医疗机构消毒技术规范 .pptx

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1、医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范门诊门诊 沈华芳沈华芳医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 2012年年4月月5日发布日发布 2012年年8月月1日执行日执行主要内容主要内容新“规范”的修改过程新“规范”制定的背景新“规范”修改后的特点新“规范”主要的内容解读制定的背景制定的背景医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染爆发、新发传染病等6个标准与规范实施的需要：医院隔离技术规范，医院感染监测规范、医务人员手卫生规范、CSSD规范（3部分）消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题消毒工作进展的需要医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点体现了消毒灭菌领

2、域的新进展、新理念新方法：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法，新的化学消毒剂邻苯二甲醛等。与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致。结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度、低度危险性物品的灭菌。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点。对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点删除了以下内容：二溴海因二溴海因内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌医务人员手消毒医务人员手消毒医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒检

3、验相关物品的消毒检验相关物品的消毒口腔诊疗器具的消毒口腔诊疗器具的消毒织物的消毒织物的消毒污水的处理污水的处理尸体及相关环境的消毒尸体及相关环境的消毒医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容增加了以下内容第第4 4章章 管理要求；管理要求；第第6 6章章 清洗与清洁方法；清洗与清洁方法；第第8 8章章 高度危险物品的灭菌；高度危险物品的灭菌；第第9 9章章 中度中度危险危险物品的消毒；物品的消毒；第第1010章章 低度危险物品的消毒；低度危险物品的消毒；第第1111章章 阮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染阮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒

4、方法；病的病原体污染物品和环境的消毒方法；第第1212章章 皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容增加了以下内容附录C 常用消毒与灭菌方法中：C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌;C.8.2 邻苯二甲醛 C.16 煮沸消毒 C.17 流动蒸汽消毒 C.18.1 过滤除菌 C.18.2 微波消毒医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点修改了了以下内容修改了了以下内容第13章地面和物表的清洁与消毒中：原“规范”是按环境类别（、）进行分类，而新“规范”是按一般感染与高风险感染部门分类。医疗机构消毒技术规范医疗机构

5、消毒技术规范的特点的特点修改了了以下内容修改了了以下内容附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中 （1）清洗与清洁消毒效果监测；（2）灭菌效果监测：CSSD生物监测中应按W310.3的要求 进行（高压、干热、环氧乙烷、低温灭菌等）；（3）手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率；修改了了以下内容修改了了以下内容 （4）物体表面消毒效果监测的结果判定标准；（5）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时 间及结果判定标准；（6）消毒液监测的结果判断标准。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点主要内容主要内容1 1 范围范围2 2 规范性引用文件规范性引用文件3 3 术语和定义

6、术语和定义4 4 管理要求管理要求5 5消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 6 清洗与清洁清洗与清洁7 7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 主要内容主要内容11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒12 皮肤与黏膜的消毒13 地面和物体表面的清洁与消毒14 清洁用品的消毒附录A（规范性附录）（规范性附录）（规范性附录）（规范性附录）清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B（资料性附录）（资料性附录）（资料性附录）（资料

7、性附录）消毒试验用试剂和培养基配方附录C（规范性附录（规范性附录（规范性附录（规范性附录）常用消毒与灭菌方法 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范范围范围范围范围 （1 1）本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消）本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。（2 2）本标准适用于各级各类医疗机构。）本标准适用于各级各类医疗机构。规范性引用文件规范性引用文件规范性引用文件规范性引用文件 读规范时应注意以下用词的释意：读规范时应注意以下用词的释意

8、：应应必须必须 宜宜推荐、建议（个别条款）推荐、建议（个别条款）可可允许、可以（个别条款）允许、可以（个别条款）术语和定义（术语和定义（3030个）个）清洁清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。物的过程。清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒消毒 清除或杀灭传播媒介上原有病原微生物，清除或杀灭传播媒介上原有病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。消毒剂消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消能杀灭传播媒

9、介上的微生物并达到消毒要求的制剂。毒要求的制剂。术语和定义术语和定义高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。消毒制剂。术语和定义术语和定

10、义高度危险性物品高度危险性物品高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品中度危险性物品中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的

11、物品，组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品低度危险性物品低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。斯伯尔丁斯伯尔丁分类法分类法灭菌灭菌灭

