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1、品管圈成果报告书品管圈成果报告书题目：提高护生临床实习满意度题目：提高护生临床实习满意度普外一科QC小组提高护生对临床带教满意程度提高护生对临床带教满意程度选题理由及现状调查1可行性及要因分析2对策制定及具体实施3效果评价及展望41、品管圈（、品管圈（步步圈步步圈）概况）概况圈名圈名步步圈步步圈成立时间成立时间2012-8-12012-8-1格言格言一步一步，步步向前一步一步，步步向前课题名称课题名称提高护生临床实习满意度提高护生临床实习满意度活动时间活动时间2013-8 2013-8 2014-3 2014-3活动次数活动次数6 6完成时间完成时间2014-3-302014-3-301、步步
2、圈成员简介、步步圈成员简介序序号号姓名姓名性别性别年龄年龄学历学历职称职称在本在本QCQC课题中角色课题中角色1吴妙莉女40硕士副主任护师顾问2古金燕女36本科护师策划设计（圈长）3刘海涛女42本科护师小组监控4李巧姬女33本科护师方案实施5张友兰女33大专护师方案实施6何雪风女31本科护师方案实施7黄明丽女27本科护师方案实施8刘志群女34大专护师方案实施9陈贺丽女24本科新护士方案实施2、选题理由、选题理由v1、临床实习是理论教学向临床实践教学的过渡，其质量直接影响护生未来职业素质和临床能力。v2、传统教学模式对护生未做到灵活、有针对性带教。护生临床实习效果不佳，护生对带教质量满意度不高。
3、v3、顺应护理专业成为一级学科发展需求。v4、患者对健康服务质量期望越来越高。培养优秀护理人才，全方位提升护理带教质量，培养优秀护理人才，全方位提升护理带教质量，已经是迫在眉睫的重要课题已经是迫在眉睫的重要课题我们的具体情我们的具体情况怎么样呢？况怎么样呢？2 2、选题理由、选题理由传统及被动型带教模式滞后，传统及被动型带教模式滞后，管理制度不健全管理制度不健全11 带教目标不明带教目标不明确，缺乏授课能力和经验，确，缺乏授课能力和经验，总体教学能力不强总体教学能力不强22缺乏对缺乏对护生护生情况的了解情况的了解，对学生信任不足对学生信任不足33护士对教师的角色认同度不高护士对教师的角色认同度
4、不高用于带教时间和精力相对不足用于带教时间和精力相对不足443、现状调查v3.13.1自行设计问卷（自行设计问卷（表表1 1），针对护士自我角色定位、教学目，针对护士自我角色定位、教学目标、对护生了解程度、护理带教计划、教学质量评价及意见反标、对护生了解程度、护理带教计划、教学质量评价及意见反馈等馈等6 6方面内容，对本科室方面内容，对本科室1515名护理人员进行调查。名护理人员进行调查。表表1 1 护理临床带教老师自我评价情况调查护理临床带教老师自我评价情况调查(n=15)(n=15)序序号号项目项目是是否否合计合计（例）（例）（例）（例）（%）（例）（例）（%）1 1你认为自已是你认为自已
5、是1 1名教师吗？名教师吗？4 426.6726.67111173.3373.3315152 2你认为自已了解所带教学生你认为自已了解所带教学生目前已达到水平吗？目前已达到水平吗？6 640.040.09 960.060.015153 3你对教学目标清楚吗？你对教学目标清楚吗？7 753.3353.338 846.746.715154 4你是否有目的地按计划安排你是否有目的地按计划安排教学活动？教学活动？111173.3373.334 426.726.715155 5你有无对学生是否达到科室你有无对学生是否达到科室教学目标进行评价？教学目标进行评价？6 640.040.09 960.060.0
6、15156 6你科有否向学生征求对带教你科有否向学生征求对带教工作的反馈意见？工作的反馈意见？0 00 01515100.00100.001515图表图表1 1 护理临床带教老师自我评价情况分析护理临床带教老师自我评价情况分析(n=15)(n=15)3.13.1护理临床带教老师自我评价调查护理临床带教老师自我评价调查3.23.2护生对护理临床带教现状评价调查护生对护理临床带教现状评价调查分组人数科室管理（分）带教老师平均得分（分）态度（分）知识（分）技能（分）学生管理（分）实施前组2077.683.082.784.376.780.86v3.2 20133.2 2013年年8 8月，应用月，应用
