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1、 小儿贫血小儿贫血 红细胞数及血红蛋白量的变化红细胞数及血红蛋白量的变化1、新生儿出生时新生儿出生时 RBC：5.07.0 1012/L HB :150220g/L 原因：胎儿期处于相对缺氧状态，红原因：胎儿期处于相对缺氧状态，红 细胞数及血红蛋白量增高细胞数及血红蛋白量增高。2、生后生后612小时小时 RBC和和HB比出生时稍高。比出生时稍高。原因：原因：液体入量少。液体入量少。不显性失水。不显性失水。3、生后、生后10天左右天左右 RBC和和HB比出生时约减少比出生时约减少20%原因：原因：生后建立了自主呼吸，血氧含生后建立了自主呼吸，血氧含量增高。量增高。胎儿期生成的红细胞寿命较短胎儿期
2、生成的红细胞寿命较短 以上原因是新生儿生后几天内较多以上原因是新生儿生后几天内较多红细胞自行破坏，形成生理性溶血红细胞自行破坏，形成生理性溶血 同时血容量增加，使红细同时血容量增加，使红细胞和血红蛋白相对减少。胞和血红蛋白相对减少。红细胞生成素不足，骨红细胞生成素不足，骨髓造血功能较差。髓造血功能较差。4、23月时出现生理性贫血月时出现生理性贫血RBC数降至数降至3.0 1012/L左左右右HB数降至数降至110g/L原因：生后这原因：生后这23月中，生长迅速，月中，生长迅速，循环血量增加较快，红细胞生成素循环血量增加较快，红细胞生成素不足，骨髓生红细胞功能下降。不足，骨髓生红细胞功能下降。生
3、理性贫血是自限性生理性贫血是自限性5、随年龄增长，随年龄增长，HBC和和HB量渐上升量渐上升整个婴儿期整个婴儿期RBC维持在维持在4.04.5 1012左右，左右，HB在在110g/L左右左右以后缓慢增长，以后缓慢增长，12岁时达到成人水平岁时达到成人水平6、网织红细胞网织红细胞 出生出生3天内约天内约46%，生后生后47天约天约0.51.5%生后生后46周周28%5月后与成人数值相同月后与成人数值相同7、生后一周内红细胞较大，染色较深。生后一周内红细胞较大，染色较深。生理性贫血时红细胞较小生理性贫血时红细胞较小 出生时周围血中可见少数有核红细胞，一周内消出生时周围血中可见少数有核红细胞，一周
4、内消失失8、白细胞数、白细胞数出生时出生时1520 109/L612小时小时2128 109/L生后生后10天左右至婴儿期天左右至婴儿期1012 109/L学龄前期学龄前期8 109/L8岁以后接近成人水平岁以后接近成人水平9、血小板、血小板小儿各年龄期与成人相比差别不大，约为小儿各年龄期与成人相比差别不大，约为150350 109/L.。仅在新生儿期波动较大仅在新生儿期波动较大。一、概念一、概念 贫血是指单位容积的血液内，贫血是指单位容积的血液内，红细胞或血红蛋白量低于正常。红细胞或血红蛋白量低于正常。二、贫血的诊断标准二、贫血的诊断标准6 6个月岁个月岁岁岁岁岁新生儿新生儿.5.5个月以上
5、个月以上个月以上个月以上三、贫血的分度：三、贫血的分度：轻度轻度：不低于：不低于数不低于数不低于.0.0 中度中度：.重度重度：1.1.2.2.极重极重：低低于于1.01.0 四、贫血的分类：四、贫血的分类：1.1.形态分类；形态分类；MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常值正常值大细胞性大细胞性正细胞性正细胞性单纯小细胞性单纯小细胞性小细胞低色素小细胞低色素性性8094 2832 3238 正常人正常人94 32 3238 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血8094 2832 3238再障、急性失血、白血病再障、急性失血、白血病80 28 3238 慢性感染、慢性肾病慢性感染、慢性肾病 8