12、菌灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。生物的处理。灭菌剂灭菌剂灭菌剂灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂达到灭菌要求的制剂。无菌保证水平（无菌保证水平（无菌保证水平（无菌保证水平（SALSAL）灭菌处理后单位产品上存灭菌处理后单位产品上存活微生物的概率。活微生物的概率。SALSAL通示为通示为1010-n-n。医学灭菌一般。医学灭菌一般设定设定SALSAL为为1010-6-6。即经灭菌处理后在一百万件物品。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。中最多只

13、允许一件物品存在活微生物。术语和定义术语和定义灭菌水平灭菌水平灭菌水平灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。的作用时间进行灭菌的方法。高水平消毒高水平消毒高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝

14、杆菌、病毒、真菌及其孢子杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。方法。术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义中水平消毒中水平消毒中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生

15、物包括杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒低水平消毒低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如

16、病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。时间进行消毒的方法。有效氯有效氯有效氯有效氯 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/Lmg/L或或%(g/%(g/100ml)100ml)浓度表示。浓度表示。管理要求管理要求(新增新增)1 1、应根据本规范的要求，结合本单位实际情、应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、

17、可操作的况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标消毒、灭菌制度与标消毒、灭菌制度与标消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。准操作程序，并具体落实。准操作程序，并具体落实。准操作程序，并具体落实。2 2、应加强对医务人员及、应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员消毒、灭菌工作人员的的培训。培训。3 3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。4 4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相关要求关要求。管理要求管理要求5 5、医疗机构应保持诊疗

18、环境表面的、医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥清洁与干燥清洁与干燥清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的对感染高风险的对感染高风险的对感染高风险的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显污部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显污部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显污部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒）。染随时去污、清洁与消毒）。染随时去污、清洁与消毒）。染随时去污、清洁与消毒）。6 6、医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从、医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工事诊疗

19、器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。业安全。7 7、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。最基本要求最基本要求最基本要求最基本要求8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。9.从事清洁、消毒灭菌的效果检测的人员应经过专业培训。管理要求管理要求消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则基本要求基本要求（新增）（新增）1.1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复使用的诊

20、疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，应先清洁，应先清洁，应先清洁，再再再再进行消毒灭菌。进行消毒灭菌。进行消毒灭菌。进行消毒灭菌。2.2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第1111章章章章的规定。的规定。3.3.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应不应不应不应采用采用化学消毒剂浸泡灭菌。化学消毒剂浸泡灭菌。4.4.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当

21、受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5.5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。法和注意事项。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（1 1）n n根据物品污染后导致感染的风险高低选择根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品，应采用高度危险性物品，应采用灭菌方法灭菌方法

22、处理；处理；中度危险性物品，应达到中度危险性物品，应达到中水平消毒中水平消毒以上效果的以上效果的消毒方法；消毒方法；低度危险性物品，宜采用低度危险性物品，宜采用低水平消毒低水平消毒方法，或作方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（2 2）n n根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方

23、法：灭菌方法：灭菌方法：灭菌方法：对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品的物品,应采用高水平消毒或灭菌。应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到应采用达到中水平或低水平的

24、消毒方法。中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。量和（或）延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。用剂量和（或）延长消毒时间。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（3 3）n n根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应

25、采用干热灭汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。消毒灭菌基本原则消毒灭菌基本原则职业防护n n应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的应根据不

26、同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施职业防护措施在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。生医务人员职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸

27、汽泄露故障时应棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。进行防护，防止皮肤的灼伤。紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。防护服进行保护。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的

28、浓度，并达到国家规定的要求。空气中的浓度，并达到国家规定的要求。液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。清洗与清洁清洗与清洁（新增）（新增）n n适用范围适用范围适用范围适用范围:清洗清洗清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁清洁清洁清洁 适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。n n方法方法方法方法:清洗清洗清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSDCSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保）及时回收后，

29、进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循方法及注意事项遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。清洁清洁清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒

30、布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。清洗和清洁的注意事项清洗和清洁的注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸拆卸拆卸拆卸的复杂物品应的复杂物品应拆开后清洗。拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等地要求遵循清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等手工清洗工具如毛刷等每天每天每

31、天每天使用后，应进行清洁、使用后，应进行清洁、消毒。消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。消毒，干燥备用。常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法高高度度危危险险性性物物品品的的灭灭菌菌手术器械、器具和物品的

32、灭菌（新增）灭菌前准备灭菌前准备清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。灭菌方法灭菌方法:1.耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。2.不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。3.不耐热，耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。灭菌方法灭菌方法:4.4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。可采用干热灭菌方法。5.5.外来医疗器械外来医疗器械外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要

