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1、2022心血管内科学考核试题库及答案试题1一、选择题1、心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.冠状窦口附近细胞C.心室肌细胞D.结间束细胞E.浦肯野系统正确答案为：C2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.心腔扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋正确答案为：E3、心排血量与哪项无关A.血容量B.心肌收缩力C.心率D.回心血量E.心房大小正确答案为：E4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.淋球菌C.A 族链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌正确答案为：A5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.化脓性B.肿瘤性C.非特异性D.结核性E.病毒性正
2、确答案为：D6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.病毒性心肌炎B.中毒C.药物作用D.遗传E.代谢异常正确答案为：A7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌腱索功能不全C.先天畸形D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化E.风湿性正确答案为：E8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左室扩大D.左房扩大，右室肥厚E.全心扩大正确答案为：D9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿罗音正确答案为：E10、肺栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.深静脉D.下肢浅静脉E.肺动脉内
3、正确答案为：A11、氨茶碱的安全血药浓度为A.1-5 口 g/mlB.16-20 ug/mlC.6-15 ug/mlD.21-30 u g/mlE.31-40ug/ml正确答案为：C12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.临床以脾大、贫血及出血为主C.治疗应首先选择分流术D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.与门静脉纤维变性有关正确答案为：D1 3、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡正确答案为：C1 4、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A.大量放腹水B.服用NS A I D s 药物C.
4、自发性腹膜炎D.消化道出血E.小剂量用利尿剂正确答案为：E1 5、反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管下段括约肌张力增高B.食管对反流物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤正确答案为：D1 6、C r o h n 病是A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病正确答案为：A17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病B.高血压肾损伤C.急性肾小管坏死D.骨髓瘤肾病E.多囊
5、肾正确答案为：E18、目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.是细菌感染性疾病C.免疫缺陷性疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病正确答案为：D19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病肾脏危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞正确答案为：A20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.蛋白质摄入过多B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损C.肾血流量增加D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肝脏合成蛋白的能力增加正确答案为：B21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.大量利尿B.心衰C.双侧输尿管结石D.大量失血E.脱水正确答案为：
