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1、第三节第三节 社区诊断社区诊断一一 社区诊断社区诊断二二 社区调查社区调查1社区诊断（社区诊断（community diagnosis）是由是由社区卫生工作者社区卫生工作者运用社会学、人类学运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有和流行病学的研究方法，全面收集社区有关关健康问题的资料健康问题的资料和社区卫生资源及卫生和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素主要健康问题及其影响因素，为制定社区，为制定社区干预计划干预计划提供依据提供依据的过程。的过程。2社区诊断的意义社区诊断的意义是开展社区卫生服务工作重要
2、的是开展社区卫生服务工作重要的第一步第一步是制定社区卫生服务规划的重要是制定社区卫生服务规划的重要依据依据3社区社区诊断和断和临床床诊断异同断异同项目项目社区诊断社区诊断临床诊断临床诊断对象对象人群、环境人群、环境个人、家庭个人、家庭存在问题存在问题现象或事件、人群反应、健康状况现象或事件、人群反应、健康状况症状症状资料资料社区文献资料和现有资料、健康档案社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史既往史、主诉、现病史评价方法评价方法社会医学定性和定量调查、统计学分析社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图方法、因果分析图物理检查、实验室检查物理检查、实验室检查结果结果发现社
3、区卫生问题和现有卫生资源，找发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出卫生问题的原因出卫生问题的原因确定病名，找出病原确定病名，找出病原处理处理形成初步的卫生服务需求及优先解决问形成初步的卫生服务需求及优先解决问题，制定社区卫生计划，实施干预措施题，制定社区卫生计划，实施干预措施进行疾病的个人诊断处方进行疾病的个人诊断处方或治疗方案或治疗方案目的目的效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，治愈疾病或缓效果评价，治愈疾病或缓解病症解病症4 45社区诊断的目社区诊断的目的的(能起什么作用）能起什么作用）分分析析社社区区健健康康状状况况，发发现现社社区区存存在在哪哪些些问问题题？
4、确确定定社社区区的的哪哪些些问问题题是是要要优优先先解解决的问题？决的问题？评评价价社社区区卫卫生生资资源源、可可提提供供的的服服务务及及服服务方式务方式（有哪些资源可供利用？）（有哪些资源可供利用？）了解服务对象对服务的满意度及要求？了解服务对象对服务的满意度及要求？为项目终期评价提供资料为项目终期评价提供资料为其他工作打下基础为其他工作打下基础6社区诊断的步骤社区诊断的步骤第一步：确定所需要的信息第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信第二步：收集信息息第三步：分析信息第三步：分析信息第四步：做出诊断第四步：做出诊断 7FACTORS AFFECTING COMMUNITY FACTORS
5、 AFFECTING COMMUNITY HEALTHHEALTH HEALTH OF THECOMMUNITY PHYSICAL FACTORSIndustrial development Community sizeEnvironmentGeography SOCIAL/CULTURAL FACTORSBeliefs,Traditions,and PrejudicesEconomy,Politics,Religion Socioeconomic StatusSocial Norms COMMUNITY ORGANIZATIONWays in which communitiesorganiz
6、e their resources;Tax vs Non-tax supported servicesINDIVIDUAL BEHAVIORSTakes the concerted effort of many-if not most-to make a community voluntary program work8与健康有关的问题与健康有关的问题What 什么疾病在威胁社区人群生命和健康什么疾病在威胁社区人群生命和健康Who 主要受累的人群为何者主要受累的人群为何者Where 哪些地区患病的危险性特别高哪些地区患病的危险性特别高When 该病在时间分布上有何特点该病在时间分布上有何特点W
