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1、针刺疗法操作方法及治疗方法针灸疗法用于抗疲劳治疗，是源于中国传统医学针、药同用的理论思想。中医理论认为，人体五脏六腑通过经络与人体各器官、皮肤、肢体相连，又通过阴阳互动，维系着人体五脏六腑的正常运转，保持人体处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。传统中医学中的针、药两大治法延续至今，仍是各有所长、互为替代、互相为用。一般而言，中药能防治的“未病”和“已病”，针灸和其外治疗法均能胜任。特别是在抗疲劳、延年益寿方面，针灸更有其长处，它无毒副作用，同时在调整人体阴阳升降，气血、经络通畅等方面，又有立竿见影的功效。因此，应用针灸疗法对症治疗运动性疲劳，是目前抗疲劳研究与应用的重要内容之一。在运动中，当
2、机体内外环境发生剧烈变化时，从外周到中枢所有的神经系统将产生一系列反射活动，心脏局部亦将产生一系列病理生理改变。穴位刺激可促进和加强机体本身的自我调节过程，以维持机体各脏器间的动态平衡。依据中医经络学说和针、药同用理论及古代医籍中的抗疲劳经验，应用针灸疗法抗疲劳所采取的穴位，多为俞募穴、五输穴、原穴和络穴、郄穴、下合穴、八会、八脉、交会穴和人体背腰部督脉足太阳膀胱经所循经部位足少阳、手足阳明经等。实践证明，针刺能解除人体疼痛和痉急痹阻，并具有安神、镇静、疏通经血、调理气机的作用。（一）操作方法1.选择针具针刺疗法用针应以具有一定的硬度、弹性和韧性为宜，临床上有金质、银质和不锈钢三种针具。金、银
3、质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。临床中一般以不锈钢针为多用。选针应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱，以及病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取穴位所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性，体壮形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；女性，如体弱形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据腧穴所在部位进行选针，一般是皮薄肉少处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺入腧穴至之深度，而针身还应露在皮肤上稍为宜。如应刺入0.5寸，可选1寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.52寸的针。
4、2.选择体位针刺时，患者体位选择是否适当，对腧穴的正确定位，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针，甚至折针等，都有很大影响。临床上针刺时常用的体位，有如下几种：（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。（3）伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。（4）仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧，面颊及耳前后部位的腧穴。3.消毒（1）针具消毒：有条件时，可用汽锅消毒，或用75酒精消毒。后者将针具置于7
5、5酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2来苏溶液与1：1000的升汞溶液浸泡12小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。（2）腧穴消毒：在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75酒精棉球拭擦即可。拭擦时，应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25碘酒棉球拭擦，然后再用75酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。（3）医者手指的消毒：施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75酒精棉球擦拭即可。施术时，医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。4.进针在进行针刺操作时，一
6、般应双手协同操作，紧密配合。左手切按所刺部位或辅助针身，右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄。进针时，运指力于针尖，使针刺入皮肤。（1）夹持进针法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。（2）提捏进计法：用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。（3）舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位腧穴。5.留针将针刺入腧穴，
7、使针留置穴内，称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。（1）静留针法：将针刺入腧穴后，不行针，让其安静、自然地留置穴内，静留以待气至。（2）动留针法：将针刺入腧穴先行针待气至后，留置一定时间，或在留针中间再施以手法，行针后复留针。6.出针在行针施术完成或留针后即可出针。出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。出针后，病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数以防遗漏。（二）选择穴位1.膻中位置及取法：位于胸部，体前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。针法：平刺0.30.5寸。可灸。膻中属
