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1、-基础知识（一）1、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足D.肾功能不全E.心功能衰竭答案：C解析：C2、下列不属于局部麻醉的是A.神 经 丛（节）阻滞B.咽腔内黏膜麻醉C.硬脊膜外阻滞D.神经阻滞E.区域阻滞答案：C解析：C局部麻醉包括：神 经 丛（节）阻滞、咽腔内黏膜麻醉、神经阻滞和区域阻滞。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）和硬膜外腔阻滞，广义上属于局部麻醉。硬脊膜外腔麻醉是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔
2、的神经根麻醉。用药量比腰麻时大510倍，起效较慢（1520分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。故答案应选C。3、患者女，4 岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml,输液200m l,输血400m l,手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约 5 分钟内吸出液体5070m l,颈静脉怒张，听诊两
3、肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是A.循环超负荷（急性肺水肿）B,胃内容物反流C.手术损伤气管、肺泡D.急性支气管炎E,麻醉诱发支气管痉挛答案：A解析：A循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭,表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绡、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约 5 分钟内吸出液体507 0 m l,颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，可初步诊断为循环超负荷，故答案应选A。4、对于皮肤癌常见病因学描述不正确的
4、是A.日光B.过量放射线照射C.化学物质D.物理性因素E.饮食因素答案：E解析：E皮肤癌位于皮肤浅部，多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关，日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激，而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激，即使有也不常见或归入前四个因素之一。故选E。5、对于皮肤癌治疗描述不正确的是A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对1 3 期癌变有效而安全答案：B解析：B皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐
5、蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的团期癌变有效而安全。故选B。6、克雷伯菌感染，首选抗生素是A.青霉素B,氨基糖昔类C.甲硝嚏D.哌拉西林E.红霉素答案：B解析：B7、静脉全麻药物中，不宜应用于青光眼患者手术中的是A.异丙酚B.依托咪酯C.羟丁酸钠D.氯胺酮E.咪达哇仑答案：D解析：D氯胺酮可以升高眼内压和颅内压，所以不宜用于青光眼患者的麻醉。8、男，3 0 岁，高空
6、坠落伤1 小时.，患者烦躁不安，呼吸困难，口唇发紫，有三凹征，右股骨开放性骨折，血压8 0/40mmHg。对其应首先处理的是 A J 救治窒息B.抗休克C.固定骨折D.包扎伤口E,镇静止痛答案：A解析：A创伤可发生多种危及生命的并发症，首先应抢救的是呼吸道梗阻、心脏停跳、大出血，这些随时可致患者死亡。此患者有呼吸困难、三凹征等，说明已处于窒息状态，必须紧急处理,应迅速解除呼吸困难的原因，使呼吸道通畅，必要时气管切开供氧。故此题正确答案是A。9、男，68 岁，有冠心病病史，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压监测为20cmH。，外周动脉血压为130/8 5mmHg,心率120次，分，患者感憋喘
7、、咳嗽、呼吸困难，该患者可能是A.血容量不足B.容量血管过度收缩C.左心功能不全D.血容量过多E,容量血管过度扩张答案：C解析：C中心静脉压正常值是5 lOcmH。，本患者为20cmHO,升高原因除输液过多外，左心功能不全也可。本患者6 8 岁，有冠心病史，内出血已经控制，输液后出现了典型左心衰表现，故正确答案是C。10、男，3 岁，呼吸循环参数的正常值中，错误的数据是A.收缩压 85mmHgB.呼吸潮气量160mlC.脉搏110次/分D.呼吸频率25次/分E.循环血容量1.1L答案：B解析：B3 岁小儿的体重=年龄x2+8,约 14kg。潮气量为5 7m l/kg,测算出潮气量70 98 m
8、I,因此答案B 是错误的。11、对于外科感染的患者，以下局部治疗的方法中错误的是A.散淤消肿B,局部制动和休息C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除感染器官E.加强营养支持答案：D解析：D避免受压，适当限制活动或加以固定，以免感染范围扩展；炎症早期可局部热敷或是采用超短波或红外线辐射等物理疗法，可以改善血液循环、促进炎症消退或局限成脓；手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶。12、细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A.尿少、口渴、尿比重低B,尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常答案：C解析：C细胞外液渗透压升高，
9、造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。13、面部 危险三角区 的用发生感染，最主要的危险是A.易引起眼球感染B.易侵入额窦C.易引起海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E,抗生素治疗无效答案：C解析：C面部 危险三角区 病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。14、低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先A.输 5%高渗盐水200 300mlB.按每公斤体重缺NaCIO.5g计，快速输生理盐水C.