7、hy 导致该病的直接、间接原因何在导致该病的直接、间接原因何在How 如何解决这些问题如何解决这些问题（一）确（一）确定需要的信息定需要的信息91.社区的概况社区的概况社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区的安全饮用水普及率、环境污染社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、大气、水、土壤环境水、土壤环境)、家庭居住环境与工作学习环、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等；境、职业环境状况等；社区整体的经济发展水平、产业构成、公共社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况，社区居民的年人均收入、设施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户
8、均收入、国内生产总值以及医疗费用负年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等内容。担形式等内容。102.2.社会与经济状况资料社会与经济状况资料社区人口学特征社区人口学特征人口绝对数：人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等；常驻人口总数、流动人口数等；人口构成：人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、包括年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；动态人口变化情况：动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、亡率、生育
9、率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。人口自然增长率等。11人人群群中中健健康康的的意意识识、态态度度和和行行为为特特征征，宗宗教状况教状况经济状况经济状况国民人均生产总值、人均年收入水平、人国民人均生产总值、人均年收入水平、人均住房面积、就业情况、教育水平和成人均住房面积、就业情况、教育水平和成人识字率识字率123.社区居民健康状况社区居民健康状况a)发发病情况：病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；病的因素等；b)死死亡情况：亡情况：总死亡率
10、、年龄别性别死亡率、新生儿总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等率、死因构成和死因顺位等。c)疾疾病负担情况：病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。质量、人均卫生服务费用等。13d)社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性病患病率、平均休工或两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊
11、率、住院率、平均住院天休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。e)影响居民健康状况的因素：影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。状等。14 4.4.有关卫生服务问有关卫生服务问题题服服务务的的针针对对性性和和公公平平性性、服服务务的的覆覆盖盖面面(资资源源的的可得性、地理的可及性、服务的完整性）可得性、地理的可及性、服务的完整性）卫卫生生服服务务利利用用情情况况，包包括括社社区区内内各各类类医医院院、社社区区卫卫生生服服务务点点、服服务
