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1、医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准 医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准 2012年年4月月5日发布，日发布，2012年年8月月1日执行日执行主要内容主要内容1 范围2 标准性引用文件3 术语和定义4 管理要求5消毒、灭菌基本原则6 清洗与清洁7 常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌9 中度危险性物品的消毒10 低度危险性物品的消毒 主要内容主要内容11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒12皮肤与黏膜消毒13 地面和物体外表的清洁与消毒14 清洁用品的消毒附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B消毒试验用试剂和培养基配方附录C 常用消毒与灭菌方法
2、医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准范围范围 1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。2.本标准适用于各级各类医疗机构。术语和定义术语和定义30个清洁清洁 去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒剂消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。术语和定义术语和定义高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体所括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝
3、杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。术语和定义术语和定义高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而
4、不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂杯和便器等。术语和定义术语和定义高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。到达中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规
5、定条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。管理要求管理要求 1、应根据本标准的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2、应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相关要求。管理要求管理要求5、医疗机构应
6、保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。6、医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。7、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反响，如发现问题应及时纠正。使用的诊疗器械、器具与物品，使用的诊疗器械、器具与物品，应符合的要求应符合的要求进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则基本要求 1.重复
7、使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第11章的规定。3.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。4.环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术标准，并应遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则1 根据物品污染后导致感染的风险上下根据物品污染后导致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌的方
8、法选择相应的消毒或灭菌的方法消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则2消毒灭菌方法的根据物品上污染微生消毒灭菌方法的根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法物的种类、数量选择消毒或灭菌方法消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则3n根据消毒物品的性质选择根据消毒物品的性质选择n 消毒或灭菌方法消毒或灭菌方法消毒灭菌基本原则消毒灭菌基本原则职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施职业防护措施清洗与清洁清洗与清洁 适用范围适用范围清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁清洁 适用于各类物体外表。方法方法清洗清洗
9、 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心CSSD及时回收后，进行分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部常规器械的清洗。具体清洗方法及本卷须知遵循WS310.2的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，枯燥备用。清洗和清洁的本卷须知清洗和清洁的本卷须知有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的
10、复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体外表的布巾应每次使用后进行清洗消毒，枯燥备用。常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法江苏省医院常用物品消毒灭菌方法试行江苏省医院常用物品消毒灭菌方法试行.doc 附录附录C标准性附录常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法紫外线消毒紫外线消毒 适用范围适用范围适用于室内空气和物体外表的消毒。紫外线消毒灯要求
11、紫外线消毒灯要求紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20时，辐射的253.7nm紫外线强度使用中的强度应不低于70W/cm2。应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70W/cm2的时间功30W，或降低到原来新灯强度 的70%功率30W的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。使用方法使用方法在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5W/m3，照射时间30min。采用紫外线消毒器对空气及物体外表进
12、行消毒。其消毒方法及本卷须知应遵循生产厂家的使用说明。消毒时对环境的要求消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、枯燥。消毒空气的适宜温度2040，相对湿度低于80%。本卷须知本卷须知应保持紫外线灯外表清洁，每周每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管外表有灰尘、油污等时，应随时擦拭。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁枯燥。当温度低于20或高于40，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。采用紫外线消毒物体外表时，应使消毒物品外表充分暴露于紫外线。采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙外表时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。采用紫外线杀灭被有机物保护的微生
13、物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。不应使紫外线光源直接照射到人。不应在易燃、易爆的场所使用。紫外线强度计每年至少标定一次。含氯消毒剂含氯消毒剂适用范围适用范围适用于物品、物体外表、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法使用方法消毒液配制消毒方法消毒方法浸泡法浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。擦拭法擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同
14、浸泡法。喷洒法喷洒法 对一般污染的物品外表，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。干粉消毒法干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉参加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到达10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量参加污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。本卷须知本卷须知粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，
15、使用时限24h。配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，枯燥后使用。对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。醇类消毒剂含乙醇、异丙醇、正丙醇类消毒剂含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂醇、或两种成分的复方制剂适用范围适用范围 适用于手、皮肤、物体外表及诊疗器械的消毒。使用方法使用方法手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循WS/T313的要求。皮肤消毒 使用70%80%体积比乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。物体外表的消毒 使用70%80
16、%体积比乙醇溶液擦拭物体外表2遍，作用3min。诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有70%80%体积比的乙醇溶液中消毒30min，加盖；或进行外表擦拭消毒。本卷须知本卷须知乙醇易燃，不应有明火。不应用于被血、脓、粪便等有机物污染外表的消毒。用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。醇类过敏者慎用。含碘类消毒剂含碘类消毒剂碘伏碘伏适用范围适用范围 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。使用方法使用方法消毒液配制 冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。消毒方法擦拭法 皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌
17、棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。冲洗法 对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。本卷须知本卷须知应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。碘过敏者慎用。碘酊碘酊适
18、用范围适用范围适用于注射及手术部位皮肤的消毒。使用方法使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%体积比乙醇脱碘。本卷须知本卷须知不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。复方碘伏消毒液复方碘伏消毒液适用范围适用范围主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。作用方法作用方法含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。含有氯己定的复方碘伏消毒剂，
19、用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。本卷须知本卷须知同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。煮沸消毒煮沸消毒适用范围适用范围适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。使用方法使用方法 将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持15min。本卷须知本卷须知从水沸腾时开始计消毒时间，中途参加物品应重新计时。消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。高海拔地区，应适当延长煮沸时间。煮沸消毒用水宜使用软水。9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-234月-23Monday,April 17,202310、雨中黄叶树，灯
20、下白头人。22:17:1622:17:1622:174/17/2023 10:17:16 PM11、以我独沈久，愧君相见频。4月-2322:17:1622:17Apr-2317-Apr-2312、故人江海别，几度隔山川。22:17:1622:17:1622:17Monday,April 17,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-234月-2322:17:1622:17:16April 17,202314、他乡生白发，旧国见青山。17 四月 202310:17:16 下午22:17:164月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 2310:17 下午4月-2322:17Apri
21、l 17,202316、行动出成果，工作出财富。2023/4/17 22:17:1622:17:1617 April 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。10:17:16 下午10:17 下午22:17:164月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-234月-23Monday,April 17,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。22:17:1622:17:1622:174/17/2023 10:17:16 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2322:17:1622:17Apr-2317-
22、Apr-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。22:17:1622:17:1622:17Monday,April 17,202313、不知香积寺，数里入云峰。4月-234月-2322:17:1622:17:16April 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 四月 202310:17:16 下午22:17:164月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 2310:17 下午4月-2322:17April 17,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/17 22:17:1622:17:1617 April 2023
23、17、空山新雨后，天气晚来秋。10:17:16 下午10:17 下午22:17:164月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-234月-23Monday,April 17,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。22:17:1622:17:1622:174/17/2023 10:17:16 PM11、越是没有本领的就越加自命非凡。4月-2322:17:1622:17Apr-2317-Apr-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:17:1622:17:1622:17Monday,April 17,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-234月-
24、2322:17:1622:17:16April 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 四月 202310:17:16 下午22:17:164月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 2310:17 下午4月-2322:17April 17,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/17 22:17:1622:17:1617 April 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:17:16 下午10:17 下午22:17:164月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