10、按血清钠下降值x体重x0.6计，快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升答案：D解析：D重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。15、高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的A.2%4%B.3%5%C.4%6%D.5%7%E.6%8%答案：A解 析:A高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水量为体重的2%4%,中度缺水患者缺水量为体重的 4%6%,重度缺水患者缺水量大于体重的6%。故答案应选A。16、低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A.尿中排出过多的NaHCOB.肾小管
11、H 和 NH的生成和排出减少C.血清钙的减少D.肾小管排K 减少、排 H 增多E,以上都是答案：D解析：D低钾性碱中毒时，肾脏回收K 增多，同时H 的排出增多，尿液反而成酸性。故答案应选D。17、下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是A.Q-T间期延长B.T波变平、降低或倒置C.U 波D.QRS 变宽E.ST段改变答案：B解析：B低钾血症典型的心电图表现早期出现T 波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q T间期延长和U 波出现。故答案应选B。18、除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是A.高钙血症B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾血症E.呼吸性酸中毒答案：C解析：C低钙
12、血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。19、失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血AJ 低于 400mlB.500mlC.500-8 00mlD.1000mlE.1500ml答案：D解析：D一次失血量在500m l以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失 血 500 8 00m l,首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超 过 1000m l,要及时输血；除上述制剂外，应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。20、椎管内麻痹患者，可能会出现血压下降，其主要因素是A.术前禁食水导致低血压B,麻醉平面低
13、C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.心率减慢答案：c解析：c椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，使小动脉舒张而周围阻力降低，静脉扩张使静脉系统内血容量增加，回心血量减少，心排血量下降，而导致低血压。21、患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有 A J 胆红素B.红细胞C.血红蛋白D.淋巴液E.以上都不是答案：C解析：C溶血反应时.，红细胞溶解，血红蛋白随尿液排出，故尿液呈酱油色。22、休克患者的理想体位为A.头低足高位B.平卧位C.侧卧位D.头和躯干抬高20。3 0,下肢抬高15。20。体位E.头部水平位，下肢抬高10答案：D解析：D这样的体位能够增加周围循环的回心血量。故答
14、案应选Do23、户外急救，施救者施行口对口人工呼吸时，深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A.14%B.10%C.15%D.16%E.20%答案：D解析：D施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是16%。24、硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A.循环衰竭B,痛觉异常C.呼吸抑制D.截瘫E,全脊麻答案：D解析：D如果出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。故答案应选D。25、可引起成人失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%答案：A解析：A引起成人失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的20%。26、预防
15、应用抗生素的指征，下面错误的是A.肠道手术B.操作时间长的大手术C.污染的创伤D.6 5 岁以上的患者E.切口邻近感染区域的手术答案：D解析：D预防性抗生素与年龄无关，与切口等级相关。故答案应选D。27、急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)时，患者氧合指数(PaO/Fi。)低于A.6.67kPa(50mmHg)B.13.3kPa(100mmHg)C.26.7kPa(200mmHg)D.40.0kPa(300mmHg)E.53.3kPa(400mmHg)答案：C解析：C由欧美联席会提出的新的ARDS诊断标准中指出ARDS是急性肺损伤最严重的极端阶段，已诊断肺损伤的患者如果氧合指数进一
