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1、穴位灸疗法操作方法及治疗方法灸法与针刺一样，都是通过在人体穴位上采用不同的物理、药物等刺激手段，达到治疗疾病的目的。具体来说，灸法是通过火烧的艾绒或药物、药温并渗透入人体穴位，起到温经通络、调理气血的功效。在我国传统中医中，针与灸有时同用，有时分用；针中加灸，针后加灸，相辅相成，各有所长。正如灵枢官能篇中所说：“针所不为，灸之所宜。”穴位灸疗法之所以能产生抗疲劳的功效，与穴位灸所能产生的生理、病理机制作用有关。现代医学研究结果表明，艾灸对调动一切内在积极因素，增强机体的防病抗病能力有特殊作用。它具有温养细胞、促进循环、增加抗体、改变血液成分、调整组织器官的功能。而且，根据中药的药理测定，艾叶含
2、0.02挥发油(俗称艾叶油)，并含艾醇和苦味酮等主要成分，以及维生素A、B、C、D和钾、钠、钙、镁等离子成分，具有解热、抑菌、抗过敏、兴奋中枢神经等作用。由此可见，穴位灸疗法用于抗疲劳是有其科学依据的。穴位灸疗的取穴原则一般与针刺疗法相同。其取穴亦按循经取穴、经验穴位和特殊主治功能的原则取穴。一般情况下，首先选好主穴，如头痛灸太阳、胸痛灸膻中、胃脘痛灸中脘、腹泻灸天枢、感冒灸大椎、失眠灸安眠、肺病灸肺俞、腰痛灸肾俞、肾病灸气海俞、心病灸内关、咽痛灸合谷、肩痛灸肩髃、臂痛灸曲池、坐骨神经痛灸环跳、腿痛灸委中，足跟痛灸昆仑等，再配以相应辅助穴位，才能达到好的疗效。（一）操作方法1.施灸程序我国古代
3、针灸医家对于施灸的先后顺序，均有明确论述。如孙思邈在千金要方中说：“凡灸当先阳后阴先上后下。”明堂灸经也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”这都是从实践经验中总结出的施灸程序。如同时取身体上、下、前、后穴位，一般施灸次序是：先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部。也就是先背腰、后胸腹，先头身、后四肢，依次进行。如不讲次序，先灸下肢，后灸头面，往往有面热、咽干、口燥的后遗症或灸后有不适感。2.施灸量的控制施灸量的多少，常以艾炷的大小和施灸壮数的多少来计量。实际需要量应以患者的病情、年龄、体质，以及施灸的部位来衡量。通常情况下，有以下控制原则：（1）初病、体质强壮者，艾炷宜大，壮数宜多；久病
4、、体质虚弱者，艾炷宜小、壮数宜少。（2）按施灸部位的特点，在头面、胸部施灸，不宜大炷多壮；在腰背、腹部施灸，大炷多壮无妨；在四肢末端皮薄而多筋骨处，不可多灸；肩及两股皮厚而肌肉丰满处，艾炷可以较大，壮数也可以较多。（3）妇女儿童艾灸量宜小宜少，男子体壮者可大可多。（4）就壮数而言，必须由少逐次增多，或分次灸，使艾灸的火力由弱到强，以使患者易于接受。此外，还要结合病情施灸。对于疲劳症候，应掌握适度，若大炷多壮施灸过度，易使邪火内郁而产生不良后果。而且，有时应该施用大炷多壮的疾病，但因患者体弱，恐难忍受，可采用小炷多壮或多次施灸的方法。用于直接灸时，艾炷要小；用于间接灸时，艾炷可大些。就大小而言，
5、先灸艾炷小者而后灸大者。需大炷者，可先用小艾炷灸起，每壮递增，或者用小炷多壮法代替。总之，在临床中可以灵活应用。（二）灸治疗法1.艾炷灸疗法（1）简介艾炷灸是灸法中最古老、最原始的方法之一。根据病情及施灸部位需要，可将艾绒制成不同大小的艾炷备用。根据临床需要，艾炷的大小常分为3种规格。大者如蚕豆大小，中者如黄豆大小，小者如麦粒大小。中型艾炷一般炷高1厘米，炷底直径约0.8厘米，艾炷的重量约为0.1克，可燃烧35分钟。艾是一种菊科植物。艾的药理性能有燥湿散寒、温中开郁、暖子宫、止诸血、通行诸经、调理气血等。艾在燃烧时火力温和，且能直透肌肤，穿达腧穴深处。药用艾以蕲洲为好，其叶厚绒多，功力大而疗效