7、“学生对带教老师和科室工作评价表学生对带教老师和科室工作评价表”对我科对我科 轮转过学生，从轮转过学生，从科室管理科室管理、带教老师（态度、知识、技能、学生管理）带教老师（态度、知识、技能、学生管理）5 5个维度进行调查。个维度进行调查。表表2 2 护生对护理临床带教现状评价调查（护生对护理临床带教现状评价调查（n=20n=20）结论：表结论：表2 2显示，显示，5 5个维度调查平均得分个维度调查平均得分80.8680.86分分，整体教学管理水平仍有整体教学管理水平仍有较大的提升空间较大的提升空间。护生对护理临床带教现状评价调查科室管理带教老师个人评价态度知识技能学生管理3.23.2护生对护理
8、临床带教现状评价调查护生对护理临床带教现状评价调查（科室管理、科室管理、带教老师个人评价带教老师个人评价两方面两方面）3.23.2护生对护理临床带教现状评价调查护生对护理临床带教现状评价调查（科室管理、科室管理、带教老师个人评价带教老师个人评价两方面两方面）科室管理教师态度教师知识教师技能教师对学生管理 可行性分析！为护理传承努力可行？可行？达到教学相长的目的科室领导支持为创建优秀的护理临床带教老师培训基地储备能量符合三级综合医院评审要求顺应临床医学专业认证的要求可行可行增强护士沟通、授课能力，学习积极性和团队凝聚力4 4、设定目标、设定目标目标：目标：v1 1、实习护生对科室评价及带教老师满
9、意度、实习护生对科室评价及带教老师满意度90%90%v2 2、实习护生出科考试操作及理论考试成绩平均提高、实习护生出科考试操作及理论考试成绩平均提高10%10%5 5、活动计划表、活动计划表步步骤骤实实施施项项目目负责负责人人时间时间5/81/92/929/930/927/1028/10-24/1125/11-22/1223/12-19/120/1-16/217/2-16/31234567891011121314151617181920212223242526272829303132P题目题目选定选定全员全员现状现状调查调查李巧姬李巧姬目标目标设定设定全员全员活动活动计划计划全员全员要因要因分
10、析分析黄明丽黄明丽D对策对策拟定拟定实施实施古金燕古金燕C效果效果确认确认全员全员A检讨检讨改进改进全员全员资料资料整理整理吴妙莉吴妙莉计划线-实施线6、原因分析、原因分析护生带教满意度不高不同教师教学能力差异大对教学目标不了解人法物环护生临床带教满意度不高原因分析护士护生对教师角色不认同带教模式滞后教学管理制度不完善对学生不了解，不信任带教评价机制不健全 理论知识薄弱、学习兴趣不高对护士职业认同度低 医患关系紧张缺乏PPT投影设置工作量大，太忙培训不够，学习能力各不同护士晋升及教学要求不密切科室教学目标太笼统灌输方式为主，学习无乐趣教学每个环节要求没细化，要求、指引可操作性不强病人管理老师包
11、办，学生随同多，真正参及少无教学质量双向互评，质量好坏不关心生怕学生给自已惹麻烦，缺乏护理传承责任感6 6、制定对策表、制定对策表序序号号要因要因对策对策措施措施责任人责任人1 1老师对目标计老师对目标计划、不清划、不清制定普外一科实习生制定普外一科实习生要求及进度表要求及进度表每名学生人手一份，老师、学习对目标及每名学生人手一份，老师、学习对目标及计划一目了然，按照手册上的进度和要求计划一目了然，按照手册上的进度和要求进行教学、实习并对比完成情况及质量并进行教学、实习并对比完成情况及质量并及时做出评价及时做出评价何雪风何雪风2 2入科导航，不入科导航，不同老师带教内同老师带教内容差异大容差异