16、步下降至小于26.7kPa(200mmHg)时即可诊断ARDS。急性肺损伤诊断标准：急性起病；PaO/FiO0kPa(300mmHgX不管PEEP水平)；正 位 X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌顿压42.40kPa(18 mmHg)或无左心房压力增高的临床证据。28、急性肾衰竭多尿期开始的标志为24小时尿量增加至A.400ml 以上B.800ml 以上C.1500ml 以上D.2000ml 以上E.3000ml 以上答案：A解析：A29、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A.高渗性非酮性昏迷B.溶质利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E,氮质血症答案：A解析：A长期的全胃肠外营养中，最
17、严重的并发症是高渗性非酮性昏迷，所以需注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖 11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超过(+),应增加胰岛素用量，并减慢滴速。30、以下关于排斥反应的说法不正确的是A.超急性排斥反应是细胞介导的B.急性排斥反应是T 细胞介导的C.慢性排斥反应主要引起血管内皮损伤D.超急性排斥反应不可逆转E.急性排斥反应经治疗后可能逆转答案：A解析：A超急性排斥反应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括供者ABO血型抗原，血小板抗原，HLA抗原等，这些天然抗原多为IgM类。在血型相配的情况下，超急排斥由IgG类抗体介导。31、急性肾衰竭经治疗进入多尿期明显利尿
18、时，每日补液量应为A.每天排出水分量的1/3 1/2B,每天排出的水分量C.每天排出水分量的1 倍D.每天补液量2000 2500mlE,每天补液量3000 3500ml答案：A解析：A在急性肾功能衰竭少尿或无尿后7 14天，如果24小时内尿量增至8 00ml以上，即为多尿期开始，一般历时约14天，尿量每日可达3000ml以上。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，患者缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的1/3 1/2为宜。32、在我国医院感染最常发生的部位是A.泌尿系统感染B.术后切口C.下呼吸道感染D.上呼吸道感染E.
19、胃肠道感染答案：C解析：C在我国，医院感染最常发生的部位依次是下呼吸道、泌尿道、术后切口、胃肠道、其他部位。在美国等发达国家，最常见的感染部位是泌尿道。33、有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A.HR个B.CVP正常或JC.PAP正常或JD.PAWP个E.COjz答案：D解析：D低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标,其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。34、下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则B,采用AB。血型相容试验C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受
20、者的血清之间的配合试验D.抗血清检测白细胞抗原要求回类抗原HLA-A、B 位点E,抗血清检测白细胞抗原要求回类抗原HLA-DR位点答案：C解析：C淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。35、下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是A.肺供者不超过5 0 岁B.胰腺供者不超过5 5 岁C.心脏供者不超过6 0 岁D.肾脏供者不超过6 5 岁E.肝脏供者不超过70岁答案：A解析：A肺供者不超过5 5 岁，其余均正确。36、心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样
21、，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫答案：D解析：D心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。37、发现心搏、呼吸骤停的患者要即刻及时地抢救复苏，主要目的在于A.迅速恢复脑的血液循环B.使心脏迅速恢复跳动C.使自主呼吸提早恢复D.减轻酸中毒E.保护肾功能答案：A解析：A脑是人体各器官中对氧的需求量最大的器官。因脑组织对缺氧（缺血）的耐受能力最低，因此急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重。38、亲属供体与受者HLA位点不同
22、时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个答案：B解析：B亲属供体与受者HLA位点有2 个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。39、250ml等渗盐水用于补液试验，其恰当的输注时间为A.2 分钟内B.3 分钟内C.510 分钟D.10 15分钟E.15 20 分钟答案：C解析：C补液试验：取等渗盐水250m l,于 5 1 0 分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉压不变,提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。40、为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.体温上升过程中B.