6、好。艾绒点燃后，药性和热作用结合到一起，成为艾灸。艾灸的治疗作用是通过艾的药理作用与热的物理作用，同时完成的。因此，艾灸可以治疗临床上常见的寒凝痹痛，寒湿阻闭络脉、脏腑之沉寒痼疾，以及中气虚弱所致阴挺、阴厥、阳脱等各种原因引起的疲劳病证。（2）应用穴位艾炷灸疗法，是把艾绒制成底阔圆，上窄尖形，如圆锥状，山枣大小的艾炷，置于选定穴位处，通过燃烧施灸达到治疗目的的一种方法。施灸时，先在选定穴位涂抹凡士林，使艾炷立稳不致倒落。点燃后，当艾炷燃烧至皮肤，患者有温热或轻微灼痛感时，用镊子将未燃尽艾炷移去，再施以第2壮。一般可灸37壮，隔日1次，10日内为一个疗程。灸后不做其他处理。艾炷灸取穴基本同于针刺
7、方法，每次选取24个穴位进行治疗。一般认为同一穴位，针刺疗法能进行的抗疲劳治疗，穴位灸疗亦能达到相应治疗目的。不同的是，针刺在穴位处是以针穿皮经肉至筋骨，通过手法的能量作用，以调整经脉，疏通气血，正合阴阳，提高人体正气和应激能力，以达到祛除病邪、抗疲劳的作用。而穴位灸疗则是通过艾叶的药物加热量，透入皮、肌、筋、骨，在药热能量的共同作用下产生疗效。因此，抗疲劳选择穴位艾灸疗法，是一种比较行之有效的方法。现代医学临床观察证明，穴位艾炷灸不仅可产生与同穴针刺的相同效果外，而且对如风湿性腰背筋膜炎、肩周炎、网球肘、坐骨神经痛、盆腔炎、脾胃虚寒等病证的疲劳症候及运动性疲劳等有独到之处。2.隔姜灸疗法（1
8、）简介穴位隔姜灸疗法，首见于明代杨继洲撰写的针灸大成一书，是在皮肤与艾炷之间隔一姜片进行施灸。因生姜味辛、性微温，入肺心脾胃之经，具有调和营卫、散寒发表、祛痰下气、温暖脾胃、消水化食、开肺宣气之功效。故艾灸隔姜能起到温中散寒、宣散发表、通经活络的独特功效。（2）应用穴位隔姜灸，其基本操作方法是将34毫米厚的鲜姜一片，用针点刺许多小孔，上置适量大小艾炷，点燃施灸。一般灸至患者感觉较热、皮肤湿润红晕为度，可灸57壮。3.艾条灸疗法（1）简介将艾绒制成长条柱状，外用柔软疏松而又坚硬的桑皮纸卷裹，并用胶水或糨糊封合，点燃后，医者以手持之悬灸腧穴。艾条有两种，一是单纯由艾绒制成的艾条；另一种是在艾绒中掺
9、入其他具有活血化瘀、止痛等功能的中药粉末。因施灸过程中艾条距离皮肤穴位的不同，又分别命名了一些手法名称。如温和灸，点燃的艾条距穴位皮肤为23厘米左右，患者感觉温热无疼痛感，一般每个穴位灸5分钟左右，至皮肤呈现红晕为度；环形灸，以所选穴位为中心点，灸时艾条呈环形、逐渐向周围扩散，形成以穴位为中心的大面积施灸；雀啄灸，灸如雀啄状，点燃之艾条距穴位皮肤时远时近。（2）应用穴位艾条灸疗法与艾炷灸应用范围十分相似，可用于治疗各种慢性病及某些急性病，及运动性疲劳治疗。其疗程及注意事项与艾炷灸疗法无明显差异，且较艾炷灸更为安全，故可适用于颜面、五官及大血管处治疗。4.隔蒜灸疗法（1）简介穴位隔蒜灸与隔姜灸一
10、样，是我国古代灸法中的一种，可见于晋代葛洪的肘后备急方。中医认为，蒜味辛、性温，入脾、肺、肠、胃经，性热喜散，其气凛冽，故能通五脏、达诸窍，提高人体抗病能力。因此，其具有祛寒湿、健脾开胃、消谷化食，活血化瘀消肿、化结止痛、促进伤口愈合的功效。（2）应用穴位隔蒜灸，主要用于治疗感染类疾病，以及类风湿性关节炎等病证所致疲劳症候的治疗。穴位隔蒜灸的疗程与艾炷灸基本相同，注意事项中因大蒜对皮肤有刺激，皮肤过敏者慎用。其他注意事项与艾炷灸相同。5.天灸疗法（1）简介天灸是将对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红，或起泡的治疗方法。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，且作用也相
11、似，故名天灸，又名自灸、敷灸。（2）应用天灸的种类很多，常用的方法有以下几种：白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，取51O克，敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子细末1克，放置于直径5厘米的圆形胶布中央，直接敷贴穴位上。敷灸时间为24小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末。使用时先取胶布一块，中间剪一孔如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴胶布固定，以局部发痒、变红或起泡为度，去除胶布与药粉。也可用适量斑蝥粉，以甘油调和外敷，或将斑蝥浸于醋或95乙醇中，10日后擦抹患处。本品对皮肤有强烈的刺激作用，故体弱、肾病患者