6、C22、有关糖尿病的概念哪项不正确A.是一组临床综合征B.高血糖是本病的重要标志C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭正确答案为：D23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.严重精神创伤C.同位素治疗后D.应激E.合并严重全身性疾病正确答案为：A24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因A.遗传性球形细胞增多症B.恶性淋巴瘤C.原发性血小板增多症D.真性红细胞增多症E.慢性粒细胞白血病正确答案为：A25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是A.胃大部切除术后贫血B.慢性感染性贫血C.慢性失血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
7、E.海洋性贫血正确答案为：E2 6、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.心率加快D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加正确答案为：D2 7、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常B.其女儿有2 5%患血友病C.其女儿有5 0%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子正确答案为：A2 8、类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.心包炎C.血管炎D.类风湿结节E.脾大正确答案为：D2 9、白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3 次B.复发性
8、外阴溃疡，每年3 次C.皮肤病变D.眼炎E.针刺反应阳性正确答案为：A3 0、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素正确答案为：C3 1、流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道大出血或继发感染D.播散性血管内凝血E.肾功能不全，水、电解质平衡失调正确答案为：A3 2、恙虫病治疗首选A.氯霉素B.磺胺C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素正确答案为：A3 3、根性感觉障碍特点不应有A.出现感觉分离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.症状在病变同侧
9、E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛正确答案为：A3 4、伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续2 次阴性（间隔5日）正确答案为：E3 5、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底 动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉正确答案为：C3 6、最重要的可控制的中风危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高血粘稠度正确答案为：D3 7、肱二头肌反射中枢在A.颈髓2-3B.颈髓5-6C.颈髓3-4D.颈髓7-8
10、E.颈髓8,胸髓1正确答案为：B38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经正确答案为：A39、女性，23岁，有高血糖病史2 年，平时采用饮 食控制加少量双胭类降糖药，空腹血糖能控制在8nlmol/L左右，未出现过丽症酸中毒，查体：营养 发育正常，BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断A.1 型糖尿病B.MODY（年轻的成年型糖尿病）C.2 型糖尿病D.LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E.线粒体糖尿病正确答案为：B40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发
11、多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A.心肌缺血B.并发急性心肌梗死C.电解质紊乱D.心力衰竭E.洋地黄过量或中毒正确答案为：E41、男，6 1 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.丙叱胺C.美多心胺D.普罗帕酮E.苯妥英钠正确答案为：E42、颈强直见于下列疾病，但应除外A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗塞正确答案为：E43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.腰穿C.S P E C TD.头颅C TE.T C D正确答案为：D44、男，6 1 岁，
