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1、患者認証安全管理患者認証安全管理2009.11.172009.11.17医療安全医療安全社会福祉法人聖隷事業団総合病院聖隷三方原病院社会福祉法人聖隷事業団総合病院聖隷三方原病院看護管理室鎌田裕子看護管理室鎌田裕子当院概要n病床数：874床（結核精神重症心身障害児施設含）2008年度実績病床利用率：一般93平均在院日数：一般13.8日手術件数：5876件2009現在診療部172名看護部886名職員数1549名医療安全管理加算：入院基本料日本医療機能評価機構Ver.5認定病院日本医療機能評価機構付加機能緩和拠点病院災害拠点病院稼働状況稼働状況新導入時期新導入時期-平成18年1月稼働（入院外来同時稼
2、働）-（Order97NEC）電子（MegaOak-NEMRNEC）移行。稼働機器台数稼働機器台数-台-電子端末（台、台）-他端末（台）-台端末配置状況端末配置状況外来-診察室台-看護師用診察室台-受付台-救急処置室、注射室、外来化学療法室無線設置病棟-台（医師、病棟用）-無線台（看護師日勤数分）搭載、利用。-無線台（注射輸血認証用）構成図構成図概要概要 電子電子（-）-全患者（外来患者、入院患者）対象。-稼働年間紙並行運用、以降紙自動搬送廃止。（取寄可）-診療（診察室病棟）導入。-24時間365日稼働。回月定期再起動。（深夜：）-放射線内視鏡生理検査画像、病理、眼科記録外部連携参照。（-）-
3、処方、注射、検体検査、画像生理、処置、手術、輸血、病理、食事、栄養指導、予約、病名、入院基本、患者基本、必要時指示。-病棟無線、使用。-注射輸血認証。（医療事故防止）-処方、注射、処置、画像、手術実績入力医事会計、記録、物流連携。-指示棒（指示出指示受）。PDA基本【外来病棟】基本【外来病棟】nPDA利用可能部署利用可能部署 無線LAN環境下病棟注射室救急室外来化学療法室利用可能。入力内容、電子端末反映。PDA機能（注射）【外来病棟】機能（注射）【外来病棟】n注射照合実績入力照合機能注射照合実績入力照合機能 注射薬貼布、患者認識照合。照合患者注射薬。注射実績入力。実施都度、患者認識注射薬貼布照
4、合。注射手技薬剤中止入力、薬剤使用量（減量）変更入力可能。日場合、依頼当日実績入力可能。PDA入力出来内容。注射手技（）、注射薬追加変更。実施回数変更。使用量超使用量変更出来。変更分実績中止、（医師新規。）PDA輸血実施【外来病棟検査部】輸血実施【外来病棟検査部】n輸血準備輸血準備、輸血製剤（）、輸血出庫伝票、血液製剤依頼票準備。医師指示内容（）変更場合、診療記事確認。n輸血照合輸血照合 病棟注射室照合可能。輸血単位照合。（単位場合各照合）使用部署、画面輸血実績入力。過去日実績修正場合、必輸血部医事課連絡。n照合仕様照合仕様 患者認識輸血貼布製剤番号照合。患者血液型輸血血液型。緊急時異血液型使
5、用場合為、警告。処置【外来病棟】操作処置【外来病棟】操作n処置実績入力処置実績入力処置実績入力。実施都度、実績入力。処置手技薬剤材料中止入力、薬剤材料使用量（減量）変更入力可能。使用薬剤材料PDA追加場合。使用材料貼布読取。薬品場合貼布診材場合、PDA追加入力。処置行為変更追加場合。電子処置起動、事後入力。処置回数追加場合同様。口頭指示処置入力場合。処置起動、事後入力。PDA（患者認証）n目的注射輸血実施入力行注射輸血患者及指示照合行照合例表示患者照合場合患者認識病棟患者場合患者認識注射正場合患者認識輸血製剤種、番号、患者払出正場合次画面遷移、処置実施照合例表示患者照合出来場合患者存在場合患者
6、異場合変更中止場合注射不一致場合先進出来指定製剤番号指定製剤番号/番号番号製剤払出製剤払出存在存在中止。中止。患者存在。患者存在。照合例表示警告表示患者血液型異製剤放射線照射未照射場合警告確認後、処置実施。PDA出来患者認証（病棟存在否）患者認識注射患者注射否注射最新相違注射順番正否患者認識輸血製剤患者輸血否輸血、返品、破損処理済否輸血有効期限切否既実施済患者血液型一致放射線照射済否PDA防止？注射準備間違（混注含）注射貼間違患者認識取付間違人的作業注射IA患者間違変化PDA導入具体事例PDA：対象外職場対象職場年）透析：抗凝固剤隣患者取違機械取付、透析終了時他看護師指摘発見。）病棟：深夜時頃
7、痛止欲訴。名前顔確認他患者勘違。勘違痛止訴患者方注射。夜間、PDA使。）画像外来：注射箋名前間違指摘。施行医確認、医師入力間違。）救急外来：注射箋持待合室行（才女）呼（才男）来。尋返事。観察室案内、翼状針挿入。注射箋見直性別女。PDA使。）病棟：抗生剤点滴施行、入、挿入，挿入確認。時、注射箋患者確認、他患者抗生剤入。名分PDA実施、名交差実施。具体事例PDA：対象外職場対象職場年）NICU：抗生剤投与後授乳、PDA通患者間違発見。投与前注射箋広認識確認声。）病棟：末梢点滴交換時、注射箋当該患者注射箋薬品注射箋、同姓誤患者貼布。患者入眠、確認実施。年）病棟：違患者抗生剤間違投与。患者照合済PDA
