 15%16乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责16乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健（未承担个体保健服务扣 6 分，未承担群体保健工作服务扣 10 分.）30到妇幼保健机构核查编制委员会等部门相关文件及工资发放表.5 5。2 2 基层医疗卫卫 生 行 政生机构专人负责部门、乡镇妇幼保健工作卫生院、村卫生室、社区 卫 生 服50查阅卫生局相关文件资料;随机抽取 1
8、个乡镇卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站,查阅务中心(站）社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作99（未承担个体保健服务扣 3 分，未承担群体保健服务扣 6 分。）相关资料、询问相关人员.三、妇幼保健管理（三、妇幼保健管理（260260 分）分）106.6.依 法 执6.16.1 机构和人员卫 生 行 政开展母婴保健技术服务的机构依业管理执业许可部门、医疗法取得母婴保健技术服务执业许（有1个被查机构无证执业扣 10 分。）（20 分）保健机构可证10从业人员取得相应的母婴保健技（被查机构有1人无证执术考核合格证书业扣 10
9、 分。）20查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实;选择妇幼保健机构,随机抽取 1 个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅人员及机构执业许可证书。查阅卫生局出生医学证明管理制度及发放情况,并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取 1 个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，查阅相关文件及相关登记。查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案；查阅卫生局督查记录;7.7.出 生 医7.17.1 出生医学证卫 生 行 政制定出生医学证明管理制度学证明管明管理部门、医疗按要求签发出生医学证明理保健机构（15 分）3156(有 1 个被查机构未按规定签发扣 6 分。）6被抽查机构当年
10、出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%及以（低于90,按比例扣分。）上8 8。服务管8.18.1 辖区妇幼保卫 生 行 政制定辖区妇幼保健工作考核评估理健工作考核评估部门标准(165 分）制定年度考核评估实施方案2.52。52520由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕（每少一次督导检查扣无完整的督导反馈产期保健、儿童保健服务及产科质10 分；记录及总结，每次扣5分；量至少进行 2 次督导检查到妇幼保健机构、县级医院进行核实，有 1 所机构无反馈记录及整改措施扣 20 分。）58 8。2 2 基层三级妇卫 生 行 政成立辖区妇幼保健技术指导组织（无成立技术指导组织幼卫生网
11、络业务部门、妇幼的文件扣 2。5 分，无工指导机制保健机构作制度扣 2。5 分。）5当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度20每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务（业务指导每少 1 次扣10 分;到乡镇卫生院或社指导和质量控制区卫生服务中心核实业务指导情况,如不符扣 20分.）8 8。3 3 妇幼保健工卫 生 行 政建立对辖区内妇幼保健工作人员作人员业务培训部门、妇幼业务培训制度2到本年度接受督导检查的机构核实，查阅反馈记录及整改措施。40查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料；查阅妇幼保健机构对基层
12、业务指导制度、当年工作计划、记录及总结；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实。25查阅卫生局或妇幼保健机构相关文件、培训班保健机构23每年举办不少于 2 期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培（每少 1 期培训班扣 10分；培训班档案不完整扣训班,培训班档案齐全3 分；到乡镇卫生院进行核实，如不符扣除 23 分.）2妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度2妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理6托幼机构落实体检、膳食管理、消(体检、膳食管理、消毒毒工作工作制度落实不好每项扣 2 分.）68.58.5 助产技术服卫 生 行 政提供助产技术服务的基层医疗保（达不到要求，每个被查务管