12、务中中心心，急急性性病病、慢慢性性病病门门诊诊和和住院情况及选择意向住院情况及选择意向社社区区居居民民对对现现有有卫卫生生服服务务提提供供的的满满意意程程度度；服服务务质量与效果质量与效果;服服务务人人员员的的素素质质和和态态度度；机机构构间间的的合合作作情情况况；经经常性的评估制度常性的评估制度155.5.当地资源及环境条件当地资源及环境条件机构资源：机构资源：卫卫生生机机构构指指卫卫生生行行政政机机构构、各各级级医医疗疗机机构构（医医院院、卫卫生生院院、诊诊所所）和和防防保保机机构构（疾疾病病预预防防控控制制中中心心）、妇妇幼幼保保健健所所、健健康康教教育育所所），另另外外还还有有疗疗养养
13、院、红十字站、私立诊所等。院、红十字站、私立诊所等。非非卫卫生生机机构构主主要要指指社社会会福福利利机机构构、慈慈善善机机构构、文文化化机机构构、教教育育机机构构，以以及及社社会会团团体体，如如工工会会、各各种协会和宗教团体等。种协会和宗教团体等。16人力资源：人力资源：包包括括医医生生（专专科科医医生生、全全科科医医生生、公公共共卫卫生生医医生生、康康复复医医生生）、护护士士、技技师师、药药剂剂师师、健健康康教教育育师、营养师等卫生服务专业人员；师、营养师等卫生服务专业人员；也也包包括括热热心心于于社社会会卫卫生生服服务务的的其其他他人人士士，如如志志愿者、街道与居委会成员、教师、宗教团体成
14、员等愿者、街道与居委会成员、教师、宗教团体成员等经济资源：经济资源：如如社社会会的的结结构构、经经济济发发展展水水平平、公公共共设设施施、交交通状况、医疗保健制度等。通状况、医疗保健制度等。17自然资源：自然资源：空空气气（SO2,NO2,CO,O3,PM10,PM2.5）、土土壤壤（镉镉、汞汞、砷砷、铜铜、铅铅、铬铬、锌锌、镍镍、六六六六六六、滴滴滴滴涕涕等等）、水水（水水源源水水、生生活活用用水水等等-微微生生物物指指标标、毒毒理理指指标标、感感官官现现状状和和一一般般化化学学指指标标、放放射射性性指指标标）的调查情况；的调查情况；一般环境质量；一般环境质量；居居民民住住房房情情况况（住住
15、宅宅容容积积、净净高高、面面积积、进进深深；小小气气候候：气气温温、气气湿湿、气气流流、热热辐辐射射；室室内内空空气气污污染染物物：CO2,CO2,燃燃烧烧产产物物；烹烹调调油油烟烟；甲甲醛醛及及其其他他挥挥发发性性有有机机化化合合物物；噪噪声声；非非电电离离辐辐射射；尘尘螨螨；放放射射性污染物等）性污染物等）；一般气候状态等；一般气候状态等；18社区行动潜力：社区行动潜力：是决定实施社区健康行动计划成功与否的力量所是决定实施社区健康行动计划成功与否的力量所在，包括社区信念、社区意识、社区权力结构及在，包括社区信念、社区意识、社区权力结构及作用、社区组织的活动、社区民众对卫生事业的作用、社区组
16、织的活动、社区民众对卫生事业的关心程度、社区行动方式、社区人口素质与经济关心程度、社区行动方式、社区人口素质与经济能力等。能力等。196.6.有关健康的政策有关健康的政策 政府对社区卫生服务的重视程度，资源政府对社区卫生服务的重视程度，资源的投的投入与入与分配是否合理分配是否合理;卫生经济政策，人事管理政策；医学教育卫生经济政策，人事管理政策；医学教育和继续教育中的政策是否有利于社区卫生和继续教育中的政策是否有利于社区卫生服务的完善。服务的完善。20（二）社区诊断的资料来源与收（二）社区诊断的资料来源与收集方法集方法 信息的收集是社区诊断的信息的收集是社区诊断的基础基础，只有完，只有完整、可靠
17、的信息才能帮助作出正确诊断。整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断。信息来源的途径：信息来源的途径：1.现成资料现成资料2.非现成资料非现成资料211.现成资料现成资料包括统计报表、经常性工作记录和既往做包括统计报表、经常性工作记录和既往做过的调查研究，可以从卫生行政部门、卫过的调查研究，可以从卫生行政部门、卫生服务机构、民政部门、公安部门、科研生服务机构、民政部门、公安部门、科研院校等机构收集。院校等机构收集。22现成资料来源现成资料来源可能的资料来源可能的资料来源资料内容资料内容注意事项注意事项社区卫生服务机构社区卫生服务机构个人、家庭及社区健康档案个人、家庭及社区健康档案资料连续型、完整性、
18、资料连续型、完整性、准时性、时效性准时性、时效性疾病控制中心疾病控制中心生命统计资料生命统计资料标准一致性标准一致性卫生局或医院卫生局或医院疾病现患率疾病现患率资料分母的定义与范资料分母的定义与范围围疾病控制中心疾病控制中心疾病监测资料疾病监测资料覆盖人口面和代表性覆盖人口面和代表性企事业单位、学校企事业单位、学校健康体检资料健康体检资料诊断标准诊断标准科研部门科研部门疾病现患及危险因素研究资料疾病现患及危险因素研究资料标准的统一标准的统一政府行政部门政府行政部门政策、组织、机构的资料政策、组织、机构的资料日期、有效期、保密日期、有效期、保密与否与否公安局公安局出生、死亡资料出生、死亡资料死因
