《第二章急救基本技术(2)(教育精品).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二章急救基本技术(2)(教育精品).ppt(14页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、体育学院第二章第二章 急救基本技术急救基本技术v病情轻重程度的判断病情轻重程度的判断v常用急救技术常用急救技术v心肺复苏术心肺复苏术体育学院心肺复苏,简称CPR,就是指对心跳、呼吸突然停止的病人所采取的抢救措施,即用心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动,同时用人工呼吸代替自主呼吸。初级心肺复苏技术包括:打开病人的呼吸道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。标准的心肺复苏术包括三部分:A(airway):判断意识和畅通呼吸道,B(breathing):有效的人工呼吸,C(circulation):建立有效的人工循环。体育学院在常温下心脏停搏4min后脑细胞即发生不可逆损害,10min后脑细胞
2、死亡。大量的事实证明,心跳停止4min内复苏者,可有50%的获救机会;4-6min开始进行复苏者,只有10%的获救机会;超过6min才开始复苏者,只有4%的获救机会;10min开始复苏者,存活几率几乎为零。抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4min,因此,快速有效的进行心肺复苏,对抢救生命,降低死亡的发生有重要意义。体育学院体育学院当人发生心跳、呼吸骤停时,抢救必须争分夺秒,必须在4至8分钟内使病人恢复心跳与呼吸(超过这一时间段,很可能造成不治或变成植物人等)。因此,实施正确的心肺复苏,至关重要。2010年1月31日2月6日,国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同举行2010
3、心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会。2010年10月18日,美国心脏协会(AHA)正式公布最新心肺复苏(CPR)指南。体育学院新指南主要的内容:新指南主要的内容:1、继续强调高质量的心肺复苏。2、心肺复苏程序实行重大变革,由原来(2005年版)的A-B-C,改为C-A-B。A为开放气道;B为人工呼吸;C为胸外按压 3、取消“看、听和感觉呼吸”,急救生存链中加入了五个新环节:第一环节:立即识别心脏骤停并启动急救系统。第二环节:尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压。第三环节:快速除颤。第四环节:有效的高级生命支持。第五环节:综合的心脏骤停后治疗。4、强调心脏骤停后的治疗,新
4、增两部分内容:“心脏骤停后的治疗及培训、实施和团队”体育学院判断意识和畅通呼吸道判断意识和畅通呼吸道u判断意识状态u畅通呼吸道体育学院人工呼吸人工呼吸u判断呼吸状况判断呼吸状况在开放气道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视患者胸腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。1.看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.听 患者口鼻有无出气声。3.感觉 抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在5S内完成,不应超过10秒。若患者无呼吸,要立即进行人工呼吸。体育学院u实施人工呼吸实施人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人口呼吸口对口鼻人工呼吸口对气管切开口人工呼吸体育学院胸外心脏按压胸外心脏按压。u判断
5、脉搏情况判断脉搏情况u实施胸外心脏按压实施胸外心脏按压注意事项注意事项现场心肺复苏有效和终止的指征现场心肺复苏有效和终止的指征 体育学院胸外心脏按压的注意事项胸外心脏按压的注意事项(一)确定患者意识状态时,严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。(二)将患者放置心肺复苏体位时,患者的头、肩、躯干、臀部必须同时转动,防止扭曲;保护其颈部;患者近侧的手臂直举过头,拉直双腿或使膝略呈屈曲状。(三)开放气道进行仰头举颌法时,注意手指不要压迫颌下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下颌,使口腔闭合。进行仰卧抬颈法时,不要过度伸展颈椎。体育学院(四)进行人工呼吸时,每次吹气量不要过大,否则易造成胃内大量充气。(五)
6、判断有无脉搏时,触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉;不能同时触及两侧颈动脉,以免造成头部供血中断;不要压迫气管,以免造成呼吸道阻塞;检查不应超过10S;颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。(六)进行胸外心脏按压时,手指不应压在胸壁上,两手掌应保持交叉;禁止做冲击式按压,已免引起骨折;按压速度不宜过快或过慢,按压位置应正确,否则易造成剑突、肋骨骨折;按压施力时应垂直向下,不能摇摆,否则易造成按压无效或严重并发症。体育学院现场心肺复苏有效和终止的指征现场心肺复苏有效和终止的指征(一)心肺复苏有效的指征(一)心肺复苏有效的指征 1.瞳孔 若瞳孔由大变小。2.面色 由发绀转为红润。3.颈动脉搏动 按压
7、有效时,每次按压可摸到1次搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复;若停止按压,搏动消失,应继续进行胸外心脏按压。4.意识 复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现角毛反射和对光反射,少数患者开始出现手脚活动。5.自主呼吸 出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸仍微弱者应继续人工呼吸。体育学院(二)心肺复苏终止的指征(二)心肺复苏终止的指征一旦进行现场心肺复苏,急救人员应负责任,不能无故中途停止。因心脏比脑较耐缺氧,故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征,且进行了30min以上的心肺复苏,才可以考虑终止心肺复苏。1.脑死亡:瞳孔散大固定;深度昏迷,对疼痛刺激无任何反应;自主呼吸持续停止;脑干反射全部或大部分消失,包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。2.无心跳和脉搏。