6、0 28 32 缺铁性贫血、地中海贫血缺铁性贫血、地中海贫血2、病因分类、病因分类（一）红细胞及血红蛋白生成不足所致的贫（一）红细胞及血红蛋白生成不足所致的贫血血1）营养性贫血）营养性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血2）再生障碍性贫血（包括先天性）再生障碍性贫血（包括先天性）3）感染性和慢性疾病引起的贫血）感染性和慢性疾病引起的贫血（二）红细胞破坏过快所致的贫血（二）红细胞破坏过快所致的贫血1）红细胞内在缺陷）红细胞内在缺陷血红蛋白结构异常或合成障碍血红蛋白结构异常或合成障碍（地中海贫血、异常血红蛋白症等）（地中海贫血、异常血红蛋白症等）红细胞膜异常红细胞膜异常（遗传性球形
7、细胞增多症等）（遗传性球形细胞增多症等）红细胞酶缺陷红细胞酶缺陷（葡萄糖（葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症等）磷酸脱氢酶缺陷症等）2）红细胞外在因素影响）红细胞外在因素影响免疫因素（存在破坏红细胞的抗体）免疫因素（存在破坏红细胞的抗体）新生儿溶血症新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 药物诱发的免疫性溶血性贫血药物诱发的免疫性溶血性贫血化学物理及微生物因素化学物理及微生物因素（细菌分泌的溶血素及毒素可破坏红细胞）（细菌分泌的溶血素及毒素可破坏红细胞）机械因素机械因素（微血管病性溶血性贫血等）（微血管病性溶血性贫血等）其他其他（脾功亢进）（脾功亢进）（三）红细胞损失过多所致的贫血（三
8、）红细胞损失过多所致的贫血1）急性失血：）急性失血：创伤大出血、出血性疾病创伤大出血、出血性疾病2）慢性失血：）慢性失血：溃疡病、钩虫病、肠息肉、溃疡病、钩虫病、肠息肉、痔核等痔核等贫血诊断要点贫血诊断要点（一）病史（一）病史1、发病年龄、发病年龄新生儿期（新生儿溶血症等）新生儿期（新生儿溶血症等）23月小婴儿期（生理性贫血）月小婴儿期（生理性贫血）婴幼儿期（营养性贫血）婴幼儿期（营养性贫血）儿童期（慢性失血性贫血、再障、白儿童期（慢性失血性贫血、再障、白血病等）血病等）2、性别、性别G-6-PD缺乏症缺乏症血友病血友病3、籍贯、籍贯地中海贫血及地中海贫血及HB病、病、G-6-PG缺乏多见缺乏
9、多见于广西、四川等省于广西、四川等省镰状细胞贫血多见于非洲、美洲的黑镰状细胞贫血多见于非洲、美洲的黑人。人。4、病程经过和伴随症状、病程经过和伴随症状病程病程：起病急、病程短提示急性溶血、急性失血起病急、病程短提示急性溶血、急性失血 起病缓慢者提示营养性贫血、起病缓慢者提示营养性贫血、慢性失慢性失血、血、遗传性溶血性贫血遗传性溶血性贫血伴随症状：伴随症状：伴黄疸和伴黄疸和HB尿尿提示溶血性提示溶血性伴骨骼疼痛伴骨骼疼痛提示骨骼浸润性病变提示骨骼浸润性病变伴有呕血、便血、血尿、瘀斑、鼻衄等伴有呕血、便血、血尿、瘀斑、鼻衄等提示出提示出血性疾病血性疾病伴有神经和精神症状伴有神经和精神症状提示提示V
10、b12缺乏所致的贫血缺乏所致的贫血5、喂养史、喂养史1岁内单纯乳类喂养岁内单纯乳类喂养缺铁性贫血缺铁性贫血母亲长期素食母亲长期素食Vb12缺乏所致的贫缺乏所致的贫血血6、既往史、既往史 询问是否患由于贫血有关的疾询问是否患由于贫血有关的疾病病 询问是否服用对造血系统有不询问是否服用对造血系统有不良副作用的药物。良副作用的药物。7、家族史、家族史询问是否有家族性、遗传性贫血询问是否有家族性、遗传性贫血（如：蚕豆病、球形红细胞增多症、地（如：蚕豆病、球形红细胞增多症、地中海性贫血、血友病等）中海性贫血、血友病等）（二）体格检查（二）体格检查1、生长发育：（巨幼细胞性贫血可有、生长发育：（巨幼细胞性