8、心包的募穴，是宗气聚会处，又是任脉、足太阴、足少阴、手太阴、手少阴经之交会穴，能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘。因此，以此穴为主穴治疗呼吸系统、循环系统、消化系统病证及其他疾患，临床上屡获佳效。现代研究也证实，刺激该穴可通过调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及消化道内腔径等作用，以对各类气病达到有效的治疗目的。此外，其对心脏功能具有特异性调整作用，能改善左室功能，降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，有利于缺氧时心肌的能量代谢，提高心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏功能。2.梁丘位置及取法：髌骨外上缘上2寸凹陷处。伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴
9、。针法：直刺11.2寸，可灸。刺时穴位处酸胀，向膝部放散。梁丘名意指本穴的功用为约束胃经经水向下排泄。梁丘穴是属于足阳明胃经的腧穴，是胃经的郄穴。腧穴处有旋股外侧动脉降支、股前皮神经及股外侧皮神经。此穴的主治症状为胃痉挛、腹泻、膝关节疼痛等，可用于运动性疲劳。3.足三里位置及取法：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。针法：直刺12寸，斜刺23寸，可灸。刺时有触电感，上至膝下至足，或有酸麻感至足趾。足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位，是人体最重要的强壮穴之一。“三里”是指理上、理中、理下。胃
10、处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要“理上”；腹部正中出现不适，就需要“理中”；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，就得“理下”。其主治胃脘痛、腹胀、腹泻、消化不良、失眠多梦、眩晕等。本穴可用于抗运动性疲劳，若手法得当，抗疲劳效果更佳。4.命门位置及取法：命门穴位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。取穴时采用俯卧的姿势，指压有强烈的压痛感。针法：直刺0.51寸，可灸。命门穴属督脉，在两肾之间，横通少阴之气，为肾气的行所，具有培元固本、强筋壮骨的作用。命，人之根本也，以便也；门，出入的门户也。命门名意指脊骨中的高温高压阴性水液由此外输督脉。本穴因其位处腰背的正中部位，内连脊骨，在人体重力
11、场中为位置低下之处，脊骨内的高温高压阴性水液由此外输体表督脉，本穴外输的阴性水液有维系督脉气血流行不息的作用，为人体的生命之本，故名命门。此穴的主治症状为腰痛、肾脏疾病、精力减退、疲劳感、头晕耳鸣等。现代动物实验研究证实，艾灸命门可促进细胞DNA的复制，提高肝脾组织DNA的合成率，改善细胞的能量代谢。5.伏兔位置及取法：伏兔穴在大腿外侧，髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上6寸处。取穴时，正坐屈膝成90，医者以手腕掌第一横纹抵患者膝髌上缘中点，手指并拢压在大腿上，当中指到达处是穴。针灸甲乙经：“在膝上六寸，起肉间。”针法：直刺0.61.2寸，可灸。刺时穴位处酸胀，向膝部放散。伏兔属足阳明胃
12、经的经穴，该穴名意指胃经气血物质中的脾土微粒在此沉降堆积。会元针灸学说：伏兔者，伏是潜伏，大腿肉肥如兔，跪时肉起如兔之潜而不伏也，故名伏兔。其主治症状为下肢麻痹、股膝冷痛等，可用于治疗运动性疲劳。6.心俞位置及取法：心俞位于人体背部，第五胸椎棘突，旁开1.5寸。取穴时一般可采用正坐或俯卧姿势。针法：斜刺0.50.8寸。心俞经属足太阳膀胱经。主治心经及循环系统疾病，心痛、惊悸、咳嗽、失眠、健忘、盗汗、梦遗、癫痫、胸痛、心悸亢进、晕车、头痛、恶心想吐、神经官能症等。心俞内邻心脏，是手少阴心经经脉之气输注之所，与心脏内外相应，能反映和治疗心脏疾病。现代研究报道，针灸心俞能减慢心率，提高心脏收缩能力，
13、增加心输出量，从而有益于心脏和整体机能的恢复。7.肩髃位置及取法：肩髃位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处即是。针法：直刺或向下斜刺O.81.5寸左右。刺时肩部酸胀，可放散至肘臂。肩髃属手阳明大肠经，手阳明、阳蹻之交会穴。主治肩痛不举、痹痛、上肢不遂、肩周炎等运动系统疾病。对肝、肾症候性疲劳及痹症疼痛性疲劳也较为有效。8.百会位置及取法：百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，穴居颠顶，联系脑部，是调节大脑功能的要穴。取穴时，让患者采用正坐的姿势，以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点。针法：横刺，向前后左右透刺，深
14、0.51寸。针感局部胀痛。百会属督脉，位于头顶正中，为足厥阴、少阳之交会。百脉之会，贯达全身。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会则为各经脉气会聚之处。本穴位于头顶，故具有升举阳气、开窍醒脑、回阳固脱的作用。主治头痛、眩晕、休克、高血压等。9.解溪位置及取法：解溪位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处，或在足拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间凹陷中，约与外踝高点相平。取穴时，患者应正坐，平放足底或仰卧伸直下肢。针法：直刺O.3O.5寸。可灸。局部酸胀，有时可扩散至整个踝关节。解溪为人体足阳明胃经上的重要穴道之一，具有舒筋活络，清胃化痰，镇惊安神的作用。指压解溪，对于脚腕扭伤等脚部疾病非常有效。其主治症状为头痛
