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1、一、解剖特点1 1 1 1、锁骨呈、锁骨呈形，内侧形，内侧2/32/32/32/3前凸，呈园前凸，呈园柱和棱柱状；外侧柱和棱柱状；外侧1/31/31/31/3后凸，为扁平状。后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于锁骨骨折好发于中中1/31/31/31/3，该处是棱柱向扁，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。平的转化区，骨胳较细。第1页/共17页2 2 2 2、锁骨锁骨内侧段有内侧段有胸胸锁乳突肌锁乳突肌、胸大肌胸大肌附附着着，外侧段有外侧段有三角肌三角肌、斜方肌斜方肌附着附着，骨折后，骨折后，由于肌肉收缩可使断由于肌肉收缩可使断端移位。端移位。第2页/共17页3 3 3 3、锁骨后下方有锁骨后下方有锁
2、锁骨下动、静脉骨下动、静脉和和臂丛臂丛神经神经通过，严重的锁通过，严重的锁骨骨折可并发骨骨折可并发血管、血管、神经损伤神经损伤。第3页/共17页二、病因病机1 1 1 1、由跌倒时肩部或手掌着地，、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传外力向锁骨传导导所致。所致。2 2 2 2、骨折线多为、骨折线多为横形横形或或短斜形短斜形。3 3 3 3、内侧段内侧段向向后、上方后、上方移位；移位；外侧段外侧段向向前、下前、下方方移位。移位。图（图（1 1 1 1）第4页/共17页三、诊断要点1 1 1 1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障碍。
3、的骨折端，肩部功能障碍。2 2 2 2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转向健侧。头斜向患侧，下颌转向健侧。3 3 3 3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。4 4 4 4、片显示骨折。、片显示骨折。图（图（2 2 2 2）第5页/共17页四、并发症1 1 1 1、锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障
4、碍，桡动脉博动减弱或消失。2 2 2 2、臂丛神经损伤臂丛神经损伤。（1 1 1 1）外侧索损伤外侧索损伤外侧索损伤外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。第6页/共17页（2 2）内侧索损伤内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手
5、部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。（3 3）后侧索损伤后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。第7页/共17页五、治疗、无移位或青枝形骨折：字绷带固定 图（3 3），三角巾悬挂周。、有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）图（4 4），字绷带固定或双圈固定 图（5 5），三角巾悬挂周。第8页/共17页3 3、切开复位内固定克氏针固定。钢板螺丝固定。第9页/共17页4 4、注意事项：（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖对位。（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动情况，及时调整绷带的松紧度。（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。第10页/共17页结束第11页/共17页图（1）（返回）第12页/共17页图（2）（返回）第13页/共17页图（3）（返回）第14页/共17页图（3）（返回）第15页/共17页图（4）（返回）第16页/共17页感谢您的观看！第17页/共17页