23、发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E,寒战初起时答案：D解析：D脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。41、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是A.可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热B.多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等C.易并发心肌炎D.感染性休克发生早，血压下降快E.可发现转移性脓肿答案：D解析：D革兰阳性菌脓毒症引起休
24、克发生晚，持续短，血压下降慢。因此答案为D。42、怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查方法是A.X 线检查B.关节造影C.膝关节MRI检查D.膝关节CT检查E.B 超检查答案：c解析：cMRI检查，对于关节损伤、软骨损伤的诊断意义较强。43、腹腔镜可应用于以下疾病，除了 A J 胆囊切除B.胃溃疡的浅表出血病灶C.胃大部切除D.小肠切除吻合E.脾切除术答案：B解析：B腹腔镜最常用于胆囊切除术，其他如胃大部切除、小肠切除吻合、脾切除术也可应用腹腔镜。胃溃疡的浅表出血病灶应用纤维胃镜治疗。故答案为B。44、患者，男性，6 0 岁。低热、乏力、消瘦逐渐加重6 个月，排便次数增加，间断右侧腹隐痛。
25、查体：右中腹部可扪及肿块，肠鸣音活跃。为进一步确诊，首选的检查是A.纤维结肠镜B.肿瘤标志物C.腹部X 线D.腹部B 超E,结肠X 线微餐检查答案：A解析：A该患者为中年男性，进行性消瘦、乏力、低热，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。对此患者行纤维结肠镜检查可明确诊断。45、患儿，女，5 岁。右足根部被铁钉刺伤4 小时，有百日咳、白喉、破伤风三联疫苗接种史，为预防破伤风此次应A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1.0mlC.注射破伤风抗毒素1500UD.注射人体破伤风免疫球蛋白250UE.注射青霉素8 0万 U答案：A解析：A接受全程主动免疫者，伤后仅需肌肉注射0.5m
26、l类毒素，即可在3 7 日内形成有效的免疫抗体，不许注射破伤风抗毒素。46、患者，男性，4 5 岁。因车祸外伤送至医院时已处于休克状态，检查发现小肠破裂急诊行肠修补术，手术过程顺利。术后第2 天，患者自觉呼吸困难、呼吸急促，给予高流量面罩吸氧，症状无缓解。X 线胸片无明显异常。最可能的诊断是A.肺心病B.急性呼吸窘迫综合征C.肺部感染D.胸腔积液E.支气管哮喘答案：B解析：B急性呼吸窘迫综合征初期：患者呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发维。肺部听诊无啰音；胸部X线片一般无明显异常(除原有病变或损伤外)。47、患者女，3 0岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开
27、引流。患指应采用的正确切口是A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开答案：E解 析:E脓肿切开引流注意事项：在波动最明显处切开；切口应有足够的长度，并作在低位,以便引流；切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。48、破伤风发病出现肌肉强烈收缩时，最早发病的部位是A.膈肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.咀嚼肌答案：E解 析:E最先是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。49、下列创伤并发症
28、中最常见的是A.休克B.应激性溃疡C.感染D,多器官衰竭综合征(MOFS)E.脂肪栓塞综合征答案：C解析：C创伤最常见的并发症是感染，化脓性多见。50、下列移植中不属于组织移植的是A.骨髓B.皮肤C.骨D.筋膜E.神经答案：A解析：A骨髓移植属于细胞移植。51、急诊来一患者甲沟炎发展至甲下积脓阶段，对其治疗宜采用的手术方法是A.沿两侧甲沟纵向切口切开引流B.沿一侧甲沟纵向切口切开引流C.拔甲术D.沿甲根部横切口切开引流E,切除甲根部答案：C解析：C指甲下脓肿需拔甲。52、机械通气的主要相关并发症不包括A.通气不足B.通气过度C.呼吸道阻塞D.消化道溃疡E.气压伤答案：D解析：D机械通气的主要相
29、关并发症包括通气不足、通气过度、呼吸道阻塞、肺部感染、气压伤等。消化道溃疡不是使用呼吸机机械通气的主要并发症。53、选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血B,手、足小动脉急性出血C.动静脉畸形或异常D.某些手术前的处理E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗答案：B解析：B选择性动脉栓塞术主要应用于对某些脏器如胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血，动静脉畸形或异常，某些手术前的处理以减少手术出血，肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗。手、足的表浅小动脉急性出血一般不应用栓塞术。故答案为Bo54、纤维十二指肠镜逆行
30、胰胆管造影可应用于以下疾病，除了A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出答案：D解析：D通过纤维十二指肠镜，经十二指肠乳头插入导管注入造影剂，不仅可以逆行胰胆管造影，并可通过导管收集胰液进行检查，或采用特制的细胞刷刷取胆道细胞，进行细胞学检查，采用取石网取出胆总管内结石。而逆行胰胆管造影常见并发症为注射性胰腺炎，一般对急性胰腺炎应列为禁忌。故答案为D。55、外科慢性感染是指病程在A J2 周以内B.1 周以内C.4周以内D.8 周以内E.超过2 个月答案：E解析：E慢性感染是指病程超过2 个月。56、心内科一住院患者，突发心搏骤停，诊断高钾血引起，治疗可选用A