12、冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄1 0 天后，双肺底湿罗音增多,频发多源室性早搏再发，治疗应首选A.静注利多卡因B.静注普罗帕酮C.静注胺碘酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米正确答案为：C45、男，6 1 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄 后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平 卧，食欲差，加用喂嗪类利尿剂5 天，1 小时前心电示波发现 阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A.心肌缺血加重B.抗心律失常药物副作用C.低蛋白血症D.心衰加重E.电解质紊乱正确答案为：C46、男，6 1 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用
13、洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.查血糖及尿酮体D.超声心动图E.查心肌酶谱正确答案为：A47、男性，50 岁，抽烟3 0 年，右胸痛2 个月，有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影，血C E A 1 0 5n g/m l.该例最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺真菌病C.支原体肺炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌正确答案为：E48、男性，50 岁，抽烟3 0 年，右胸痛2 个月，有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影，血C E A 1 0 5n g/m l.为了确诊，首选检查是A.胸部C TB.放射性核素扫描C.血沉D.胸部核磁共振E.经
14、皮穿刺活检正确答案为：E4 9、男性，6 8 岁，反复咳喘2 0 余年，加重4 天，睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿 暖红润，口唇发缙，B P17 0/9 0 m m Hg(2 2.7/12 k Pa),3 0 次/分,脉搏118 次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍 的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠血症C.C 0 2 潴留引起的肺性脑病D.中枢神经系统感染E.感染中毒性脑病正确答案为：C5 0、男性，6 8 岁，反复咳喘2 0 余年，加重4 天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发给，B P17 0/9 0 m
15、m Hg (2 2.7/12 k Pa),R3 0 次/分,脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查A.头颅C TB.腰穿C.血培养药敏D.血气分析E.脑电图正确答案为：D5 1、男性，5 5 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹(一)。最可能的病因是A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症正确答案为：C5 2、男性，6 8 岁，反复咳喘2 0 余年，加重4 天，嗜睡1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿
16、，皮肤湿暖红润，口唇发甜，B P17 0/9 0 n i m Hg(2 2.7/12 k Pa),R3 0 次/分，脉搏 118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗，除了A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.尽早使用利尿剂，减轻水肿D.建立通畅气道E.应用支气管扩张药物正确答案为：A5 3、男性，4 5岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是A.钠负荷增加B.心房肽合成增加C.A D H分泌增加D.醛固酮分泌增加
17、，降解减少E.交感神经系统兴奋正确答案为：D5 4、男性，4 5岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.尿常规检查发现大量红细胞C.尿钠 V 1 0 m m o l/LD.患者腹水量增大，双下肢水肿加重E.尿钠1 0 m m o l/L正确答案为：C5 5、女性，2 5岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎正确答案为