19、诊断依据死因诊断依据公安局、统计局公安局、统计局人口学资料人口学资料标准化与可比性标准化与可比性交通管理局交通管理局交通事故资料交通事故资料分类与标准分类与标准232.非现成资料非现成资料非现成资料也称为非现成资料也称为一时性资料一时性资料，指在现有，指在现有资料无法满足社区诊断需要时，全科医疗资料无法满足社区诊断需要时，全科医疗提供者需要进行一次社区筛检、专题调查提供者需要进行一次社区筛检、专题调查来充实信息。来充实信息。分类：分类：定量资定量资料料定性资料定性资料24定性研究定性研究（qualitative survey）A.观察法观察法（observation research）：通过对
20、事）：通过对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收集集数据的方法，是收集非言语行为资料非言语行为资料的的主要技术；主要技术；包包括括参与观察参与观察和和非参与观察非参与观察25优点优点：a)可以获得其他方法可以获得其他方法不容易获得的资料，不容易获得的资料，尤其是非言语资料；尤其是非言语资料；b)收缩性大，有充裕收缩性大，有充裕的时间与被观察对的时间与被观察对象接触；象接触；c)有利于纵向研究，有利于纵向研究，发现现象的倾向性发现现象的倾向性缺点缺点：a)对观察者要求高，对观察者要求高，须掌握较高的技巧；须掌握较高的技巧；b)结果为定性，难
21、以结果为定性，难以统计；统计；c)难以了解行为的深难以了解行为的深层次原因；层次原因；d)需要观察时间长、需要观察时间长、样本量小。样本量小。26B.深入访谈法深入访谈法（in-depth interview）也称为也称为非正式访谈非正式访谈，调查员拟好访问，调查员拟好访问提纲提纲，带着问题去征求某些人的带着问题去征求某些人的意见和看法意见和看法，可，可以分为以分为个别访谈法个别访谈法和和集体访谈法集体访谈法优优点点：具有较大的灵活性和开放性；可使：具有较大的灵活性和开放性；可使采访者在轻松的环境中进行；可以获得较采访者在轻松的环境中进行；可以获得较为真实和深入的资料；为真实和深入的资料；缺缺
22、点点：保密性差；易受观察者主观因素影：保密性差；易受观察者主观因素影响；不易统计分析；访谈法的范围常受到响；不易统计分析；访谈法的范围常受到限制；对访谈员要求高；机体访谈法还会限制；对访谈员要求高；机体访谈法还会产生产生“团体压力效应团体压力效应”27C.专题小组讨论专题小组讨论（focus group discussion）有若干调查对象在一个有若干调查对象在一个主持人主持人的带领下，的带领下，围绕特定主题进行讨论围绕特定主题进行讨论，有，有记录员记录员做现场做现场记录。记录。要要求专题小组成员：有共同特征或共同兴求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年龄、性别、资历相对集中；成员趣；其年
23、龄、性别、资历相对集中；成员间最好不熟悉；小组成员必须对议题发表间最好不熟悉；小组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的代表性；意见；尽可能照顾到样本的代表性；每每个小组个小组8-10人为宜，还需要人为宜，还需要1个协调人个协调人（主持人）、（主持人）、1-2个记录者；讨论要准备提个记录者；讨论要准备提纲，时间以纲，时间以1-1.5小时为宜。小时为宜。28D.选题小组选题小组（nominal group process）是一种程序化的小组讨论，其目的是为了是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问寻找问题题，并把所发现的问题按，并把所发现的问题按重要程度排出顺序重要程度排出顺序来；来；选选
24、题小组一般由题小组一般由6-10人组成，主持人给出问题后，人组成，主持人给出问题后，每人在纸上列出自认为最重要的几项，由每人在纸上列出自认为最重要的几项，由1人将人将结果统一写到黑板上，每人从其中挑出自认为重结果统一写到黑板上，每人从其中挑出自认为重要的要的10条排序，最后主持人收集排序结果统计，条排序，最后主持人收集排序结果统计，得出小组的意见；得出小组的意见；优优点点：每个人都有平等表达意见的机会，不受他：每个人都有平等表达意见的机会，不受他人影响，每个讨论都有一个确定的结果；人影响，每个讨论都有一个确定的结果；缺缺点点：受参与者文化水平制约：受参与者文化水平制约30选题小组讨论选题小组讨