31、.氢氯嘎嗪B.毛花甘乙C.澳茉铉D.氯化钙E.氯化钾答案：D解析：D氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K 对心肌的毒性作用。57、最适于小儿局部浸润麻醉的麻醉药物及浓度为A.0.5%普鲁卡因B.1%普鲁卡因C.2%普鲁卡因D.0.5%利多卡因E.0.75%利多卡因答案：A解 析:A普鲁卡因由于毒性较小，适用于局部浸润麻醉。利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外麻醉。58、心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物为A.利多卡因B.维拉帕米C.奎尼丁D.氯化钙E.澳茉胺答案：A解析：A利多卡因的适应证为室性心律失常。59、以下疾
32、病不易发生多器官功能障碍综合征(MODS)的是A.易复性腹股沟疝修补术后B.心跳呼吸骤停复苏术后C.重症胰腺炎D.脓毒血症E,严重烧伤答案：A解析：A器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭。60、下列说法不符合癌症三级镇痛阶梯治疗方案的基本原则的是A.非吗啡类药物好吗啡类药玲强吗啡类药玲其他方法B.按需给药C.口服为主玲直肠给药玲注射给药D.定期给药E.个体化给药答案：B解 析:B应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于患者长期用药。镇痛药应当有规律地 按时 给药（3 6 小时给药一次）而不
33、是 按需 给药。镇痛药剂量应当根据患者的需要由小到大直至患者疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。61、禁食后，下列机体代谢改变的描述不正确的是A.肝糖原被耗尽B,肌糖原为其他组织供能C.蛋白质的糖异生可生成葡萄糖供能D.血糖降低E.补给葡萄糖能防止脂肪代谢所产生的酮症答案：B解析：B正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800kcal）,由食物供给。禁食24小时后，体内储存的肝糖原（约 200g）即被耗尽，而肌糖原（约 300g）仅能被肌肉本身所利用。于是，体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能
34、利用脂肪供能。62、等渗性缺水患者，在治疗过程中输注了大量生理盐水可导致A.血钠过高B,血氯过高C.血钾过高D.血镁过高E.水中毒答案：B解析：B平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗缺水比较理想。如果单用等渗盐水，大量输入后有导致血氯过高，引起高氯性酸中毒的危险。63、患者，男性，8 0 岁。因消化道穿孔接受手术治疗，术后血气分析结果显示：PH7.29、Pa。50mmHg、PaCO65mmHg、HCO17mmol/L 血电解质化验结果：Nai40mmol/L、K5mmol/LCll00mmol/Lo为纠正目前存在的酸碱失衡，应首选的治疗为A.积极改善患者通气功能B.静脉点滴盐酸
35、精氨酸C.口服或静脉点滴氯化钾D.静脉点滴5%碳酸氢钠E.注射呼吸兴奋药答案：A解析：A高龄术后患者，目前可以诊断为团型呼吸衰竭，HC。减低，PaC。增高，pH 可显著降低，可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。此型失衡的治疗主要在于改善通气、纠正缺氧与co潴留及治疗和去除引起代酸的病因，并在这些综合治疗的基础上，适当补充碱性药，使 pH回升。64、患者，女性，5 5 岁。十二指肠溃疡病史6 年，突发腹痛、呕血4 小时，呕血量约1200mL查体：血压8 0/60mmHg,脉搏125次/分，呼吸32次/分，经抗休克治疗后，患者中心静脉压升高，血压较前降低，考虑原因为 A J 心力衰竭B.肾衰竭C
36、.补液不足D.容量血管过度收缩E.静脉回流障碍答案：A解析：A中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。65、患者，女，68 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是A.低钙血症B.小腿深静脉血栓形成C.股动脉栓塞D.骨筋膜间室综合征E.肿瘤腓肠肌转移答案：B解析：B66、患者，女，68 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足
37、背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A.血生化检查B,下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查答案：D解析：D67、患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1 周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体 温 38.7回，脉率108 次/分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15X10/L。首先考虑的诊断是A.迟发性青霉素过敏反应B.中枢神经系统化脓性感染C.左侧臀部血肿D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染E,左侧臀部深部脓肿形成答案：E解析：E68、患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注
