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1、患者安全管理患者安全管理 患者安全管理的定义：患者安全管理的定义：为保证患者为保证患者身心健康，对患者可能产生的伤害身心健康，对患者可能产生的伤害的各种不安全因素进行识别，评估的各种不安全因素进行识别，评估并采取有效控制措施的过程称为患并采取有效控制措施的过程称为患者安全管理者安全管理影响患者安全的因素有哪些？v医务人员方面v患者及家属方面v医疗环境中的有关方面v医院感染v药物的副作用v医疗设备故障v医学科学的局限性患者安全问题v意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误伤。v用药血安全问题：给错药、输错血、药物不良反响、过敏反响及毒性反响，无皮试结果进行注射、输液外渗及坏死等。v手术安全问题：麻醉意外、
2、患者错误、部位错误、术式错误。v各种并发症：长期卧床患者压疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染、v环境及食品污染。v患者行为问题：不遵医行为、自杀。v2011-2012年我院不良事件统计发生护理过失的类别发生护理过失的类别给药错误给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等62007年对全国696所医院的调查基于专业特点：生命尊贵病人安全：我们的病人安全：我们的目标、职责目标、职责护理措施：首先要护理措施：首先要不伤害不伤害我们的认识：谁都希望把工作做好谁也不希望出现过失谁人无过？谁人无过？人非圣贤人
3、非圣贤 孰能无过孰能无过 过而能改过而能改 善莫大焉善莫大焉病人安全：病人安全：我们的安全我们的安全 期望：不容易犯错的环境不容易犯错的环境错误能及时纠正的气氛错误能及时纠正的气氛能从错误中学习成长的能力能从错误中学习成长的能力护理工作中的安全隐患v护士法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而无视潜在的法律问题护理工作中的安全隐患v违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行“三查七对制度 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录极易诱发重大安
4、全事故护理工作中的安全隐患v缺乏责任感、工作中粗心大意护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致，无视操作中的病情观察随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感护理工作中的安全隐患v护理病历书写不标准住院首次护理记录单对病人的跌倒坠床风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性护理记录单中存在刮、涂、改现象，记录不及时、不准确、不全面医护记录不相符的现象无资质护士签名现象为以后处理医患纠纷留下法律隐患护理工作中的安全隐患v护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感护理工作中的
5、安全隐患v缺乏人文关心，没有做到以人为本，健康教育落实不到位在为患者操作时，未能主动与患者沟通为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及本卷须知病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意护理工作中的安全隐患v设备带无电源v抢救用物准备不齐全v抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充缺接线板v抢救仪器无定时检查及保养v专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展患者存在的不安全因素及措施跌 倒地面滑穿鞋大小衣裤长短行走困难患者存在的不安全因素及措施坠 床留陪伴床 栏床栏+家属保护性约束患者存在的不安全因素及措施热水袋的使用护士指导热水瓶位置班班交接
6、水温50烫 伤热水袋使用方法患者存在的不安全因素及措施病人不假外出出现意外或丢失安全宣教陪护管理外出请假留下联系方式巡视患者存在的不安全因素及措施v患者有发生压疮的危险患者手术时间过长，长时间被动体位大小便失禁者要及时处理及时更换浸湿、污染的被褥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁枯燥严重水肿者卧气垫床加强巡视，防止液体外渗按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或翻身垫等，床垫平整、清洁、无皱褶、无碎屑长期卧床者每2h翻身或按需翻身扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮产品，如透明贴、溃疡贴、泡棉压力贴等患者存在的不安全因素及措施v留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 妥善固定好胃管 指导病
7、人及家属做好宣教 鼻饲时必须回抽胃液，确定在胃内前方可注入 口腔护理，或用益口漱口液漱口常见不良事件类型常见不良事件类型v核心制度执行不够核心制度执行不够查对制度：药物治疗等查对制度：药物治疗等分级护理制度：观察巡视、措施落实分级护理制度：观察巡视、措施落实没有及时发现没有及时发现没有能力识别没有能力识别交接班制度交接班制度v物资设备相关物资设备相关v护理风险事件护理风险事件v其它其它经验缺乏经验缺乏盲目自信盲目自信遗忘遗忘不良v职责查看v备忘录v下班前三省所有治疗都执行了吗？所有治疗都执行了吗？还有要交班的事情吗？还有要交班的事情吗？需要记录的都记了吗？需要记录的都记了吗？好记性不如烂笔头好
8、记性不如烂笔头安全护理理念的培育安全护理理念的培育v进行五个强化：强化法律意识强化科学意识强化效劳意识强化规则就是保护意识强化自己行为自己负责意识倡倡 导导认同认同沟通教育改变观念沟通教育改变观念科学意识科学意识v护理是一门学科，护理是一门学科，v护士是科技工作者，护士是科技工作者，v不是流水线上的操作工、不是接线员、不是传声筒不是流水线上的操作工、不是接线员、不是传声筒严谨、认真、求实的工作态度严谨、认真、求实的工作态度知其然，知其所以然知其然，知其所以然法律意识法律意识v 加强各种规章制度、护理安全法律知识的培训，加强各种规章制度、护理安全法律知识的培训，提高护理安全意识提高护理安全意识v
9、 加强对护理进行标准化培训加强对护理进行标准化培训v 提高护理文书的书写质量提高护理文书的书写质量v 加强沟通，依法行使病人的权利加强沟通，依法行使病人的权利v 加强护理人员自身素质的培训加强护理人员自身素质的培训规则就是保护规则就是保护执行规则是：执行规则是：职责，而不是压力职责，而不是压力减压方法是：减压方法是：把执行规则变成习惯把执行规则变成习惯自己行为自己负责自己行为自己负责v分工：职责明确、责任明确分工：职责明确、责任明确v合作：指导、帮助、补救合作：指导、帮助、补救依赖别人负责：还有人依赖别人负责：还有人别人已经别人已经三个公式的启示：三个公式的启示：0.90.9 0.9 0.9=