12、禁用。6.雷火针灸疗法（1）简介雷火针灸疗法，是中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。本法最初见于本草纲目卷六：“用熟蕲艾末一两，乳香、没药、穿山甲、硫黄、雄黄、草乌头、川乌头、桃树皮末各一钱，麝香五分为末拌艾。以厚纸裁成一条铺药艾于内，紧卷如指大，长三四寸，收贮瓶内，埋地中，七七日取出。用时于灯上点着，吹灭，隔纸十层，乘热灸于患处，热气直人病所。”明杨继洲在针灸大成中认为此法“治闪挫骨间痹痛及寒湿气痛而畏刺者”。（2）应用雷火针灸疗法所用药物有沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9克，麝香少许，共研细末，再取纯净艾绒28克加入药粉8克，拌匀平铺于40平方厘米的桑皮纸上，卷
13、成直径1.5厘米的艾条，外用蛋清涂抹，再糊上一层桑皮纸，卷紧阴干、备用。一般需备数支，以便交替使用。操作时选定施灸穴位后，做好标记，以10层棉布盖于穴位上，将雷火针的一端点燃，对准穴位紧按在棉布上，使温热之药气透入穴位深部。如患者感到太烫，可略提起，待热减再灸，每日灸一次，10次为一个疗程。7.灯火灸疗法（1）简介灯火灸又称灯草灸、神灯照，民间叫打灯火。是用灯心草蘸油点燃后，在穴位或患处快速淬烫灸灼的方法，民间沿用已久。主要用于脾、胃、心、肾等脏腑病证的疲劳症候治疗。（2）应用操作方法分为3个步骤。点穴：根据疾病选定穴位，用笔作一记号标点穴位。燃火：取34厘米长的灯心草，将一端浸入油(香油、花
14、生油)中约1厘米，点火前用软棉纸吸去灯心草上的浮油(防止油过多燃后滴下烫伤皮肤或烧坏衣物)。医者用右手拇、食指捏住灯心草上13处，即可点火(火焰不要燃烧过大)。爆淬：将燃火一端，慢慢向穴位移动，并稍停瞬间；待火焰略一变大，则立即垂直接触穴位标志点(勿触之太重或离穴较远，要做到燃火一端似接触而又非接触皮肤)，随即发出“啪啪”的爆淬声，迅速离开，火亦随之熄灭，如无此响声，应重复一次。灸后皮肤稍见微黄，偶然也可起小水泡，此为恰到好处。如水泡破裂，可涂些龙胆紫液，预防感染。8.温针灸疗法（1）简介温针灸又称烧针尾、传热灸、针上加灸，是针刺与艾灸相结合的一种方法。温针灸具有针刺和艾灸的双重作用。一般针刺
15、和艾灸的共同适应症均可运用。（2）应用将针刺入穴位后，施以适当手法而留针在适当的深度，此时取约2厘米长艾条一段，套在针柄上，或在针柄上裹捏成艾绒团，距离皮肤23厘米，从艾条或艾绒团的下端点燃施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的。应用温针灸疗法时，针刺留针要有一定的深度，针柄套上艾条或捏上艾绒团后，毫针不能倒。施灸过程中，患者不要变动体位，防止燃着的艾绒落下，烧伤皮肤或衣物；如觉针太热，可随时调整针刺的深度。9.太乙针灸疗法（1）简介太乙针灸疗法，又称“太乙神针疗法”，是应用药物艾条施灸穴位以治疗疾病的一种方法。本疗法在明代杨继洲的针灸大成中就有记载。近代仍常用此法治疗疼痛。（2）应用药物
16、艾条制作：取艾绒100克、硫黄6克、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克，将以上诸药研成细末和匀。取桑皮纸1张，40厘米见方，摊平。然后先取艾绒25克，均匀铺在纸上；再取药末6克，掺在艾绒里，卷紧。外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空纸1寸许，捻紧即成。治疗方法：用加药艾条点燃一端，将艾火一端以布十层包裹，熨于穴位上。若熄、冷却，则重新点燃灸之。如此灸57次。在所灸的部位覆盖几层棉纸或布，再将点燃的艾条隔着纸或布，直接按在穴位上，留12秒钟即可。紧接着再按其他穴位。若火熄则重新点燃。每次按灸10次左右。太乙针灸疗法不宜用于实热证