25、论 将将你你们们班班级级作作为为一一个个社社区区，你你认认为为目目前前影影响响该该社社区区成成员员健健康康的的主主要要危危险险因因素素有有哪哪些些？2.定量调查（定量调查（quantitative survey）研究者用问卷对所研究的社会现象进行度量，研究者用问卷对所研究的社会现象进行度量，可收集到丰富可靠的资料。可收集到丰富可靠的资料。问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方式表达问题的表格。式表达问题的表格。结构式访谈结构式访谈自填问卷自填问卷法法a)信访法信访法b)现现场自填法场自填法32结构式访谈（结构式访谈（structured interview
26、）指调查者根据实现设计的指调查者根据实现设计的调查表格调查表格或或问卷问卷对调查对象逐一进行询问来收集资料的过对调查对象逐一进行询问来收集资料的过程；程；基基本特征：有本特征：有详细的调查表详细的调查表和和进行面对面进行面对面的访谈的访谈33优优点点：a)具具有灵活性：可以针对问卷中易引起误解有灵活性：可以针对问卷中易引起误解或不理解的内容进行必要的说明；或不理解的内容进行必要的说明；b)对被访者的文化要求不高；对被访者的文化要求不高；c)问问卷的回收率较高；卷的回收率较高；d)获获取非文字信息；取非文字信息；e)易易于控制访谈的环境；于控制访谈的环境；f)可列入比较复杂的问题可列入比较复杂的
27、问题34缺点缺点：结结构式访谈组织工作复杂；构式访谈组织工作复杂；费费时、费人力和费物力；时、费人力和费物力；如如果访谈员素质不高，可能产生偏差；果访谈员素质不高，可能产生偏差；保密性保密性差，敏感问题不易得到真实信息；差，敏感问题不易得到真实信息；适适用范围受到地理因素影响用范围受到地理因素影响35自填问卷法自填问卷法调查对象根据研究者设计的问卷和填写要求，根据调查对象根据研究者设计的问卷和填写要求，根据个人的真实情况回答。个人的真实情况回答。特特点：点：a)一一般不需要访谈员或调查员，问卷由调查对象自己般不需要访谈员或调查员，问卷由调查对象自己填写；填写；b)问问卷指导语要详细、易懂；卷指
28、导语要详细、易懂；c)问问卷内容不易过多，一般以答卷时间卷内容不易过多，一般以答卷时间15-20min为宜；为宜；d)调调查对象要有一定文化程度；查对象要有一定文化程度；e)自填自填法省时、省力；法省时、省力；f)获获取的数据是定量化数据，容易进行统计分析。取的数据是定量化数据，容易进行统计分析。36A.信访法信访法a)调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散的调查对象；散的调查对象；b)调调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便时回答问题；便时回答问题；c)信信访有较高的匿名性；访有较高的匿名性；d)信
29、信访灵活性较差，有时间时只能依靠填表说明；访灵活性较差，有时间时只能依靠填表说明；e)不不能收集到非文字资料；能收集到非文字资料；f)无无法控制填写环境，如代写、代答等；法控制填写环境，如代写、代答等；g)问问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。卷回收率较低，很难保证样本的代表性。37现场自填法现场自填法研研究者把问卷直接发给调查对象，并一直究者把问卷直接发给调查对象，并一直待在现场，填毕回收问卷待在现场，填毕回收问卷。38现场自填法特点现场自填法特点a)需要一定的现场组织工作，但不需要培训调查员，在时间需要一定的现场组织工作，但不需要培训调查员，在时间和费用上比信访多，比访谈法少。和费用上比
30、信访多，比访谈法少。b)灵活性较高，遇到问题可现场向研究者题问。灵活性较高，遇到问题可现场向研究者题问。c)可控制代写、代答等问题。可控制代写、代答等问题。d)问卷回收率较高，可保证样本代表性。问卷回收率较高，可保证样本代表性。e)可发现遗漏的问题和回答有误的问题，并及时修正，问卷可发现遗漏的问题和回答有误的问题，并及时修正，问卷有效率高于信访法。有效率高于信访法。f)由于现场自填，可能出现时间冲突。由于现场自填，可能出现时间冲突。g)因时间有限，可能导致误答、误填等。因时间有限，可能导致误答、误填等。h)不适用居住较为分散的调查。不适用居住较为分散的调查。39调查问调查问卷设计要求卷设计要求