13、理部门、医疗健机构主要制度及技术规范健全机构扣 3 分.)保健机构6畅通产科急救绿色通道（达不到要求,每个被查机构扣 3 分，扣完为止。）12机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨（达不到要求，每个被查机构扣 6 分，扣完为止。）论6严格掌握剖宫产医学指征,降低非（达不到要求，每个被查医学需要的剖宫产率机构扣 3 分，扣完为止。）8.48.4 托幼机构卫卫 生 行 政生保健管理部门、妇幼保健机构、托幼机构258.68.6 危急症孕产卫 生 行 政按照国家标准建设辖区危急症孕妇抢救中心及急部门、医疗产妇抢救中心；通畅急救转诊“绿（未建立急救中心扣25救转诊“绿色通保健机构色通
14、道”；危急症孕产妇抢救及转分；急救中心制度、人员10相关档案（通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结）等资料。日常例会不算为培训班；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行核实.查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录；随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构，实地查看并询问工作落实情况。30选择提供助产服务的妇幼保健机构,随机抽取 1个县级医院、1 个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员，每个机构抽查 5 份剖宫产病例.25实地考察孕产妇抢救中心,并查阅相关文件资料；道及房屋、设备达不到标准扣 15 分;模拟考核不合格扣 10 分。)108 8。7 7 爱婴医院管卫 生 行
15、 政医疗保健机构严格执行母乳代用理部门、医疗品销售管理办法、爱婴医院实施（1 个被查机构达不到要求，扣 5 分。）保健机构爱婴医院管理监督指南.诊模拟考核。进行急救转诊模拟考核.109 9。信息管9.19.1 妇幼卫生信卫 生 行 政理息管理制度，信部门、医疗（30 分）息收集、上报、保健机构审核、分析反馈及质量控制工作机制4建立妇幼卫生信息报告与质量控（缺 1 项制度扣 2 分。）制及信息安全制度9建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机（无信息收集、审核、上报、分析、反馈、质量控制并运行顺畅制工作记录每项扣 1.5分.）7建立辖区统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛
16、查、儿童保健、(每少 1 项原始登记扣 1孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷分.）原始登记10当年实施妇幼卫生信息漏报调查（未实施漏报调查工作工作扣 10 分；无漏报调查方案、实施原始记录、查漏结果及总结分别扣 2 分.）23530随机抽取 1 个县级医疗保健机构，1 个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员.查阅卫生局或妇幼保健机构相关制度;查阅妇幼保健机构工作记录及分析报告；随机抽取1个县级医院、1 个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅相关资料，询问相关人员；查阅妇幼保健机构信息漏报调查方案、实施记录及总结。10.10.健康教10.110.1辖区健康教卫 生 行 政制定辖区妇
17、幼健康教育工作制度育管理育工作部门、医疗制定年度工作计划及实施方案（30 分)保健机构根据本地区妇女儿童健康问题编写、制作并发放妇幼健康教育传播材料30查阅相关制度、工作计划及实施方案；查阅妇幼保健机构健康教育材料；查阅活动通知、宣传材组织相关部门（包括媒体）每年至少开展一次面向社会的妇幼健康教育活动医疗保健机构内定期开展各种形式的健康教育工作，如：新婚学校、孕妇学校或健康课堂等10（未开展健康教育活动扣 10 分；已开展活动但档案资料不全，扣 3 分。)10（妇幼保健机构内未开展健康教育工作扣 5 分,档案资料不全，扣 3 分;县级医院、乡卫生院内内未开展健康教育工作分别扣 3 分、2 分。