10、0如果每个人只错一点点，那么结果等于零如果每个人只错一点点，那么结果等于零11 1 1 0=0其他人都完美执行，如果其他人都完美执行，如果1 1个人未执行，那么结果等于零个人未执行，那么结果等于零11 1 1-1=-1他人都完美执行，如果他人都完美执行，如果1 1个人严重错误致使相反方向开展，那么结果是负个人严重错误致使相反方向开展，那么结果是负防止侥幸：防止侥幸：“墨菲定律墨菲定律“有可能出错的事情，就会出错有可能出错的事情，就会出错Anything Anything that can go wrong will go wrongthat can go wrong will go wrong
11、。“墨菲定律墨菲定律 这其实是概率在起作用，人算不如天算，如老话说这其实是概率在起作用，人算不如天算，如老话说的的“常在河边走那有不湿脚常在河边走那有不湿脚。还有还有“祸不单行祸不单行。灾祸发生的概率虽然也很小，。灾祸发生的概率虽然也很小，但累积到一定程度，也会从最薄弱环节爆发。但累积到一定程度，也会从最薄弱环节爆发。怕什么来什么，好的状态是只想过程要领，忘掉自怕什么来什么，好的状态是只想过程要领，忘掉自己。己。关键是要平时清扫死角，消除不安全隐患，降低事关键是要平时清扫死角，消除不安全隐患，降低事故概率。故概率。人永远也不可能成为人永远也不可能成为 ，当你妄自尊大时，当你妄自尊大时，“墨菲墨
12、菲定律定律会叫你知道厉害；相反，如果你成认自己的无会叫你知道厉害；相反，如果你成认自己的无知，知，“墨菲定律墨菲定律会帮助你做得更严密些。会帮助你做得更严密些。短板禁区短板禁区 医院护理质量管理医院护理质量管理 会，制定并执行护会，制定并执行护理不良事件上报制理不良事件上报制度，对全院护理不度，对全院护理不良事件进行分析，良事件进行分析，找出薄弱环节，制找出薄弱环节，制定应对措施，防微定应对措施，防微杜渐，让大家在别杜渐，让大家在别人的教训中积累经人的教训中积累经验，不断成长验，不断成长-患方参与患方参与 护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正
13、常开展有赖于患者的密切配合及支护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。持。患方参与患方参与v患方：常常是缺陷的最后一关者v患方：往往是缺陷的第一发现人治疗护理的配合；鼓励：有疑问时及时提问治疗护理的配合；鼓励：有疑问时及时提问患者教育患者教育安全护理文化依靠每一个执业者传承安全护理文化依靠每一个执业者传承安全执业环境依靠每一个执业者营造安全执业环境依靠每一个执业者营造v9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023v10、雨中黄叶树，灯下白头人。05:48:1305:48:1305:484/18/2023 5:48:13 AMv11、以我独沈久
14、，愧君相见频。4月-2305:48:1305:48Apr-2318-Apr-23v12、故人江海别，几度隔山川。05:48:1305:48:1305:48Tuesday,April 18,2023v13、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-234月-2305:48:1305:48:13April 18,2023v14、他乡生白发，旧国见青山。18 四月 20235:48:13 上午05:48:134月-23v15、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 235:48 上午4月-2305:48April 18,2023v16、行动出成果，工作出财富。2023/4/18 5:48:1305:48:1318
15、 April 2023v17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:48:13 上午5:48 上午05:48:134月-23v9、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023v10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:48:1305:48:1305:484/18/2023 5:48:13 AMv11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2305:48:1305:48Apr-2318-Apr-23v12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。05:48:1305:48:
16、1305:48Tuesday,April 18,2023v13、不知香积寺，数里入云峰。4月-234月-2305:48:1305:48:13April 18,2023v14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20235:48:13 上午05:48:134月-23v15、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 235:48 上午4月-2305:48April 18,2023v16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/18 5:48:1305:48:1318 April 2023v17、空山新雨后，天气晚来秋。5:48:13 上午5:48 上午05:48:134月-23v
17、9、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023v10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:48:1405:48:1405:484/18/2023 5:48:14 AMv11、越是没有本领的就越加自命非凡。4月-2305:48:1405:48Apr-2318-Apr-23v12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:48:1405:48:1405:48Tuesday,April 18,2023v13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-234月-2305:48:1405:48:14April 18,2023v14、意志坚强的人能
18、把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20235:48:14 上午05:48:144月-23v15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 235:48 上午4月-2305:48April 18,2023v16、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/18 5:48:1405:48:1418 April 2023v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:48:14 上午5:48 上午05:48:144月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