11、贫血可有体格智力发育障碍）体格智力发育障碍）2、营养状况：营养不良常伴慢性贫血、营养状况：营养不良常伴慢性贫血3、皮肤粘膜：、皮肤粘膜：苍白程度与贫血程度成正比苍白程度与贫血程度成正比 长期慢性贫血可皮肤苍黄，甚至古长期慢性贫血可皮肤苍黄，甚至古铜色铜色 反复输血，皮肤有色素沉着。反复输血，皮肤有色素沉着。4、指甲和毛发、指甲和毛发缺铁性贫血指甲菲薄、脆弱、严重者指甲扁平或缺铁性贫血指甲菲薄、脆弱、严重者指甲扁平或反甲反甲巨幼细胞性贫血头发细黄、无光泽、稀疏巨幼细胞性贫血头发细黄、无光泽、稀疏5、肝脾淋巴结肿大、肝脾淋巴结肿大肝脾轻度肿大提示髓外造血肝脾轻度肿大提示髓外造血肝脾大，以脾大为主提
12、示遗传性溶血性贫血肝脾大，以脾大为主提示遗传性溶血性贫血肝脾大，伴有淋巴结肿大多为造血系统恶性肝脾大，伴有淋巴结肿大多为造血系统恶性病变病变6、贫血伴有神经系统症状、贫血伴有神经系统症状（踝振挛、震颤等（踝振挛、震颤等提示巨幼细胞性贫血提示巨幼细胞性贫血）（三）实验室检查（三）实验室检查1、血像检查、血像检查1）红细胞形态）红细胞形态红红c小，染色浅，中央淡染增大，提示缺铁性贫血小，染色浅，中央淡染增大，提示缺铁性贫血红红c大，嗜多色性，嗜碱点彩红大，嗜多色性，嗜碱点彩红C多见，中性粒细胞呈分叶多见，中性粒细胞呈分叶过多现象提示巨幼过多现象提示巨幼C贫血贫血红红c 呈球形，染色深，提示遗传性球
13、形细胞增多症呈球形，染色深，提示遗传性球形细胞增多症红红c大小不等，异形，靶性和碎片等，提示地中海贫血大小不等，异形，靶性和碎片等，提示地中海贫血红红c形态正常，见于急性溶血，急性失血性贫血形态正常，见于急性溶血，急性失血性贫血2）网织红细胞计数）网织红细胞计数网织增高提示骨髓造血功能活跃，见于急网织增高提示骨髓造血功能活跃，见于急慢性溶血性贫血，急性失血慢性溶血性贫血，急性失血网织减少提示骨髓造血功能低下，主要见网织减少提示骨髓造血功能低下，主要见于再障于再障在某些疾病的治疗过程中检查网织红细胞在某些疾病的治疗过程中检查网织红细胞有助于判断疗效有助于判断疗效（如：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）
14、（如：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）3）白细胞和血小板数）白细胞和血小板数2、骨髓检查、骨髓检查3、血清铁、铁蛋白的检查、血清铁、铁蛋白的检查4、Hb分析检查分析检查Hb电泳电泳Hb碱变试验碱变试验包涵体生成试验包涵体生成试验（诊断地中海贫血）（诊断地中海贫血）5、有关溶血性贫血的检查、有关溶血性贫血的检查1）血清胆红素测定）血清胆红素测定（血管外溶血（血管外溶血间胆升高）间胆升高）2）游离）游离Hb和结合珠蛋白的测定和结合珠蛋白的测定（血管内溶血（血管内溶血时血浆中游离时血浆中游离Hb增加，结合珠蛋白减少）增加，结合珠蛋白减少）3）红）红c寿命测定（寿命测定（确定有无溶血或溶血程度确定有无溶血