18、：D5 6、女性，2 5 岁。间断上腹痛3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。首选的诊断方法是A.胃液分析B.领餐造影C.B 超D.胃镜检查E.血清胃泌素测定正确答案为：D5 7、男性，5 5 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹（一）。最有效的措施为A.静点谷氨酸钠B.静点支链氨基酸C.静点1 0%葡萄糖D.静推5 0%葡萄糖E.利尿正确答案为：D5 8、女性，3 0 岁，近 3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，
19、夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是S LE.加上哪项检查结果即可确诊A.ES R 增快,A N A 阳性,R F 阳性B.A N A 阳性，狼疮细胞阳性C.C oom b s 试验阳性、血小板及白细胞减少D.高球蛋白血症，尿蛋白()、S S-A ()E.抗 d s-D N A 阴性，梅毒血清试验阳性正确答案为：B5 9、女性，3 0岁，近 3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是S LE.从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A.A N A 阳性，R F 阴性B.抗 R N P 抗体阳性，低
20、补体血症C.抗 S m 抗体阳性，抗 d s-D N A 抗体阳性D.C oom b s 试验阳性，LE细胞阳性E.抗 S S-A 抗体阳性、抗S S-B 抗体阳性正确答案为：C60、A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄2 75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄5 0%1、变异性心绞痛正确答案为：A2、自发性心绞痛正确答案为：A3、急性心肌梗死正确答案为：B4、稳定性心绞痛正确答案为：C5、不稳定性心绞痛正确答案为：D61、A.肺脓肿B.反复发生的肺小动脉栓塞C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺病E.先天性肺囊肿1、导致慢性肺心病最常见的
21、病因是正确答案为：D2、不是导致慢性肺心病的疾病是正确答案为：A3、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是正确答案为：C62、A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎1、男性，2 8岁，突起畏寒发热，右胸痛2 天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断正确答案为：A2、女性，4 0岁，10天前右食指被切伤后红肿，2 天来咳脓痰约80m l/天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性罗音，X 线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断正确答案为：B3、女性，16 岁，咳嗽，少痰5 天，不发热，W B C 5.7 X 109/L.肺部无异常体征，X 线胸片示右
22、下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转,可能诊断正确答案为：E6 3、A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.内毒素血症D.雌激素过多E.血氨增高1、腹水形成因素正确答案为：A2、男性乳房发育因素正确答案为：D6 4、A.白蛋白合成不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.便秘医学全在.线提供1、肝硬化腹水产生最主要因素正确答案为：D2、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制正确答案为：B3、肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案为：C6 5、A.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾小球疾病D.急进性肾炎E.肾病综合征1、男性，29 岁。间断面部及双下肢浮肿3 年。体格检查：B P 14
23、0/9 2m m H g (18.7/12k P a),H b 9 8 g/L,尿蛋白(),沉渣R B C 3-5/H P,颗粒管型0-2/H Po B U N 10m m o l/L,S cr l 9 8 口 m o l/L.诊断为正确答案为：B2、男性，26 岁。4 周前着凉发烧39 七，其后1周颜面浮肿，尿量少于200m l/天。体格检查：B P18 0/120m m H g (24/16 k P a),H b l O O g/L,尿蛋白(),沉渣 R B C 40-8 0/H P,B U N 20m m o l/L,S cr 7 02u m o l/L.临床诊断为正确答案为：D6 6、