18、）2。590料、活动影像资料等相关资料；选择妇幼保健机构，随机抽取 1 个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心,查阅各种宣教活动计划、课程安排、讲义及工作记录。四、妇幼保健服务提供（四、妇幼保健服务提供（190190 分）分）以下指标均以县（市、区）为单位进行统计1111 妇幼保1111。1 1 妇女保健卫 生 行 政制定孕产期保健系统管理规范健服务提服务部门、医疗制定高危筛查技术规范供保健机构婚前医学检查率达到同年度、同地（160 分）区(东、中、西)、城市（农村)平均水平早孕建册率达到同年度、同地区(东、中、西）、城市（农村）平均水平孕产期系统管理率达到同年度、同地区(东、中、西）、
19、城市（农村）平均水平查阅本地区孕产期保健系统管理规范及高危筛查技术规范;查阅辖区妇女病普查普治工作规范及工作记录；查阅妇幼卫生年报资料；随机抽查 1 个乡镇卫生院或社区卫生服务中心10 个孕产妇的系统保健情况，从上年度孕产期保健表（卡或册）中抽查；随机抽查 10 个孕产妇，对其住院分娩情况进行家访或电话核实。2。510（达不到目标按比例扣分。)10（达不到目标按比例扣分。）15（根据抽查的 10 个孕产妇的系统保健不合格率对孕产期系统管理率给予折扣,折扣后达不到目标按比例扣分。）10高危管理产妇百分比达到同年度、同地区（东、中、西）、城市(农村）（达不到目标按比例扣分。）平均水平10(达不到目
20、标按比例扣分.）10（对抽查到的 10 个孕产妇住院分娩率进行电话核实，按照复合率对住院分娩率给予折扣,折扣后达 不 到 目 标 按 比 例 扣分。）10妇女常见病筛查率达到同年度、同地区（东、中、西）、城市（农村）（达不到目标按比例扣分.)平均水平10近三年剖宫产率逐年下降孕产妇产前筛查率达到同年度、同地区（东、中、西)、城市（农村）平均水平住院分娩率达到同年度、同地区（东、中、西)、城市（农村）平均水平51111。2 2 儿童保健卫 生 行 政制定本地区儿童保健系统管理规服务部门、医疗范保健机构10新生儿访视率达到同年度、同地区（东、中、西)、城市（农村）平均（达不到目标按比例扣分。）水平
21、10新生儿疾病筛查的管理(新生儿疾病筛查机构血片登记、保存不符合国家要求、无质量控制标准分别扣2分；无结果反馈、病例追踪分别扣 2 分.）新生儿先天性甲状腺功能低下筛2。5查率达到同年度、同地区（东、中、（达不到目标按比例扣西）、城市（农村）平均水平分。）新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同2。5年度、同地区(东、中、西）、城市（达不到目标按比例扣70查阅本地区儿童保健系统管理规范;查阅妇幼卫生年报资料；实地查看辖区新筛管理机构对血片的收集、登记、保存、运送及质量控制；监测结果的反馈以及阳性患儿的跟踪管理及档案管理情况；随机抽查 1 个乡镇卫生院或社区卫生服务中心10 个儿童的系统保健情况，从上年度儿
22、童保健表（卡或册）中抽查。5（达不到目标按比例扣分.)10（达不到目标按比例扣分。）10（达不到目标按比例扣分。）15（根据抽查的 10 个儿童的系统保健不合格率对儿童系统管理率给予折扣，折扣后达不到目标按比例扣分。）301212 满意度满意度1212。1 1 服务对象卫 生 行 政服务对象满意度调查，合计分值达（服务对象满意度调查（30 分)满意度部门、医疗800 分合计分值达不到目标按保健机构比例扣分。）五、妇幼健康状况（五、妇幼健康状况（5050 分）分）513.13.妇女儿1313。1 1 孕产妇死卫 生 行 政孕产妇死亡率低于同年度、同地区童健康状亡部门、医疗（东、中、西）、城市（农
23、村）平况保健机构均水平（50 分）10近三年死于可避免死亡原因的孕产妇比例呈下降趋势10针对主要死因实施干预（农村）平均水平新生儿听力筛查率达到同年度、同地区（东、中、西）、城市（农村）平均水平5 岁以下儿童血红蛋白检测率达到同年度、同地区（东、中、西)、城市（农村）平均水平6 个月内母乳喂养率达到同年度、同地区（东、中、西）、城市（农村)平均水平3 岁以下儿童系统管理率达到同年度、同地区（东、中、西）、城市（农村)平均水平分.）30随机调查 10 位 05 岁儿童的母亲进行问卷调查。（问卷附后）25查阅妇幼卫生年报资料;查阅孕产妇死亡评审记录；查阅降低孕产妇死亡干预方案，并核实其落实情况。1
24、313。2 2 婴儿死亡卫 生 行 政婴儿死亡率低于同年度、同地区部门、医疗（东、中、西)、城市(农村）平均保健机构水平近三年死于可避免死亡原因的新生儿比例呈下降趋势针对主要死因实施干预5251010查阅妇幼卫生年报资料；查阅新生儿死亡评审记录；查阅降低婴儿死亡干预方案，并核实其落实情况。备注：指标解释备注：指标解释1 1。2 2 相关部门职责及协调工作机制：相关部门职责及协调工作机制：妇儿工委相关成员单位是指：宣传部、妇联、卫生局、人口计生委、民政局、教育局、人力资源和社会保障局、公安局。1.31.3 地方妇幼卫生项目补助政策地方妇幼卫生项目补助政策:除国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生