31、问卷的一般卷的一般结构构l封封面面信信：是是一一封封致致被被调查者者的的短短信信，通通常常放放在在问卷卷的的封封面面，故故称封面信或卷首称封面信或卷首语。l指指导语：指指导语是是对问卷填写方法的卷填写方法的说明。明。l问题和答案：和答案：问卷的主体部分。卷的主体部分。l资料料的的登登记：包包括括问卷卷的的名名称称、编号号、被被调查者者的的姓姓名名、住住址址、调查日期、日期、调查员姓名、姓名、问题和答案和答案编码等。等。4040封面信封面信l我是我是谁？调查的主的主办单位或者个人身份（开位或者个人身份（开头或落款或落款处）。）。l要要调查什么？什么？调查的内容和范的内容和范围（概括、明确）。（概
32、括、明确）。l为什么要什么要调查？调查目的（恰当、合理）目的（恰当、合理）l调查对象象的的选取取方方式式，加加上上保保密密承承诺，减减少少被被调查者者的的心心理理压力力。如如：我我们从从全全市市各各工工厂厂中中随随机机抽抽取取了了一一部部分分工工人人作作为调查对象。象。l问卷的填答方法、回收方式，致卷的填答方法、回收方式，致谢等。等。41414242例：例：教师职业生活的压力状况问卷调查教师职业生活的压力状况问卷调查封面信封面信尊敬的老师：尊敬的老师：您您好好！为为了了客客观观、准准确确、系系统统地地了了解解我我市市教教育育工工作作者者的的压压力力状状况况，分分析析其其中中存存在在的的问问题题
33、，从从而而为为制制定定有有利利于于教教育育工工作作者者发发挥挥作作用用的的相相关关政政策策提提供供科科学学依依据据，以以便便于于更更好好地地研研究究教教师师教教师师工工作作压压力力的的缓缓解解对对策策，使使教教师师体体验验更更多多的的职职业业幸幸福福。我们进行以下一项调查研究。我们进行以下一项调查研究。4343 通通过过随随机机抽抽样样方方法法，您您被被抽抽选选为为众众多多匿匿名名答答卷卷人人之之一一。对对于于调调查查问问卷卷中中问问题题的的回回答答，无无所所谓谓正正确确和和错错误误，请请根根据据您您自自身身的的真真实实想想法法和和实实际际情情况况回回答答。本本次次调调查查将将汇汇总总您您和和
34、其其他他所所有有匿匿名名答答卷卷人人的的回回答答资资料料进进行行整整体体的的数数据据统统计计分分析析，因因此此，您您对对问问卷卷的的回回答答质质量量将将会会直直接接影影响响到到整整体体的的统统计计结结果果，请请您您独独自自一一人人耐耐心心的的回回答答每每一一问问题题。您您个个人人的的资资料料，其其私私密密性性受受到保护。到保护。问问卷卷的的填填写写大大约约需需要要花花3030分分钟钟，对对每每个个问问题题做做出出回回答答以以前前不不要要踌踌躇躇，您您的的第第一一反反应应是是最最准准确确的的。在在选选择择的的答答案案前前上上划划“”，请请在在 处处填填空空。在在此此，我我们们对对您您的的支支持持
35、表表示示衷心感谢！衷心感谢！指指导语 指指导语的的形形式式及及安安排排，随随问卷卷本本身身的的复复杂程程度度、填填写写方方式式的的难易易程程度度以以及及调查对象象的的文文化化水水平平等等情情况况的不同而不尽相同。的不同而不尽相同。l卷卷头指指导语：属于：属于“填表填表说明明”。l卷中指卷中指导语：一般：一般针对某个某个问题作指示。作指示。4444l卷卷头指指导语4545l卷中指导语卷中指导语“请在每一个问题后适合你自己情况的答案序号请在每一个问题后适合你自己情况的答案序号上划圈，或在上划圈，或在“_”处填上适当的内容处填上适当的内容”“（可选多个答案）（可选多个答案）”l卷头指卷头指导语导语自
36、自填填问卷卷中中“指指导语”是是针对被被调查者者的的，访谈问卷卷中中的的“指指导语”是是针对调查者者，前前者者应通通俗俗易易懂懂，后者可后者可简略，因略，因调查员一般一般经过培培训。46464747问题和答案的设计问题和答案的设计问题设计 根据根据问题的回答方式，可分的回答方式，可分为：l开开放放式式问题：只只向向回回答答者者提提问，而而不不为回回答答者者提提供供答答案案，由回答者自由回答。由回答者自由回答。l封封闭式式问题:向向回回答答者者提提问并并给出出两两个个或或两两个个以以上上的的答答案案，让回答者在其中回答者在其中选择。l半半封封闭式式问题：虽然然提提供供选择，应答答者者还可可以以创