24、A.T S A bB.T G IC.病毒感染D.T B IIE.结肠炎耶尔森菌1、与G r a v e s 病发病无关的是正确答案为：C2、与亚急性甲状腺炎发病有关的是正确答案为:C6 7、A.感染性脾肿大B.淤血性脾肿大C.原发性脾肿大D.免疫性脾肿大E.浸润性脾肿大1、传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答案为：A2、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案为：E3、肝硬化的脾肿大是正确答案为：B6 8、A.抗 H A V-Ig MB.抗 H D-Ig GC.抗 H B cD.抗 H B sE.抗 H B e1、具有保护力的是正确答案为：D2、有早期诊断价值的抗体是正确答案为：A6 9、无脉搏性
25、电活动常见于以下哪些疾病A.严重心脏病的终末表现B.心脏骤停的电击治疗后C.高血压病D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克正确答案为：ABD70、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有A.主动脉中层囊性坏死B.血压的高度C.主动脉内膜斑块不稳定性D.主动脉中层肌肉退行性变E.血胆固醇脂含量正确答案为：ABCD71、肺炎球菌肺炎病理改变分期为A.充血期B.红肝变期C.机化期D.灰肝变期E.消散期正确答案为：ABDE72、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A.慢支、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的肺气肿C.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者D.伴有气流阻塞的慢支E.弥漫性泛细支气管炎正确答案为：BD
26、73、下列哪些疾病与Hp感染关系密切A.慢性胃炎B.反流性食管炎C.MALT淋巴瘤D.消化性溃疡E.胃癌正确答案为：ACDE74、急性胰腺炎病因包括A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.使用糖皮质激素D.十二指肠球溃疡无并发症E.ERCP检查正确答案为：ABCE75、青年肾病综合征患者常见的病因是A.过敏性紫瘢肾炎B.狼疮性肾炎C.乙型肝炎病毒相关肾炎D.肾淀粉样变E.骨髓瘤性肾病正确答案为：A B C7 6、易导致血尿的药物有A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.磺胺D.氮芥E.消炎痛正确答案为：B C E7 7、自身免疫性甲状腺病（A I T D）包括A.G r a v e s 病B.P l u m m
27、e r 病C.桥本病D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎E.特发性粘液性水肿正确答案为：A C E7 8、发生急性溶血性输血反应是因为A.R h 血型不合B.红细胞亚型C.A B O 血型不合D.少见稀有血型不合E.受血者红细胞有缺陷正确答案为：A C E7 9、关于霍乱，下列哪几项正确A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱B.大便每日排出1 0 0 0-3 0 0 0 m l 水分，可无或轻度脱水C.排出的粪便为低渗性D.大便每日排出1 0 0 0 0 m l 水分，引起重度脱水E.治疗关键是补充液体及电解质正确答案为：A B D E8 0、动眼神经损害体征有A.上睑下垂B.眼球上视不能C.视力减退D.眼
28、球外展不能E.眼球内收不能二、问答题1、急性心肌梗死并发症有哪些？（1）乳头肌功能失调（2）心脏破裂（3）栓 塞（4）心室壁瘤；（5）心肌梗死后综合征。2、不稳定性心绞痛的临床分型有哪些？（1）变异型（2）恶化型（3）静 息（4）卧位型（5）梗死后心绞痛;3、过敏性休克的治疗方法？立即停止可疑的过敏原或致病药物。立即给0.1%肾上腺素。及早静注地塞米松1 0-2 0 m go及时补充血容量。抗过敏等对症处理，常用的是扑尔敏1 0 m g或异丙嗪2 5 5 0 m g肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。4、急性心肌梗死应当与哪些疾病鉴别？心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层分
29、离等。5、心脏骤停的临床表现？心音消失脉搏触不到、血压测不出意识突然丧失呼吸断续、停止瞳孔散大6、心脏骤停时心电图的表现？心 室 颤 动，约占8 0%心室停顿电机械分离7、变异性心绞痛心电图改变特征是什么？发作时心电图显示相关导联的S T段抬高，然后不形成Q波。8、原发高血压的治疗目标？降低血压、使血压恢复正常(14 0n n n Hg/9 0 m m Hg )或理想水平(12 0m m Hg/80i n n i Hg),对中青年患者(6 0岁),高血压合并肾病患者应使血压降到13 0/80 m m Hg以下。老年人尽量降至15 0/9 0 m m Hg。9、何谓脂肪肝，如何分型？各种因素导致
