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1、分类儿童青枝骨折成人斜形或粉碎骨折第1页/共39页移位特点中段骨折（多见）近端向上、后移位（胸锁乳突肌）远端向前、下移位（重力、胸大肌）第2页/共39页第3页/共39页并发症神经、血管损伤喙锁韧带断裂第4页/共39页临床表现和诊断肿胀、瘀斑、肩活动疼压痛、骨擦感（音）X线可明确诊断神经、血管损伤第5页/共39页治疗青枝骨折三角巾悬吊中段骨折手法复位8字绷带固定第6页/共39页第7页/共39页第8页/共39页切开复位固定不能耐受8字绷带复位后再移位 影响外观神经、血管损伤陈旧骨折不愈合外端骨折合并喙锁韧带断裂第9页/共39页第10页/共39页第11页/共39页肱骨髁上骨折第12页/共39页第13
2、页/共39页伸直型肱骨髁上骨折第14页/共39页第15页/共39页临床表现与诊断局部表现：痛、压痛、肿、瘀斑、肘向后突出专有体征：骨摩擦音（感）,异常活动血管、神经损伤 体征X线检查第16页/共39页治疗手法复位+外固定肿胀严重先行牵引第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页手术治疗指征手法复位失败小的开放伤口，污染不重有神经、血管损伤第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页康复治疗注意神经、血管损伤体征抬高患肢、手、腕屈伸活动46周后肘关节屈伸活动，内固定牢靠，2周即开始活动第24页/共39页警惕缺血性肌挛缩5P征无痛（painlessness)
3、脉搏消失（pulselessness)皮肤苍白（pallor)感觉异常（paresthesia)肌肉麻痹（paralysis)第25页/共39页桡骨下端骨折解剖概要第26页/共39页第27页/共39页分类伸直型骨折（colles骨折）屈曲型骨折（smith骨折）桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（barton骨折）第28页/共39页第29页/共39页第30页/共39页第31页/共39页伸直型骨折（colles骨折）临床表现和诊断疼痛、压痛、肿胀、腕活动受限典型畸形（“银叉”畸形、“枪刺样”畸形）X线典型移位（可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折）第32页/共39页第33页/共39页治疗手法复位为主，很少需要手术治疗第34页/共39页第35页/共39页第36页/共39页切开复位内固定指征严重粉碎骨折，关节面破坏手法失败或复位后不能维持第37页/共39页术后处理早期 手指屈伸活动46周去固定，腕关节功能锻炼拇长伸肌腱慢性损伤的处理尺骨过长的处理第38页/共39页感谢您的观看！第39页/共39页