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1、麻疹患者的护理常规麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑（又称麻疹黏膜斑）及皮疹为其特征，好发于冬春季节，多见于儿童易并发支气管肺炎、喉炎、心肌炎、肝脏损害等。临床表现本病的潜伏期一般为618d，平均10d。典型麻疹临床经过可分为三期。1、前驱期：从发热到出疹34d。主要表现为发热、上呼吸道卡他症状、哭啼相、科普利克斑（即在发病23d，出现于双侧近第一磨牙的颊粘膜上，为米粒大小的小白点，周围有红晕，该斑点逐渐增多，可互相融合成片，一般23d内消失，是早期诊断的重要标志）。发热3d。2、出疹期：于发热34d开始出现皮疹。出疹顺序是先耳后、发际
2、，渐波及额、面、颈，自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢，最后达手掌和足底。皮疹的性质初为充血性淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色。以后部分融合成暗红色，疹间皮肤正常。皮疹高峰时全身中毒症状加重，高热可达40，伴嗜睡，重者咳嗽频繁、呼吸困难、谵妄、抽搐。常有结膜红肿，全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。出疹3d。3、恢复期：出疹35d后，发热开始消退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时12周。退疹3d。评估要点1、一般情况：观察生命体征有无异常，询问病人是否与麻疹病人有接触史和过敏史。2、专科情况1）发热的类型及持续时间，若持续高热1周以上，提示继发感染的可能。2
3、）皮肤和粘膜：早期观察有无麻疹黏膜斑，出疹的顺序，麻疹是否出全，口唇有无发绀即缺氧的表现。3）消化道的症状：部分病人可出现厌食、恶心呕吐、腹痛腹泻的症状。3、实验室及其他检查1）血常规检查：白细胞总数降低，淋巴细胞相对增高。2）血清抗体测定：于病程早期及恢复期各采血一次作血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验，抗体效价增高4倍以上为阳性。护理诊断/问题1、体温过高：与麻疹病毒感染有关。2、皮肤黏膜完整性受损：与皮疹、麻疹黏膜斑有关。3、潜在并发症：支气管肺炎。4、有传播感染的可能：与病原体具有传染性有关。护理措施1、嘱病人卧床休息。2、进食高热量、易消化、清淡的流食，供给充足的水分，利于毒素排泄
4、和散热。3、实行呼吸道隔离至出疹后5d，伴有支气管肺炎合并症者应延长到出疹后10d。医护人员要严格执行消毒隔离制度及探视制度，进入麻疹病房要戴口罩。4、病室每日通风2次，保持室内安静、整洁。每日行紫外线空气消毒3045min。5、呼吸困难者给氧气吸入，据缺氧程度采取不同的氧流量。咳喘重者及时清除呼吸道的分泌物，适当给予止咳祛痰药，分泌物黏稠不易咳出者可给予超声雾化吸入，以改善呼吸功能。6、出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，勿搔抓皮肤以免抓伤。皮痒者可局部涂擦炉甘石洗剂。退疹后皮肤干燥可涂以润滑剂。7、监测生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时与医生联系。8、加强基础护理，保持床单位的整
5、洁，切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。保持五官清洁。应急措施1、出现高热惊厥时，可给小剂量退热剂、激素、镇静剂，勿用酒精浴，因对出疹皮肤的刺激，影响出疹。2、出现急性喉炎时，应遵医嘱给药，密切观察病情的变化，及早发现，并做好气管切开或气管插管的准备工作。健康教育1、针对病人家属对麻疹知识的缺乏，向其介绍有关麻疹的流行病学知识、临床经过及常见的并发症。2、减少探视和陪护，尤其是呼吸道感染者禁止探视，以减少病人潜在性感染的机会。劝告易感者不得探视，以免传播。3、告诉家属出疹期高热一般无须退热，以免影响皮疹透发，若体温在 39.5以上可酌情给予退热。4、病人康复出院后，应进行彻底的终末消毒，方可收治其他病人。5、采用预防接种为主的综合性预防措施。