37、造造自自己己的的答案。答案。4848开放式开放式问题优优点点：使使用用灵灵活活，常常用用于于探探索索性性研研究究。有有时时可可得得到到意意外的发现。外的发现。缺缺点点：要要求求回回答答者者有有较较高高的的知知识识水水平平和和语语言言表表达达能能力力，适适用用范范围围有有限限；回回答答者者耗耗费费时时间间多多，应答率低；应答率低；统计分析困难。统计分析困难。您如何看待吸烟问题，您对公共场所禁烟有何感想？您如何看待吸烟问题，您对公共场所禁烟有何感想？4949封闭式问题封闭式问题优优点点：回回答答简简便便，应应答答率率较较高高；回回答答是是标标准准化化的的，易于统计分析；易于统计分析；适合测量等级问
38、题。适合测量等级问题。缺缺点点：由由于于事事先先设设立立了了备备选选答答案案，不不利利于于发发现现新新问问题题；当当调调查查对对象象对对内内容容不不熟熟悉悉时时，容容易易造造成成盲目回答，发生偏倚。盲目回答，发生偏倚。您认为吸烟对身体有危害吗？您认为吸烟对身体有危害吗？A.A.有危害有危害 B.B.不确定不确定 C.C.无危害无危害5050半封闭式问题半封闭式问题 您最多求助于哪一类人员您最多求助于哪一类人员(请只选一项请只选一项)：家庭服务协调者家庭服务协调者 医院的社会工作者医院的社会工作者 社区精神病医生社区精神病医生 其他其他(请详述请详述 )5151答案答案设计身高：身高：cm体重：
39、体重：Kg 常用的问题答案的格式有常用的问题答案的格式有5 5种。种。l填空式填空式：用于一些只填数字的问题。：用于一些只填数字的问题。5252l二二项项选选择择式式：在在问问题题后后给给出出“是是”和和“否否”两两个答案，或者两个相互排斥的答案。个答案，或者两个相互排斥的答案。您是否吸烟？您是否吸烟？A.是是 B.否否5353l多多项项选选择择式式：备备选选答答案案超超过过两两个个。具具有有连连续续性性特特征征的的变变量量的的测测量量多多采采用用多多项项选选择择式式答答案案设设计计，一般一般5 57 7个答案比较合适。个答案比较合适。您患病未就诊的原因是：您患病未就诊的原因是：时间紧时间紧
40、交通不便交通不便 病情不重病情不重 医生态度不好医生态度不好 医疗质量不好医疗质量不好 经济困难经济困难 其他其他 5454l矩矩阵阵式式：将将两两个个或或两两个个以以上上的的问问题题集集中中起起来来，用一个矩阵表格表示。用一个矩阵表格表示。项项 目目评评 价价很满意很满意比较满意比较满意一般一般不满意不满意很不满意很不满意工作环境工作环境工资收入工资收入居住环境居住环境5555l图图表表式式：问问题题答答案案用用图图表表的的方方式式列列出出，回回答答者者在图表上在图表上 表示自己的意见，线性尺度应用最多。表示自己的意见，线性尺度应用最多。如最近如最近4 4周，您的躯体疼痛达到何种程度：周，您
41、的躯体疼痛达到何种程度：0 010106 6极轻极轻极重极重5656l排排序序式式：为为了了解解回回答答者者对对某某些些事事情情重重要要性性的的看看法法，答答案案是是列列出出要要考考虑虑的的有有关关事事情情，让让回回答答者者排序。排序。您您认认为为下下列列问问题题中中哪哪些些对对社社会会影影响响最最大大？请请按按对对社社会会影影响响的的重重要要程程度度从从1 1（最最重重要要）排排到到5 5（最不重要）。（最不重要）。环环境境污污染染问问题题，交交通通秩秩序序问问题题，人人口口问问题，题，治安问题，治安问题，物价问题。物价问题。5757l相相倚倚式式：有有些些问问题题只只适适于于样样本本中中的
42、的一一部部分分对对象象，而而某某个个被被调调查查者者是是否否需需要要回回答答这这一一问问题题常常要要依依据据他他对对前前面面某某个个问问题题的的回回答答结结果果而而定定，这这样样的的问问题题即相倚问题。即相倚问题。15.15.您是否吸烟？您是否吸烟？是是 否否 如果如果“是是”，请继续询问，请继续询问15.115.1，否则跳至题，否则跳至题1616。15.115.1开始吸烟的年龄：开始吸烟的年龄：岁岁 15.215.2平均每天吸烟的数量：平均每天吸烟的数量：支支/日日5858Likert量表量表是是调查态度度中中最最常常用用的的量量表表形形式式。调查对象象在在同同意意与与不不同同意意之之间，或