38、射，注射部位为左侧臀部，1 周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7回，脉率108 次/分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15X10/L。为进一步明确诊断，应采取的检查是A.腰椎穿刺液涂片检查B.骨盆X 线摄片C.经皮B 超引导下穿刺D.盆腔CT检查E.阴道后穹窿穿刺答案：C解析：C69、女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大其可能出现的最紧急的并发症为A.氮质血症B.昏迷C.高血钾D.代谢性酸中毒E.DIC答案：C解析：C1.术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高 2.血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。70、女性，53岁，
39、肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大治疗应优先考虑A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B.严格限制入量，量出为入C.大剂量利尿药物冲击利尿D.应用蛋白合成激素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度答案：E解 析:E1.术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。2.血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。71、女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1 天，寒热、发热，查体：血压8 0/50mmHg,巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18 X10/L。临床上应首先考虑为A.胆囊结石B.壶腹周围癌C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E解析：E患者具有典型的腹
40、痛、黄疸、发热，白细胞升高，血压8 0/60mmHg,出现休克体征。72、女性，3 5 岁，上腹部阵发性绞痛1 天，寒热、发热，查体：血压8 0/50mmHg,巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18 X10/L。进一步的治疗方法是 A J 胰十二指肠切除术B.胆总管探察、T 形管引流C.胆总管空肠Roux-Y吻合术D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术E.胆囊切除术答案：B解析：B患者具有典型的腹痛、黄疸、发热，白细胞升高，血压8 0/60mmHg,出现休克体征。73、男性，6 0 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1 天逐渐
41、出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8回，脉率95/min,呼 吸 31/m in,血压正常，无发绡，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5X10/L,中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑 A J 肺炎B.肺 不 张（早期）C.脓胸D.胸腔积液E.肺 不 张（晚期）答案：B解析：B1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。74、男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后
42、1 天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8回，脉率95/min,呼 吸 31/m in,血压正常，无发绢，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5X10/L,中性粒细胞 0.78 1,即时重要的治疗措施是A.气管切开B.蒸气吸入C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E,橡皮导管吸痰答案：E解析：E1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。75、男，2 0岁,14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8 cm,深 2 c m,至今流脓水，未
43、予重视。近 5 天来感觉张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。该患者症状的发生与下列选项密切相关的是A.破伤风杆菌B.破伤风内毒素C.破伤风外毒素D.气性坏疽杆菌E.气性坏疽杆菌毒素答案：C解析：C破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合，引发横纹肌紧张、痉挛。潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多，症状越来越重，并出现了严重并发症，是一例典型破伤风发病过程.76、男，2 0 岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8 cm,深 2 cm,至今流脓水，未予重视。近 5 天来感觉张口困难，颈项不易