12、大详细制定入科导航内详细制定入科导航内容容按照入科导航内容细则进行带教并作记录，按照入科导航内容细则进行带教并作记录，减少不同老师之间的差异性。减少不同老师之间的差异性。李巧姬李巧姬3 3出科考试要求出科考试要求及内容不规范及内容不规范规范操作考试及理化规范操作考试及理化考试内容及要求考试内容及要求护长、教学组长及带教老师一起参与操作护长、教学组长及带教老师一起参与操作考试，并考后点评考试，并考后点评黄明丽黄明丽4 4无无“教教”与与“学学”的双向互的双向互评评制定带教老师及学生制定带教老师及学生互评的评价表互评的评价表安排在理论考试后进行，对照评价表对学安排在理论考试后进行，对照评价表对学生
13、、教师进行互相评价生、教师进行互相评价古金燕古金燕5 5不同老师教学不同老师教学查房能力差异查房能力差异较大较大对常见疾病按教学大对常见疾病按教学大纲要求编写教学查房纲要求编写教学查房内容及要求，完善评内容及要求，完善评分标准分标准组织教学查房示范，每名带教老师均参与。组织教学查房示范，每名带教老师均参与。护长及教学组长参加每周的教学查房，按护长及教学组长参加每周的教学查房，按评分标准评分及点评评分标准评分及点评古金燕古金燕吴妙莉吴妙莉6 6授课能力弱授课能力弱每名带教老师制作每名带教老师制作份小讲课教案、份小讲课教案、进行进行1515分钟小讲课示范，并每人轮流演示分钟小讲课示范，并每人轮流演
14、示吴妙莉吴妙莉我们做了哪些我们做了哪些具体工作具体工作普外科常见疾病课件编制及演示普外科常见疾病课件编制及演示我们做了哪些工作我们做了哪些工作普外一科实习要求及进度表学生对带教老师和科室工作评价带教老师护理操作评分标准教学查房评分标准普外一科入科导航护理查房要求编写安排v制度、要求指引制度、要求指引和标准的建立和标准的建立甲状腺术后护理脾切除术后护理胆囊切除、胆管切开T管引流术护理肝叶切除术护理动脉血栓及静脉血栓形成护理门静脉高压病人护理大隐静脉曲张术后护理v制度、要求指引和标准的建立制度、要求指引和标准的建立制度、要求培训及授课能力训练制度、要求培训及授课能力训练7 7、自我评价、自我评价
15、评价项目评价项目活动前（%）活动后（%）前后比（%）P1你认为自已是1名教师吗？26.6726.6793.3393.33+66.67%+66.67%0.00.02你认为自已了解所带教学生目前已达到水平吗？40.040.080.080.0+40.0%+40.0%0.00.03你对教学目标清楚吗？53.3353.3380.080.0+26.67%+26.67%0.00.04你是否有目的地按计划安排教学活动？73.3373.3393.3393.33+20.0%+20.0%0.00.05你有无对学生是否达到科室教学目标进行评价？40.040.080.080.0+40.0%+40.0%0.00.06你科
16、有否向学生征求对带教工作的反馈意见？0 066.766.7+66.7%+66.7%0.010.01表表2 2护理人员对带教现状自我评价护理人员对带教现状自我评价（n=15n=15）结论：结论：P0.05，差异有统计学意义，说明差异有统计学意义，说明QC活动有效提高护理临床带教效果活动有效提高护理临床带教效果8.18.1护理人员对带教现状自我评价调查情况护理人员对带教现状自我评价调查情况备注：采用2检验 8.18.1活动前后护生临床实习满意度比较活动前后护生临床实习满意度比较分组人数科室管理（分）带教老师平均成绩（分）前后比（%）态度（分）知识（分）技能（分）学生管理（分）实施前组2077.68
17、3.082.784.376.780.8611.37实施后组2189.9592.890.3287.789.590.05t-11.565-4.426-13.616-1.692-8.400/p0.010.010.010.050.01/表表3 3 活动前后护生临床实习满意度比较（活动前后护生临床实习满意度比较（n=41n=41）结论：5个维度的指标测评，除了技能考核外，护生对科室管理、带教老师态度、知识、学生管理评分前后对比0.01，差异有统计学意议。分组人数技能考核（分）理论论考核（分）实施前组2081.274.2实施后组2186.884.3前后比较（%）+6.8%+11.1%p0.050.018.