15、或溶血程度）4）红）红c脆性试验脆性试验（脆性增加（脆性增加球形细胞增多症，球形细胞增多症，脆性减少脆性减少地中海贫血）地中海贫血）5）抗人球蛋白试验（抗人球蛋白试验（Cooms试验）试验）阳性可考虑自身免疫性溶血阳性可考虑自身免疫性溶血6）红）红c酶测定酶测定 可诊断先天性红可诊断先天性红c酶缺陷所致的溶酶缺陷所致的溶血血7）Ham试验（酸溶血实验）：试验（酸溶血实验）：确定睡眠性血红蛋白尿确定睡眠性血红蛋白尿缺铁性贫血（缺铁性贫血（Iron Iron deficiency anemiadeficiency anemia）教学要求：教学要求：1.1.掌握本病的实验室掌握本病的实验室 检查和治
16、疗原则；检查和治疗原则；2.2.熟悉本病的发病机熟悉本病的发病机 理和临床表现及病理和临床表现及病 因；因；3.3.了解本病的概念及了解本病的概念及 铁代谢过程。铁代谢过程。概念：概念：缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。的一种小细胞低色素性贫血。一、铁代谢一、铁代谢（一）铁的来源：（一）铁的来源：1.1.内源性铁内源性铁衰老的红衰老的红C C；2.2.外源性铁外源性铁食物中的铁。食物中的铁。（二）铁的分布：（二）铁的分布：1 1、人体内铁的总量；、人体内铁的总量；成人男性成人男性:50mg/
17、kg:50mg/kg 成人女性成人女性:35mg/kg :35mg/kg 新生儿新生儿 :60:6070mg/kg70mg/kg2 2、分布情况：分布情况：606070%70%存在于血红蛋白。存在于血红蛋白。30%30%以铁蛋白和含铁血黄素以铁蛋白和含铁血黄素 形式储存于肝、脾及骨髓中。形式储存于肝、脾及骨髓中。少量分布于肌红蛋白、含铁少量分布于肌红蛋白、含铁 酶和运输铁中。酶和运输铁中。（三）铁的吸收和运转：（三）铁的吸收和运转：十二指肠粘膜细胞十二指肠粘膜细胞 食物中的食物中的fefe2+2+空肠上段粘膜细胞空肠上段粘膜细胞被氧化成被氧化成fefe3+3+另一部分结合载体蛋白另一部分结合载
18、体蛋白 一部分结合去铁蛋白一部分结合去铁蛋白 移出细胞移出细胞 形成铁蛋白形成铁蛋白 结合血浆中的转铁蛋白结合血浆中的转铁蛋白 运送到各贮铁组织运送到各贮铁组织 结合去铁蛋白结合去铁蛋白 形成铁蛋白形成铁蛋白 贮存备用贮存备用（四）铁的贮存和利用：（四）铁的贮存和利用：1.1.贮存形式：铁蛋白，含铁血黄素。贮存形式：铁蛋白，含铁血黄素。2.2.贮存场所：骨髓，肝脾，横纹肌，贮存场所：骨髓，肝脾，横纹肌，肠粘膜肠粘膜C C。三项检查：三项检查：血清铁降低血清铁降低 转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度降低 总铁结合力升高总铁结合力升高利用利用：如图示 还原酶还原酶 氧化酶氧化酶 铁蛋白释放铁蛋白释放
19、fe2+2+转变为转变为fe3+3+结合铁蛋白结合铁蛋白 线粒体线粒体 运送至需运送至需铁组织铁组织 结合原卟啉结合原卟啉 幼红细胞摄取幼红细胞摄取 骨髓骨髓 形成正铁血红素形成正铁血红素 结合珠蛋白结合珠蛋白 形成形成HbHb（五）铁的排泄和需要量（五）铁的排泄和需要量1.1.排泄：排泄量极微排泄：排泄量极微 排泄途径：排泄途径：胆汁、尿、便、汗胆汁、尿、便、汗 汁、肠粘膜汁、肠粘膜C C的脱落。的脱落。（小儿每日排泄的铁量（小儿每日排泄的铁量 较成人男性多较成人男性多3 3倍。）倍。）2.2.需要：小儿每日需要摄入的需要：小儿每日需要摄入的 铁量相对较成人多。铁量相对较成人多。（六）胎儿及