30、肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称为脂肪肝。根据脂肪含量，将脂肪分为：轻型；中型；重型。10、高血压脑病的定义是指血压因某种诱因突然显著增高，导致脑血流灌注过多，导致脑水肿、颅内压增高，而发生的一种急性以神经障碍为主的高血压危象。11、心肌梗塞急性期心电图典型特征是什么？1、S T段弓背向上型抬高。2、面向梗塞区的导联出现异常Q波。3、背向梗塞区的导联显示R波增高和S T段压低。12、目前糖尿病的诊断标准是什么？随 机（血糖）11.l m m o l/L o 空 腹（血糖）7.O m m o l/L o口服糖耐量试验：2小 时（血糖）11.l m m o l/L o13、糖尿病合并急性心肌梗
31、死时如何选用降血糖药物？宜选用胰岛素治疗。磺酰腺类和双胭类降糖药，忌用。14、何谓代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）？代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚，主要包括糖耐量异常、中心性肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、微量蛋白尿、高尿酸血症、高凝状态等。15、血钾过低时心电图特点？答案：血钾过低（V 3.0 m m o l/L）时，心电图（Q-T 延长，T波低平，U波明显）。16、高脂血症的药物防治主要有几种类？1、他汀类；2、贝特类；3、胆汁酸螯合剂；4、烟酸；17、心力衰竭有哪些主要诱发因素？1、感染。2、过劳和情绪激动。3、钠盐摄入过多。4、心律失常。5、妊娠和分娩。6、输液输血过快和过多。1
32、 8、右心衰常见的临床体征？1、体征；2、心脏增大；3、静脉充盈，肝颈回流征（+）;4、肝大；5、下垂性水肿；6、胸水和腹水；7、心包积液；8、紫缙；1 9、洋地黄应用禁忌症有那些？1、洋地黄过量或中毒。2、肥厚型心肌病。3、房室阻滞。4、室性早搏。5、主动脉瓣狭窄。2 0、血脂组成？脂蛋白的分类？1、血脂主要是血浆中的甘油三脂、胆固醇。2、脂蛋白分为四种：高密度脂蛋白（H DL）、低密度脂蛋白（L DL）、极低密度脂蛋白（V L DL）和乳糜微粒（C M）o2 1、何谓缺血性心肌病？为冠状动脉粥样硬化病变使心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，局部坏死或心肌纤维化，也被称为心律失常
33、型和心力衰竭型冠心病。2 2、何谓糖耐量减低？请说出糖耐量减低的诊断标准？糖耐量减退为介于正常与糖尿病之间的以糖代谢紊乱为主要特征的一种状态。空腹血糖7.0 m m o l/L,口服7 5 g 葡萄糖2 h 后血糖在7.8 m m o l/L l l.l m m o l/L2 3、血清癌胚抗原(C E A)的检测意义？其值增高多见于胃肠道肿瘤，可作为胃肠道癌的一种肿瘤标志物。2 4、肺栓塞时血气分析诊断？(1)低氧血症(氧分压6 0 m i n H g)；(2)低碳酸血症(二氧化碳分压3 5 m m H g)；(3)呼被。(4)血氧分压大于9 0 n m i H g 可除外肺栓塞。2 5、慢性
34、心力衰竭时查体常见阳性体征是什么？1、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)o 2、心脏大。3、心率较快。4、肺部罗音。5、下肢水肿、肝肿大。6、肢体肌肉萎缩。2 6、心肺复苏有效的指标？瞳孔由大变小、对光反应恢复面色由紫缙转为红润脑功能恢复迹象心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律2 7、心肌梗塞急性期心电图典型特征是什么？1、S T 段弓背向上型抬高与T波连接呈单向曲线。2、R波减低或消失，面向梗塞区的导联出现异常Q波。2 8、前壁及正后壁急性心肌梗塞心电图改变主要表现在哪些导联？前者在V 3、V 4 导联；后者在V 7、V 8 导联；有 S T 段上移，出现病理性Q波。2 9、心房纤颤心电图特征是
35、什么？P波消失，代之以大小，形杰不一且不整齐的颤动波（f 波）。心室率在1 2 01 8 0 次/m i n 之间，Q R S 波群大多与窦性心律时相同。3 0、室性期前收缩的心电图特征是什么？Q R S 波群提早出现，其形杰异常，时限大于0.1 2 秒，T波与Q R S主波方向相反，其前无P波，有完全的代偿间歇。3 1、心肺复苏失败的原因？抢救不及时按压部位不正确病人呼吸道堵塞 气 胸、心包内大量积液等病人胸廓明显畸形3 2、I I I 度房室传导阻滞心电图特征是什么？1、P波和Q R S 波群无关。2、P-P 间隔相同，R-R 间隔相同。3、P波频率大于Q R S 波群频率。4、心室由交界
36、处或心室自主心律控制。33、老年糖尿病临床特点？患病率高症状不典型易出现低血糖反应常出现严重并发症对治疗依从性差34、高血压诊断包括哪些内容？(1)确诊高血压；(2)除外症状性高血压；(3)高血压分级；(4)重要脏器心脑肾脏器功能估计；(5)有无合并可影响病情发展和治疗的情况；35、确诊高血压应注意哪些情况？(1)由于血压的波动性，应至少2 次在非同日静息状杰下测得血压升高方可诊断高血压；(2)血压值应以连续3 次测量的平均值计；(3)需注意情绪激动。36、慢性胆囊炎的病因？胆囊结石；感染；急性胆囊炎的延续。37、高血压非药物治疗有哪些？1、减轻体重/2、限盐/3、需氧运动/4、限制饮酒/5、