33、求进行灭菌。菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。6 6.植入物植入物植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入物的医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情紧急情况下植入物的灭菌，应遵循况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3WS310.3的要求。的要求。7.7.动力工具动

34、力工具动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术敷 料的灭菌（新增）灭菌前准备灭菌前准备:手术敷料灭菌前应存放于温度1822，相对湿度3570的环境。棉布类敷料可采用符合YY T 0698.2要求的棉布包装(140根支纱/英寸2)；棉纱类敷料可选用符合YY T 0698.2、YY T 0698.4、YY T 0698.5要求的医用纸袋、非织造

35、布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术敷料的灭菌灭菌方法灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。符合YYT0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术缝 线的灭菌（新增）手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌方法。注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用。中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒消毒方法如口腔护理用具等耐热、

36、耐湿物品，应首选压力蒸汽如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：瓶、胃肠减压器、吸引器

37、、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒湿热消毒；不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；剂等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；行清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒

38、注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。消毒剂进行消毒。患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗

39、与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。用冲洗消毒器进行清洗消毒。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒患者床单元的清洗与消毒应保持床单元的清洁应保持床单元的清洁应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒

40、，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效合法、有效合法、有效合法、有效的消毒剂如复合的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效合法、有效合法、有效合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人直接接触患者的床上用品如床单、被套、

41、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应一更换；患者住院时间长时，应每周每周每周每周更换；遇污染应及时更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法合法合法合法、有效。有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应患者等使

42、用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合合合合法法法法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。或按医疗废物处置。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒染病的病原体污染物品和环境的消毒清洗消毒方法基本和CSSD规范与标准中的内容一致。朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。消毒消毒消毒消毒 清洗清洗清洗清洗 消毒消毒消毒消毒 皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒皮肤消毒皮肤消毒 n n穿刺部位的皮肤消毒穿刺部

43、位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒消毒方法消毒方法消毒方法消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭拭2 2遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2 2遍以上，作用时间遍以上，作用时间1min3min1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%70%80%乙醇（体积分数）乙醇（体积分数）脱碘。脱碘。使用使用70%80%70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2 2遍，作遍，作用用3min3m

44、in。消毒范围消毒范围消毒范围消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是毒方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由，以注射或穿刺部位为中心，由内向外内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共缓慢旋转，逐步涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应 5cm5cm5cm5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植入式血管通路的消毒范围直径应植入式血管通路的消毒范围直径应15cm15cm，至少应大于，至少应大于敷料面积（敷料面积（10cm10cm）。）。黏膜、伤口创面消毒黏

45、膜、伤口创面消毒擦拭法擦拭法擦拭法擦拭法使用含有效碘使用含有效碘10001000L L2000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。的碘伏擦拭，作用到规定时间。使用有效含量使用有效含量 g/Lg/L氯己定乙醇（氯己定乙醇（70%70%，体积分数）溶液局部擦拭，体积分数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。采用采用1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L季铵盐，作用到规定时间。季铵盐，作用到规定时间。冲洗法冲洗法冲洗法冲洗法使用有效含量使用有效含量 g/Lg/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变氯己定水溶液冲洗

46、或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。清为止。采用采用%（g/Lg/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。使用含有效碘使用含有效碘500mg/L500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。的消毒液冲洗，作用到规定时间。注意事项注意事项注意事项注意事项其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。行操作。如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。术部位的消毒。地面和物体表面

47、的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、室、洁

48、净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒每天进行消毒每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用面消毒采用400mg/L700mg/L400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒有效氯的含氯消毒液擦拭，作用液擦拭，作用30min30min，物体表面消毒方法同地面，物体表面消毒方法同地面

49、或采用或采用1000mg/L2000mg/L1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭季铵盐类消毒液擦拭地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 注意事项注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒擦拭布巾擦拭布巾擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L250mg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡（或其他有效消毒剂）中浸泡30min30min，冲净消毒，冲净消毒液，干燥备用。液，干燥备用。地巾地巾地

50、巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L500mg/L有效氯消毒剂中浸有效氯消毒剂中浸泡泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。自动清洗与消毒自动清洗与消毒自动清洗与消毒自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。取出备用。注意事项注意事项注意事项注意事项布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用附附 录录 A（规范性附录）清洁、消毒与灭菌