15、、腹胀、便秘、踝关节疼痛、膝股胫肿、眉棱骨痛、腓神经麻痹等。现代常用于治疗足下垂、神经性头痛、胃肠炎、踝关节及其周围软组织疾患等。10.委中位置及取法：委中位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。体位多取俯卧位，对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者，或采用站立位。针法：直刺11.5寸。刺时，穴位处有触电感，向下放散至趾端。委中穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一，是治疗腰背疼痛的要穴。此穴的主治疾病为坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。现代常用于治疗急性腰扭伤、腰背痛等。（三）注意事项及禁忌1.注意事项在针刺治疗过程中，由于患者心理准备
16、不足等多种原因，可能出现如下异常情况，此时应进行及时有效的处理。（1）晕针：晕针是针刺治疗中较常见的异常情况，主要由于患者心理准备不足，对针刺过度紧张，或者患者在针刺前处于饥饿、劳累等虚弱状态，或患者取姿不舒适，医者针刺手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌、面色苍白、出冷汗等表现，此时应立即停止针刺，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效，并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。为防晕针，术前应与患者交待针刺疗法的作用，及可能出现的针感
17、，以消除患者的恐惧心理。对于过度饥饿，体质虚弱者，应先饮少量水后再行针刺；对刚从事运动者，应令其休息片刻再针刺。（2）滞针；在针刺行针及起针时，医者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针的主要原因是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。滞针使针体不易被提插、捻转，不易起针。出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手按摩针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。为防滞针，针刺前应向患者做好解释工作，不使患者在针刺时产生紧张，并在针刺前将针体擦净，不可使用针体不光滑。针刺时一旦出现局部肌肉挛缩
18、造成体位移动时，医者手不能离开针柄，此时可用左手按摩针刺部位，缓慢使患者恢复原来体位，轻捻针体同时向外起针，不得留针。另外，在行针时应注意不要大幅度向单方向捻转针体，避免在行针时发生滞针。（3）弯针：刺在穴位中的针体，于皮下或在皮外发生弯曲，称弯针。在皮外的弯针多是由于留针被其他物体压弯、扭弯。起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。发生在皮下的弯针，多是由于患者在留针，或行针时变动了体位，或肌肉发生挛缩，至使针刺在关节腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针体发生弯曲。或由于选穴不准确，手法过重、过猛，使针刺在骨组织上也会发生针尖弯曲或针尖弯成钩状。起针时若发现在皮下的弯针
19、，应先令患者将变动的肢体缓慢恢复到原来进针时姿态，并在针刺穴位旁适当按摩，同时用右手捏住针柄做试探性、小幅度捻转，找到针体弯曲的方向后，顺着针体弯曲的方向起针。若针尖部弯曲，应注意一边小幅度捻转，一边慢慢提针，同时按摩针刺部位，减少疼痛。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。为防止弯针，针刺前应先使患者有舒适的体位姿势，全身放松。留针时，针柄上方不要覆盖过重的衣物，不要碰撞针柄，不得变动体位或旋转，屈伸肢体。（4）断针：针体部分或全部折断在针刺穴位内，称为断针。常见原因是由于针根部锈蚀，而在针刺时折断。如是根部折断时，部分针体仍露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。另外，因滞针、弯针处理不
20、当或强行起针，造成部分针体断在皮下或肌肉组织中，此时应令患者肢体放松，不得移动体位，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时，则需借助X光定位，手术取针。为防断针，应注意在术前仔细检查针具，对于针柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性弯曲的针，应及时剔弃不用。针刺时，切忌用力过猛。留针期间患者不应随意变动体位，当发生滞针、弯针时，应及时正确处理。（5）血肿：出针后，在针刺部位引起皮下出血，皮肤隆起，称皮下血肿。出现血肿时，应先持酒精棉按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理。局部皮肤青紫可逐渐消退
21、。如经上述按揉血肿继续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，消散瘀血。为了防止血肿的发生，针刺前应仔细检查针具，针尖有钩的不能使用。针刺时一定要注意仔细察看皮下血管走行，避开血管再行针刺。2.禁忌症（1）过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。（2）重要脏器所在处，如肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。（3）孕妇的腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。（4）患有严重过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）和女性月经期禁止针刺。