37、松弛训练。3 8、最常用的联合应用降压药物方案有哪几个？（1）A C E I 或A R B+利尿剂；（2）钙拮抗剂+A C E I /A R B；（3）钙拮抗剂+嘎嗪类利尿剂；（4）B受体阻滞剂+二氢口比噬类钙拮抗剂；3 9、心脏骤停的心电图表现？1、室颤。2、室速。3、室性自主心律。4、心室完全停搏呈直线，无任何电活动。4 0、利尿剂可分为哪几类（种）？请各举一种代表性药物的名称?拌利尿剂，如味塞米（速尿）；嘎嗪类利尿剂，如双氢氯嘎嗪（双氢克尿塞）；排钠保钾利尿剂，如安体舒通；渗透性利尿剂，如甘露醇。4 1、简述老年人应用利尿药时注意事项有什么？1 .严格控制适应症2 .避免导致低血钾3 .
38、A C E I 与保钾利尿药联合应用时，注意高血钾4 .长期大剂量应用，注意检测电解质等改变4 2、常用的降压药物分类有哪些？并各举至少一种代表药物？（1）利尿剂：双氢克尿塞（氢氯嘎嗪（2）8 受体阻滞剂：美托洛尔（3）钙拮抗剂：硝苯地平(4)血管紧张素转换酶抑制剂(AC E I)：卡托普利(5)血管紧张素H 受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦(6)a受体阻滞剂：哌噬嗪4 3、目前糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病症状加随意(血糖)1 1.I mmol/Lo 空 腹 血 糖)7.Ommol/Lo口服葡萄糖耐量试验：2 小 时(血 糖)1 1.I mmol/Lo4 4、应用AC E I 类药物有哪些禁忌证
39、？(1)对AC E I 抑制剂有过致命性不良反应者，如有血管神经性水肿、无尿性肾衰等；(2)妊娠是绝对禁忌证(3)双侧肾动脉狭窄；(4)血肌肝2 2 5.2 u mol/L 者;(5)高血钾症 0 5.5 nnnol/L)；(6)低血压(收缩压9 0 mmH g)者，是AC E I 的相对禁忌证。4 5、嘎嗪类利尿剂为何可用于治疗高血压？(1)利尿排钠作用，使血容量减少。(2)对血管有扩张作用。4 6 长期抗高血压药物治疗的主要目的及一般降压目标是什么？减少心血管疾病的发病危险、减少脑卒中和心肌梗死、减少充血性心衰和肾衰等并发症。一般降压目标：为 1 4 0/9 0 mmH g；对伴有糖尿病及
40、肾病的高血压患者，血压应降至1 3 0/80 mmH g以下。老年高血压患者血压目标收缩压应1 5 0 mi nH g。4 7、调节脑血流主要因素有那些？主要为：血压、动静脉压力差、脑血管的阻力4 8、脑卒中的危险因素？分为不可干预和可干预两类。不可干预：1.年龄。2.基因遗传。可干预：1.高血压。2.心脏病3.糖尿病4.高脂血症。5.吸烟和饮酒。4 9、老年蛛网膜下腔出血的特点？1.头痛症状不明显。2.意识障碍明显。3.脑膜刺激征以颈项强直阳性。5 0、简述冠心病的主要危险因素？1.高血压；2.吸烟；3.血脂代谢异常，4.糖尿病；5.年龄;6.本病男性多见。5 1、简述冠心病一级预防主要措施
41、？主要措施包括：改变饮食习惯；预防和改善脂质代谢紊乱；预防和治疗高血压；口服抗凝药物；戒烟；经常性的体力活动；控制体重;积极治疗糖尿病。5 2、什么是高血压危象?是高血压危症和高血压急症的合称，指急性血压升高，舒张压大于 1 2 0 n n n H g。5 4、糖尿病视网膜病变的临床分期？答 案：分为2型。1、单纯型：出现出血和微血管瘤、出现黄色硬性渗出、灰白色棉絮斑。2.增殖型：出现新生血管、纤维组织增生、视网膜脱离。5 5、老年糖尿病患者的血糖控制目标是什么？血糖控制目标略宽于一般人，空腹血糖 7.8 n i m o l/L,负荷后2 小时血糖 1 1.I m m o l/L 即可。5 6
42、、可干预I G T 的药物有哪些？1.a-糖普酶抑制剂；2 .二甲双胭；3.嘎烷二酮类；5 7、目前证实有明确治疗血管易损斑块临床效果的药物有哪些？他汀类药物；A C E I；B受体阻滞剂；阿司匹林。5 8、何谓前负荷？何谓后负荷？1、前负荷是指心室在收缩前所承受的容量负荷。2、后负荷是指心室射血时所承受的压力负荷。5 9、心脏传导系统血供是如何进行的？窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血。房室分支、左束支前分支和右束支血供来自左冠状动脉前降支，左束支后分支由左动脉回旋支和右冠状动脉。6 1、I I度房室传导阻滞分型及心电图特征是什么？1、n度I型：间断出现P波后无QR S波群，P
43、R间期不固定，心室脱漏后第一个P R间期最短，以后逐次延长，但较前延长程度逐次减少，R R间期逐渐缩短，最后形成心室脱漏。2、I I度H型：间断出现P波后无QR S波群，P R间期固定，6 2、心房扑动的心电图特征是什么？P波消失，以连续性的锯齿样形、大小一致和频率规则的房扑波（F波）代之，3 0 03 5 0次/m i n,QR S形态多与窦性心律的相同。6 3、成功的心脏听诊应具备哪些条件？1、认真的杰度，解剖学知识。2、客观环境。3、正确听诊程序。顺序：心尖区f主动脉第一听诊区f主动脉第二区一肺动脉瓣区f三尖瓣区。6 4、何谓脂肪肝，如何分型？各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重5%,