44、活动，受刺激手足易发生抽搐。为了避免该疾病的发生，在伤后应采取的正确处理是A.包扎伤口、肌注青霉素B.服用激素、抗菌药物C.清创、注破伤风抗毒素D.清创、注射破伤风类毒素E.创口用过氧化氢液冲洗后包扎答案：C解析：C破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合，引发横纹肌紧张、痉挛。潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多，症状越来越重，并出现了严重并发症，是一例典型破伤风发病过程。77、男，2 0岁,14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8 cm,深 2 c m,至今流脓水，未予重视。近 5 天来感觉张口困难
45、，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。如果该患者又并发高热，达 39回，伴有频繁咳嗽、咳痰、腹部较胀，5 天未排便。尿量每天1000ml左右。其最可能的并发症是A.伤口感染加重B.发生肺部感染C.发生毒血症D.肾功能不全E.完全性肠梗阻答案：B解析：B破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合,引发横纹肌紧张、痉挛。潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多，症状越来越重，并出现了严重并发症，是一例典型破伤风发病过程。78、男，2 0 岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8 cm,深 2 cm,至今流脓水
46、，未予重视。近 5 天来感觉张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。如果该患者频发四肢抽搐，呼吸困难、发绢，痰液增多时，应即刻采取的抢救措施是A.静脉注射破伤风抗毒素B.静注5%碳酸氢钠C.立即面罩吸氧D.立即气管切开给氧E,加大镇静剂的用量答案：D解析：D破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合,引发横纹肌紧张、痉挛。潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多，症状越来越重，并出现了严重并发症，是一例典型破伤风发病过程。79、男，6 5 岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样
47、痰，BP8 0/50mmHg,HR130 次/分，CVP36cmH20,SpO8 6%,心电图示 ST 段压低。对于该患者的正确诊断是A.低血容量休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E,过敏性休克答案：B解析：B根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果，可以做出心源性休克的诊断，右心衰竭的患者中心静脉压升高、咳粉红色泡沫样痰。手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现，可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了，应该采取强心、脱水利尿的治疗方法，加快输液是错误的。8 0、男，6 5 岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样
48、痰，BP8 0/50mmHg,HR130 次/分,CVP36cmH20,SpO8 6%,心电图示 ST 段压低。导致患者休克的原因是A.血容量不足B,麻醉药物过敏C.急性心肌梗死D.急性腹膜炎E,呼吸性酸中毒答案：C解析：C根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果，可以做出心源性休克的诊断，右心衰竭的患者中心静脉压升高、咳粉红色泡沫样痰。手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现，可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了，应该采取强心、脱水利尿的治疗方法，加快输液是错误的。8 1、男，6 5 岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样
49、痰，BP80/50mmHg,HR130 次/分，CVP36cmH20,SpO8 6%,心电图示 ST 段压低。对于该患者的治疗方案，错误的是A.加快输液，补充血容量B.脱水利尿C.充分供氧D.使用强心药，增加心输出量E,血管扩张药，降低心脏后负荷答案：A解析：A根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果，可以做出心源性休克的诊断，右心衰竭的患者中心静脉压升高、咳粉红色泡沫样痰。手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现，可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了，应该采取强心、脱水利尿的治疗方法，加快输液是错误的。8 2、女，5 2 岁，右乳外上象限肿块3
50、个月，约 22.5cm大小，质硬，活动，同侧腋窝触及质 硬 1.5cm大小淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质应选用A.红外线摄影B.胸部X 线C.穿刺活检D.切取活检E.切除活检答案：E解析：E实体肿瘤的TNM分期规定，乳腺癌2 5cm为 T 期，腋窝淋巴结阳性为N,从题干看出，该患者的肿瘤最大临床直径是2.5cm,腋窝及一枚肿大的淋巴结，未显示有远处转移，故分期为 TNM。肿瘤切除活检是确诊的重要手段，切取活检有导致癌细胞血行转移之嫌，故不可取，其他手段皆不能代替病理诊断。至于治疗方法，手术为首选治疗手段。所以E、C、C 分别是正确答案。8 3、女，5 2 岁，右乳外上象限肿块3 个月，约