25、服务项目妇幼卫生项目之外，由地方政府制定的对婚前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、其他妇女病普查、预防艾滋病母婴传播等其他妇幼卫生服务项目的补助政策。4.14.1 独立建制的妇幼保健机构：独立建制的妇幼保健机构：依据卫生部妇幼保健机构管理办法，保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等,以及医学检验科、医学影像科等医技科室。4 4。2 2 妇幼保健机构保健业务用房：妇幼保健机构保健业务用房：依据 1986 年卫生部、劳动人事部公布的各级妇幼保健机构编制标准（试行），一类地区县级妇幼保健机构保健人员不小于 40
26、 人，依据妇幼保健院、所建设标准(1992 年报批稿），县（区)级机构人均面积 4041 平方米，据此推算,妇幼保健机构保健业务用房不小于 1600 平方米（40 人40 平方米/人)。保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房。4 4。3 3 医疗保健机构设备配备：医疗保健机构设备配备：依据 1996 年卫生部三级妇幼保健机构等级评审细则、1994 年卫生部医疗机构基本标准（试行）中对乡镇卫生院设备要求、2009 年国家发展改革委与卫生部联合印发的社区卫生服务机构建设规划等规定配备相关服务设备.4 4。4 4 基层医疗卫生机构预防保健用房：基层医疗卫生机构预防保健用房：
27、依据 2008 年卫生部乡镇卫生院建设标准、2009 年国家发展改革委与卫生部联合印发的社区卫生服务机构建设规划等规定配备.5 5。1 1 妇幼保健机构保健人员配备妇幼保健机构保健人员配备:依据 1986 年卫生部、劳动人事部各级妇幼保健机构编制标准（试行），县以上（含县)妇幼保健机构的人员编制总额,一般按人口的 1：50001：10000 配备；县（市、区）妇幼保健所，一类地区 4170 人；二类地区 2040 人；妇幼保健院卫生技术人员占总人数的 75%80。8 8。2 2 基层三级妇幼卫生网络业务指导机制：基层三级妇幼卫生网络业务指导机制：建立辖区妇幼保健技术指导组织指建立辖区妇幼保健技
28、术指导专家组，承担辖区母婴保健技术指导、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健管理、产前诊断等业务指导职责。成立辖区妇幼保健技术指导组织要求有卫生局文件、相关工作制度,并开展工作 1 次以上。8.58.5 助产技术服务管理：助产技术服务管理：提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范涉及信息统计、产科质量管理、新生儿窒息复苏、产后出血防治、妊娠期高血压疾病防治、羊水栓塞抢救等工作内容。8.68.6 危急症孕产妇抢救中心及急救转诊危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道绿色通道”:按照卫生部降消项目县级产科急救中心产科
29、设置标准建立辖区危急症孕产妇抢救中心。11.111.1 妇女保健服务妇女保健服务婚前医学检查率：婚前医学检查人数/结婚登记人数100%；早孕建册率：辖区内怀孕 12 周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100；孕产期系统管理率：接受系统管理的产妇人数/活产数100%;高危管理产妇百分比：高危管理产妇数/高危产妇数100；孕产妇产前筛查率：孕产妇产前筛查人数/产妇人数100%；住院分娩率：住院分娩活产数/活产数100；剖宫产率：剖宫产活产数/活产数100%;妇女病常见病筛查率:妇女常见病实查人数/妇女病常见应查人数100%。1111。2 2 儿童保健服务儿童保健服务新生儿访视率:新生儿访视人数
30、/活产数100；新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率：新生儿先天性甲状腺功能低下筛查人数/活产数100；新生儿苯丙酮尿症筛查率:新生儿苯丙酮尿症筛查人数/活产数100%；新生儿听力筛查率:新生儿听力筛查人数/活产数100%;5 岁以下儿童血红蛋白检测率：5 岁以下儿童血红蛋白测查数/5 岁以下儿童数100；3 岁以下儿童保健系统管理率：3 岁以下儿童保健系统管理人数/3 岁以下儿童数100。1212。1 1 服务对象满意度服务对象满意度：在县妇幼保健机构及县级医院随机抽取 6 位、乡镇卫生院及村卫生室随机抽取 4 位，共抽取 10 位前来就诊的 05岁以内孩子的母亲（本地户籍），根据专门设计的服务对象满意度调查表（后附)，进行现场问卷调查。13.113.1 孕产妇死亡率：孕产妇死亡率：孕产妇死亡人数/活产数10 万/10 万.13.213.2 婴儿死亡率婴儿死亡率:婴儿死亡数/活产数1000.