43、或拒拒绝与与接接受受之之间做做出出不不同同强度度的的反反应，以以获得得态度度得得分分，根根据据每每个个调查者者对所所有有题目目的的回回答答分分数数进行行累累加加就就得得出出一一个个总分分，这个个总分分说明明态度的度的强弱。故弱。故该量表也叫量表也叫总加量表。加量表。5959使用使用时常用常用3 3点、点、5 5点或点或7 7点分点分级。3 3点分级备选答案：点分级备选答案：满意满意说不清说不清不满意不满意记分：记分：3 32 21 15 5点分级备选答案：点分级备选答案：很不满意很不满意不满意不满意说不清说不清满意满意很满意很满意记分：记分：1 12 23 34 45 56060问卷问问卷问题
44、的排题的排列顺序列顺序1.先先易易后后难：如如文文化化程程度度、职业等等应放放在在前前面面，收收入入、性性行行为等等应放在后面。放在后面。2.先先易易引引起起兴趣趣的的问题，后后易易引引起起紧张的的问题：被被访者者容容易易回回答答且且较为关关心心的的内内容容先先提提问，专业性性强的的具具体体细节问题和和敏敏感性感性问题应尽量放在后面；尽量放在后面；3.封封闭式式问题列在前面，开放式列在前面，开放式问题列在后面列在后面4.先事先事实问题，后，后态度度问题5.问题排排列列要要有有一一定定的的逻辑顺序序：有有关关居居住住、职业或或过去去情情况况，应按按照照从从现在在到到过去去或或从从过去去到到现在在
45、的的时间顺序序，不不要要混混乱乱；如如果果调查表表涉涉及及不不只只一一个个专题，应在在完完成成一一个个专题后后再再转到到另一个另一个专题。6.检验信度的配信度的配对问题须分隔开来分隔开来6161（三）（三）社社区诊断资料的整理分析区诊断资料的整理分析对收收集集到到的的社社区区诊断断资料料，在在开开始始分分析析之之前前应先先完完成成收收集集资料料的的质量量评价价工工作作。也也就就是是说，先先评价价收收集集到到数数据据的的可可靠靠性性，并并通通过数数据据的的整整理理，逻辑检错，垃垃圾圾数数据据处理理等等手手段段，把把原原始始的的、分分散散的的无无序序资料料条条理理化化、系系统化化，变为可可供供分分
46、析析的的数数据据库。l定定量量资料料：发病病和和死死亡亡资料料通通常常按按年年龄、性性别、种种族族、年年代代及及其其他他有有关关死死亡亡的的变量量分分组后后进行行分分析析，并并与与相相类似似社社区、省市和全国的区、省市和全国的资料料进行比行比较。l定定性性资料料：对定定性性资料料按按内内容容进行行分分类，在在每每一一类中中再再根根据据问题被被提提出出的的频率率来来简单确确定定问题的的严重重程程度度，并并分分出出层次。次。62621.社社区区的的基基本本情情况况：包包括括社社区区总面面积、人人口口总数数、家家庭庭数数，社社区区的的经济文文化化状状况况，社社区区的的环境境状状况等。况等。2.调查的
47、目的、内容、方法及的目的、内容、方法及调查人群人群。3.调查的的结果果与与分分析析：包包括括社社区区居居民民的的健健康康情情况况，疾疾病病的的死死亡亡率率与与死死因因顺位位，患患病病率率及及疾疾病病顺位位，健康知健康知识知知晓率等。率等。4.诊断出的主要断出的主要卫生生问题及其原因及其原因。（四）社（四）社区诊断报告区诊断报告63635.解解决决主主要要卫生生问题时社社区区可可利利用用的的资源源：医医院院与与卫生生机机构构的的数数目目、医医护人人员的的数数目目、床床位位数数、居委会及志愿者数目等。居委会及志愿者数目等。6.提提出出解解决决问题的的策策略略、方方法法和和建建议：包包括括对卫生生政
48、政策策的的改改进建建议、对目目前前社社区区主主要要疾疾病病的的三三级预防、与相关部防、与相关部门的合作等。的合作等。社区调查社区调查任务任务：为社区诊断收集凭据资料，提供科学依据；：为社区诊断收集凭据资料，提供科学依据；步骤步骤：1.1.调查设计调查设计制定调查计划、明确调查目的、确制定调查计划、明确调查目的、确定调查对象和方法、以及如何组织开展等；定调查对象和方法、以及如何组织开展等；2.2.实施实施调查员培训、调查表准备、资料的收集调查员培训、调查表准备、资料的收集等；等；3.3.总结总结资料的整理分析、进行统计推断、揭示资料的整理分析、进行统计推断、揭示社区人群健康状况的规律和隐患、撰写报告等社区人群健康状况的规律和隐患、撰写报告等64科学严谨的调查计划应包括：科学严谨的调查计划应包括：确定调查目的和调查指标；确定调查目的和调查指标；确定调查对象和观察单位；确定调查对象和观察单位；调查方法调查方法（普查、抽样调查、典型调查、病例对（普查、抽样调查、典型调查、病例对照、队列研究）；照、队列研究）；搜集资料的方法；搜集资料的方法；确定调查项目和调查表；确定调查项目和调查表；调查的实施计划；调查的实施计划；调查资料的整理计划；调查资料的整理计划；调查资料的分析计划调查资料的分析计划65