44、称为脂肪肝。轻型；中型；重型。6 5、心源性猝死的概念？心源性猝死系指由于心脏原因所致的突然死亡。6 6、长效降压药的优越性？1、一日一次的长效降压药可提供2 4 小时平稳而持续的血压控制。2、减少靶器官损害和心脑血管事件危险。3、服用方便。6 7、急性冠状动脉综合征包括哪些疾病？不稳定性心绞痛、非S T 段抬高心肌梗塞、S T 段抬高心肌梗塞。6 8、不稳定心绞痛的定义是什么？指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（A M I）之间的一组临床心绞痛综合征。6 9、不稳定冠状动脉斑的特点有哪些?斑块内脂质核大。斑块的纤维帽薄。斑块内部炎症反映明显。7 0、老年人高血压的特点是什么？1、单纯收缩期高血
45、压多见。2、血压波动大。3、易发生体位性低血压。4、原发性多见。5、并发症多而且严重。7 1o早搏按部位如何分类？按发生部位分:窦性、房性、交界性、室性。7 2、心肌缺血发作在1 2导联心电图上有何改变？1）心肌缺血相关的导联上S T 段压低。2）变异型心绞痛发作时心电图呈短暂性S T 段抬高，而不是S T段压低。3）T波倒置。7 3.哪些胸痛不符合心肌缺血性疼痛？1 .咳嗽引起的胸膜型胸痛。2.局限于腹部中央或下部的疼痛。3 .左心室心尖部局限性疼痛。4 .胸部或手臂加压或活动时诱发的疼痛。5 .持续数小时之久的疼痛（可出现于心肌梗死病人）。6 .持续数秒钟的疼痛。7 .向下肢放射的疼痛。7
46、 4、冠心病有哪些无创性检查？1 .询问病史，2.全面体格检查，3.静息心电图，4.超声心电图负荷试验，5.动态心电图。7 5、何谓X综合征？有典型劳力型心绞痛与客观心肌缺血表现而无心外膜冠状动脉病 变（冠状动脉造影正常）亦称微血管性心绞痛。7 6、稳定型心绞痛的A B C D E 治疗原则是什么？A：使用阿司匹林、A C E I 药物。B：B受体阻滞剂控制血压（血压1 3 0/8 5 m m H g）。C：停止吸烟、降低胆固醇。D：控制糖尿病、合理饮食。E：病人教育与运动。7 7、变异型心绞痛有哪些临床特点？1 .多发生于休息时和一般活动时；2.周期性发作，尤以后半夜、清晨多见；3 .清晨、
47、上午比下午更易发作；4 .疼痛持续时间短则数十秒，可长达数分钟，一般不超过30分5 .舌下含服硝酸甘油一般可迅速缓解心绞痛。7 8、临床如何诊断急性心肌梗死（A M I）?主要依据：1.临床表现；2 .心电图特征性和动态性改变；3.心肌酶谱与心肌损伤标志物的动态变化。三者有两者符合即可确定诊断。7 9.急性右心室梗死有何临床表现特点？急性下壁心肌梗死在下列情况下应怀疑右心室梗死：1）合并原因不明低血压或休克。2）使用小量利尿剂或硝酸甘油后出现低血压。3）出现颈静脉过度充盈和（或）肝肿大而无肺淤血者。8 0、急性心肌梗死合并心源性休克如何诊断？当左心室坏死总面积不低于4 0%时即可以导致低血压或
48、休克，诊1）S B P O O m m H g o2）有末梢循环灌注不足表现：神志模糊、皮肤湿冷、少尿等。3)肺毛细血管楔压2 18 n l m H g。8 1、有哪些因素决定急性心肌梗死存活病人的长期预后？病人年龄、性别、左心室收缩功能、梗死后心肌缺血范围、更死的次数与部位、是否合并有高血压及糖尿病等。其中最重要的为左心室收缩功能(E F),E F越低,其预后越差。8 2、什么是心绞痛？心绞痛是指由心肌缺血引起胸部或其临近区域的短暂性不适或疼痛。8 3、简述A C E I、A R B、钙拮抗剂对亚临床靶器官损害的益处？(1)A C E I、A R B对减少左心室肥厚(包括纤维化)更有效，并能
49、减少蛋白尿和保护肾功能、延缓肾脏病变。(2)钙拮抗剂除能减轻左心室肥厚外，还能减慢颈动脉壁增厚和动脉粥样硬化的发展。8 4、请简述衰老定义？衰老又称老化，是机体正常功能随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。8 5、糖尿病肾病患者的降压时机?（1）糖尿病肾病早期，一旦超过1 4 0/9 0 m m H g,即应治疗。（2）一旦出现微量白蛋白尿时，即应降压治疗。（3）糖尿病肾病3 期，有高血压家族史，如血压正常也应给予A C E I 药物。8 6、预防老年人糖尿病发生的措施？生活干预饮食控制有氧运动 肥胖或I G T 等高危人群联合药物治疗：二甲双服+阿卡波糖8 7.何谓A F P 胃癌？A F P
50、（甲胎蛋白）升高是肝癌诊断的重要依据。8 9、心肌病分型有哪些？（1）扩张型（2）肥厚型（3）限制型（4）致心律失常性右室心肌病。（5）未分类心肌病9 0、目前用于尝试治疗心肌梗死的干细胞包括哪些？有 3 种（1）骨髓干细胞；（2）骨骼肌干细胞；（3）胚胎干细胞。9 1、P T C A 成功标准是什么？术后冠状动脉残余狭窄 2 0%,无死亡、急性心机梗死、急诊C A B G等并发症。9 2、急性心梗治疗有何最新进展？1）溶栓；2）介入；3）降温治疗；4）急诊C A B G；5）干细胞移植等。9 3、老年脑血管病5 种特殊检查的适应证有哪些？1.C T：2.磁共振血管造影：3.多普勒超声。4.计