8、画面見接続開放。後PDA付発見投与中止。）病棟：整形外科腰椎麻酔手術患者様2人受持。一人患者様手術帰室同時一人患者様点滴終了交換。点滴確認際2人点滴内容全同間違貼。注射箋確認怠PDA照合忘。n患者認証注射患者注射照合効果的n事故防止頼、遵守必須n9、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Friday,March 17,2023n10、雨中黄叶树，灯下白头人。15:57:0315:57:0315:573/17/2023 3:57:03 PMn11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2315:57:0315:57Mar-2317-Mar-23n12、故人江海别，几度隔山川。15:57:0315:
9、57:0315:57Friday,March 17,2023n13、乍见翻疑梦，相悲各问年。3月-233月-2315:57:0315:57:03March 17,2023n14、他乡生白发，旧国见青山。17 三月 20233:57:03 下午15:57:033月-23n15、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 233:57 下午3月-2315:57March 17,2023n16、行动出成果，工作出财富。2023/3/17 15:57:0315:57:0317 March 2023n17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。3:57:03 下午3:57 下午15
10、:57:033月-23n9、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Friday,March 17,2023n10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。15:57:0315:57:0315:573/17/2023 3:57:03 PMn11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3月-2315:57:0315:57Mar-2317-Mar-23n12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。15:57:0315:57:0315:57Friday,March 17,2023n13、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2315:57:0315:57:0
11、3March 17,2023n14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 三月 20233:57:03 下午15:57:033月-23n15、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 233:57 下午3月-2315:57March 17,2023n16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/17 15:57:0315:57:0317 March 2023n17、空山新雨后，天气晚来秋。3:57:03 下午3:57 下午15:57:033月-23n9、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Friday,March 17,2023n10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。1
12、5:57:0315:57:0315:573/17/2023 3:57:03 PMn11、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2315:57:0315:57Mar-2317-Mar-23n12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。15:57:0315:57:0315:57Friday,March 17,2023n13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2315:57:0315:57:03March 17,2023n14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 三月 20233:57:03 下午15:57:033月-23n15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。
13、三月 233:57 下午3月-2315:57March 17,2023n16、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/17 15:57:0315:57:0317 March 2023n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。3:57:03 下午3:57 下午15:57:033月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