20、婴儿铁代谢特点（六）胎儿及婴儿铁代谢特点1.胎儿期铁代谢特点：胎儿期铁代谢特点：（1）胎儿可以通过胎盘从母体获得铁）胎儿可以通过胎盘从母体获得铁（2）胎儿在出生前最后三个月获铁量）胎儿在出生前最后三个月获铁量最最 多多（3）出生时可从母体获铁）出生时可从母体获铁250-300mg2.婴幼儿铁代谢特点婴幼儿铁代谢特点 （1）生后）生后2-3个月不易出现缺铁性贫个月不易出现缺铁性贫血血 A 来源多来源多 a足月新生儿可从母体带来较多的铁，平足月新生儿可从母体带来较多的铁，平均均75mg/kg,b在生理性溶血期红细胞破坏释放较多铁在生理性溶血期红细胞破坏释放较多铁以上来源足够生后以上来源足够生后4-
21、5个月造血所需个月造血所需B 需要少需要少 新生儿出生后新生儿出生后2-3个月内，因红细胞生个月内，因红细胞生成素不足，骨髓造血功能较差，需铁量不成素不足，骨髓造血功能较差，需铁量不多多所以在这一阶段尽管摄入铁不多，但也不易出现所以在这一阶段尽管摄入铁不多，但也不易出现缺铁缺铁（2）4个月后易出现贫血。个月后易出现贫血。a生长发育增快，造血功能增强生长发育增快，造血功能增强b无论母乳还是牛乳含铁量均很低无论母乳还是牛乳含铁量均很低c此时储存铁基本耗竭此时储存铁基本耗竭如果未及时增加含铁丰富的饮食，则出现如果未及时增加含铁丰富的饮食，则出现贫血贫血早产儿发育更快，储存铁又少，更易贫血早产儿发育更
22、快，储存铁又少，更易贫血二、病因二、病因（一）先天贮铁不足（一）先天贮铁不足（二）铁摄入量不足（二）铁摄入量不足（三）生长发育过快（三）生长发育过快（四）铁丢失和消耗过多以（四）铁丢失和消耗过多以 及吸收障碍及吸收障碍三、发病机理三、发病机理（一）缺铁对血液系统的影响；（一）缺铁对血液系统的影响；（二）缺铁对其他系统的影响。（二）缺铁对其他系统的影响。形成缺铁性贫血要经过形成缺铁性贫血要经过 三个阶段：三个阶段：1.1.铁减少期铁减少期 2.2.红红C C生成缺铁期生成缺铁期 3.3.缺铁性贫血期缺铁性贫血期四、临床表现四、临床表现 1.1.一般表现一般表现（皮肤粘膜苍白）（皮肤粘膜苍白）2.
23、2.髓外造血现象髓外造血现象3.3.非造血系统症状非造血系统症状 消化系统症状消化系统症状 神经系统症状神经系统症状 心血管系统症状心血管系统症状 反复出现感染反复出现感染 指甲的改变指甲的改变五、实验室检验五、实验室检验（一）血象：数量的变化；血涂片的表一）血象：数量的变化；血涂片的表 现；三个平均值的变化。现；三个平均值的变化。（二）骨髓象：（二）骨髓象：（三）有关铁代谢检查（三）有关铁代谢检查 1.1.血清铁蛋白（血清铁蛋白（SFSF）12ug/L12ug/L；2.2.红红C C游离卟啉游离卟啉（FEPFEP）500ug/L500ug/L；3.3.血清铁（血清铁（SISI）5060ug/
24、dl 5060ug/dl；总铁结合力（总铁结合力（TIBCTIBC）350ug/dl350ug/dl。4.4.骨髓可染铁：细胞外铁颗粒骨髓可染铁：细胞外铁颗粒，铁铁 粒幼粒幼C C数数15%15%。六、诊断：六、诊断：根据病史，临床表现和血象可根据病史，临床表现和血象可初步诊断，铁生化检查可确诊，初步诊断，铁生化检查可确诊，铁剂治疗有效可证实诊断。铁剂治疗有效可证实诊断。七、治疗：七、治疗：主要原则：去除病因，给予主要原则：去除病因，给予 铁剂。铁剂。（一）一般治疗：（一）一般治疗：（二）病因治疗：根治的关（二）病因治疗：根治的关 键键（三）铁剂治疗：（三）铁剂治疗：1.1.口服铁剂治疗口服铁
25、剂治疗 注意事项：药物的选择；选用二价铁盐 剂量以元素铁计算 1.5-2.0mg/kg/次；服药时间：两餐之间；同时应给予Vc口服；停药时间：贫血纠正后，继续 服用药物12个月。2.2.注射用铁剂适应症：注射用铁剂适应症：A、诊断确定，口服铁剂无治疗反应；B、口服药后有严重的胃肠道反应无 法纠正；C、患胃肠道疾病影响铁吸收；铁剂治疗有效的判定标准：1.网织红细胞的变化规律 2.Hb的变化规律 3.临床症状好转（四）输血疗法：（四）输血疗法：一般不需输血 重症贫血并发心衰或感染可给予输血。目前临床用于治疗缺铁性贫血目前临床用于治疗缺铁性贫血的新药有：的新药有：富尔血 小儿升血糖浆 菲普利 红桃K