18、18.1活动前后护生出科操作、理论成绩比较活动前后护生出科操作、理论成绩比较表表4 4 活动前后护生出科操作、理论成绩比较（活动前后护生出科操作、理论成绩比较（n=41n=41）图表图表3 3 活动前后护生临床实习满意度及质量比较（活动前后护生临床实习满意度及质量比较（n=41n=41）结论：6个维度的指标前后测评，活动后测评得分均高于活动前，说明活动有效提高护生临床实习满意度，提升带教质量巩固措施巩固措施实习护生带教按分层次实习护生带教按分层次设置不同带教要求设置不同带教要求继续完成教学要求、评价标准的建设继续完成教学要求、评价标准的建设Stage3Stage2Stage1尝试运用灵活多样方
19、尝试运用灵活多样方法对护生进行带教法对护生进行带教无形效果无形效果增强增强“护士护士”“教师教师”双双角色的自我认角色的自我认知知提高护生学习提高护生学习效果、实习满效果、实习满意度和带教质意度和带教质量量提高护士提高护士QC质量管理的知质量管理的知识和团队合作识和团队合作的意识的意识9 9、总结、总结藉此品质圈的活动，改善护理带教质量及规范藉此品质圈的活动，改善护理带教质量及规范程度，提高护士操作的规范性和自律性，达到程度，提高护士操作的规范性和自律性，达到教学相长的目的，保障了医疗安全。教学相长的目的，保障了医疗安全。经过本次品质圈活动，进一步增强责任制床边经过本次品质圈活动，进一步增强责
20、任制床边工作制的落实和深化，让护士感受到工作的乐工作制的落实和深化，让护士感受到工作的乐趣，增强护士追求品质和护理传承的责任感。趣，增强护士追求品质和护理传承的责任感。1010、不足及展望、不足及展望v通过本次通过本次QCQC活动，虽然我们教学质量有一定的提升，活动，虽然我们教学质量有一定的提升，一些教学制度及规范初步建成，取得一些成效。一些教学制度及规范初步建成，取得一些成效。v但是但是,护士对护理教学的意义了解不够深入，特别是护士对护理教学的意义了解不够深入，特别是对于教学一些教学方法、技巧等还比较单一，停留在对于教学一些教学方法、技巧等还比较单一，停留在知识的灌输而非引导上，下一步的工作
21、设想学习应用知识的灌输而非引导上，下一步的工作设想学习应用一些成熟的教学方法，引导护士教学以学生形成临床一些成熟的教学方法，引导护士教学以学生形成临床思维模式的方向发展。思维模式的方向发展。参考文献参考文献v宁凤兰.实习护生临床带教教学方法的研究进展.当代护士(下旬刊),2014,10:15.v2、徐美玲.带教护理本科生临床实习中存在的问题及对策J.全科护理，2010，8（10）：2714-2715.v3、占婷，陈蕊，叶庭玉.CCU护理专业实习生带教的突出问题及对策探讨.教育论v 坛,2013,9:498.v4、夏丽荣.中医护理本科临床实践存在的问题及对策.内蒙古中医药,2013,10:128.v5、袁健东，刘扬波，刘彩龙，等.带教医学实习生在临床实习中存在的问题及对策.v 医学研究与教育,2013,5(30):96.v6、陈宗然.护生实习临床带教中存在的问题及对策.中国实用医学,2013,8(33),274.v7、王文欢.护理实习生临床带教中存在的问题及对策.中国现代药物用,2014,8(1),242.感谢您的耐心感谢您的耐心 聆听及指导！聆听及指导！