17、及阴虚证患者。头、五官、大血管处、腹部禁灸。其他注意事项同一般灸治疗法。10.冷灸疗法（1）简介冷灸疗法是采用电子冷热针灸仪，用仪器上的致冷金属头直接作用于穴位施灸的方法。冷灸的治病机理与冷针一样，可以对机体起到散热和激发生理功能作用，它既适用于传统医学“热则寒之”的观点，也适用于反治法的原则。（2）应用冷灸疗法与热灸疗法一样，也分直接灸和间接灸。可取冰块少许，用小胶布袋装好，置于穴位上，使皮肤以发红略痛为宜。亦可用易掌握的不易传热金属制成带尖圆筒，装满冰水，待圆筒尖端冷却生霜即可应用。此外，穴位电子冷热针灸仪，LRE-1型电子冷冻增热针灸治疗仪，也可用于冷灸治疗。在临床应用中，穴位直接冷灸，
18、是将致冷源直接置于穴位皮肤部位。而间接灸，是灸前在穴位皮肤表面上涂以防冻药膏或隔以纱布、金属片等物质，致使冷灸后皮肤不起泡。穴位冷灸疗法适用于各种炎症早期，机体脏腑机能亢进以及出血性、变态反应性病证及疲劳症候等。目前已知，此法对运动性疲劳的治疗有着良好的效果。（三）注意事项及禁忌在施行穴位灸疗法时，通常还应注意以下事项：（1）施行穴位灸时，必须根据体质和病情选用合适的灸法和穴位，施灸时体位要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。（2）施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，烫伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长
19、期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。（3）施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞入直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。（4）施灸后，局部注意护理，避免感染。如感染发炎时，要及时处理。施行穴位灸后，皮肤出现红晕是正常现象。若艾火热力过强、施灸过重，皮肤发生水泡时，水泡小者，可待其自行吸收；水泡较大者，可用消毒针沿皮穿刺，放出水液，涂以龙胆紫液，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。（5）必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要早饭前空腹时和在饭后立即施灸。（6）要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少
20、一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。（7）用灸法治病出现晕灸比较少见，但发生晕灸和晕针一样，也会出现突然头晕、眼花、面色苍白、血压下降，甚至晕倒等症状。多因初次施灸精神紧张，或空腹疲劳、恐惧、灸量过大所致。因此，在施灸时要细心观察患者的表情，争取早发现、早处理，防止发生意外。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。（8）对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用食指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。（9）因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。（10）艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素。（11）手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要随便在做过手术的位置艾灸。（12）对于睛明、丝竹空、人迎、曲泽、委中等穴，一般禁灸或慎灸。