26、 利菲能等营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血(nutritional (nutritional megaloblasticmegaloblastic anemia)anemia)VBVB1212和（或）叶酸缺乏所致营养和（或）叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞性贫血性巨幼红细胞性贫血教学要求：教学要求：1.重点讲解本病的临床表现 和实验室检查；2.熟悉本病的发病机理、病 因；3.了解本病的治疗。一、缺乏的原因一、缺乏的原因（一）摄入量不足1、VB1212的来源：主要由食物中摄主要由食物中摄 取，尤其是动物性食物取，尤其是动物性食物。2、摄入不足的原因：单纯母乳喂养，未及时添加富单纯母乳喂养
27、，未及时添加富 含含VBVB1212的辅食，母亲又长期素食。的辅食，母亲又长期素食。较大儿童长期偏食较大儿童长期偏食 新生儿先天贮备不足新生儿先天贮备不足（二）吸收障碍（二）吸收障碍 1.正常吸收过程：胃内 食物中VB12 与内因子结合 形成复合物 VB12从复合物中释出 回肠末端肠粘膜细胞吸收 进入血循环 与血浆中的转钴蛋白结合 肝内贮存 2.异常的原因：慢性腹泻、脂肪下痢、限局性回肠炎、手术切除回肠部、肝脏疾病（三）需要量增加：（三）需要量增加：1、生长发育快。2、患严重感染时，VB12消 耗增加。二、二、发病机理发病机理 1.VB1212的作用 2.VB1212缺乏时血液系统的改变 红细
28、胞DNA分裂减慢、数 目；形成贫血。Hb合成正常，形成巨幼红细胞。巨幼红细胞骨髓中易破坏 寿命短 粒系、巨核均受影响 3.VB1212缺乏时可致有髓鞘的Nf，脂蛋白合成不足不能发挥 其完整功能导致精神、神 经方面的症状。4.VB1212缺乏使中性粒细胞和 巨噬细胞杀菌作用使患 儿易感染。5.VB1212缺乏有利于TB菌生长。三、临床表现三、临床表现（一）贫血的一般表现与缺铁 性贫血的不同点有：1.皮肤蜡黄；2.发质的改变；3.轻度浮肿；4.皮肤可出现瘀点。5.舌下溃疡。（二）精神、神经症状表情呆滞，对外界反应迟钝智力及动作发育落后震颤，轻者睡眠时消失，重者睡眠时亦抖动出现锥体束征样表现。四、实
29、验室检查四、实验室检查（一）血象：1.数量的变化；2.血涂片的表现：多分叶现象 具有早期诊断意义；3.三个平均值的变化。（二）骨髓象：具有确诊价值（三）血清VB12含量测定(100ng/L)（四）其他方法五、诊断五、诊断 根据贫血表现及血象特点，可初步诊断；骨髓检查可确诊；根据病史及精神症状可初 步诊断为VB12缺乏所致,确 诊需要做血清VB12含量测定。六、治疗六、治疗（一）加强营养和护理，防治感染（二）肌注VB1212 剂量：100ug/次 2-3次/周 或500ug/次 1次/周*单纯缺乏VB1212时不宜加用叶酸，以 免加重精神、神经症状。判定疗效：网织红细胞变化规律 骨髓内巨幼细胞于肌注 VB1212后6-72小时内既可转 变为正常的幼红细胞（三）其他治疗：（三）其他治疗：1.1.贫血恢复时，可加用铁剂贫血恢复时，可加用铁剂 2.2.肌颤时，可用镇静剂肌颤时，可用镇静剂3.3.重者可给予输血。重者可给予输血。