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1、第二章第二章 急救基本技术急救基本技术v病情轻重程度的判断病情轻重程度的判断v常用急救技术常用急救技术v心肺复苏术心肺复苏术一、病情轻重程度的判断一、病情轻重程度的判断观察生命体征的变化，判断病情轻重程度观察生命体征的变化，判断病情轻重程度 人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候，我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏，还有瞳孔。意识意识u正常人或一般轻病人的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情，认识熟悉的人。意识又称为神志，意识不清又称作神志不清、不省人事，意识不清是病情重的指标。u意识不清可分为几种类型，即嗜睡（将病人从睡眠
2、中叫醒，很快又睡过去）；神志恍惚、淡漠（不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字，并摇晃身体，也毫无反应）。在意识不清中，最严重的情况就是昏迷，昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有：脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。 瞳孔：瞳孔：两眼的黑眼球正中的圆孔，俗称瞳仁，医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。 u瞳孔异常反应的类型主要有瞳孔异常反应的类型主要有1.1.两侧瞳孔一大一小两侧瞳孔一大一小：最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危急，需要立即抢救。2.2.两侧瞳孔均为针
3、尖大小两侧瞳孔均为针尖大小：最容易在急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒），以及脑干出血，表明病情危重，必须立即抢救。3.3.两侧瞳孔扩大两侧瞳孔扩大：可到黑眼球边缘，直径约4-5毫米，对光反应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到，此时病人濒临死亡或已经死亡 。呼吸呼吸u呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟16-20次，节律均匀，深浅一致。u若呼吸频率每分钟超过24次，称呼吸过速；若呼吸频率低于每分钟12次，称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。u如果呼吸每分钟30多次，或者变浅，忽快忽慢，
4、或者呼吸每分钟在10次以下，表现为叹息样、点头状呼吸，均表明病情危重。特别是呼吸频率每分钟4-5次，点头状呼吸，呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止，此时应立即开始人工呼吸。 脉搏或心跳：脉搏或心跳：正常人心跳每分钟60-80次，平均72次，节律均匀，强弱一致。心跳停止4min-6min，脑组织将出现不可逆性损伤；停止跳动10min以上，则出现脑死亡。u脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数1.脉搏过快：每分钟超过100次，叫做心动过速。体温过高，可使脉搏加快，一般情况下体温升高1摄氏度，脉搏增加10次。当体温39摄氏度以上，脉搏每分钟可达100次左右。2.脉搏过
5、缓：每分钟小于60次，叫做心动过缓。3.脉搏出现间歇：又叫做漏跳、早博。4.脉搏节律不齐，且强弱不等：可能发生心房颤动，又叫做“房颤”。5.摸不到脉搏：表示心跳停止或者是无脉症（如大动脉炎）。死亡的鉴别死亡的鉴别 病人死亡具有如下四个四个特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳孔扩大、对光反射消失。4.角膜反射消失。 若只出现上述12个征象，并非真死，称为假死。如四个征象同时出现，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆形，即为真死。二、常用急救技术二、常用急救技术 外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。外伤止血术外伤止血术出血的概述出血的概述 血液是维持生命的重要物质，健康
6、成年人总血量约占体重的8，即40005000ml。如一次性出血量为总血量的20（800ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等一系列急性贫血的症状；如出血量达总血量的30（1200ml1500ml）时，就会危及生命；如出血量达总血量的40（1600ml2000ml）时，就有生命危险。 止血的方法：止血的方法：在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用止血方法有冷敷法、抬高伤肢法、压迫止血法、止血带止血法、加压包扎法等。 冷敷法冷敷法抬高伤肢法抬高伤肢法压迫止血法压迫止血法：直接压迫伤口、指压止血点止血直接压迫伤口止血直接压迫伤口止血 指压止血点止血法指压
7、止血点止血法 颞浅动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点 指压止血点止血法指压止血点止血法 颌外动脉动脉压迫止血点颌外动脉动脉压迫止血点 指压止血点止血法指压止血点止血法 锁骨下动脉压迫止血点锁骨下动脉压迫止血点 指压止血点止血法指压止血点止血法 肱动脉压迫止血点肱动脉压迫止血点 指压止血点止血法指压止血点止血法 股动脉压迫止血点股动脉压迫止血点 指压止血点止血法指压止血点止血法 胫前、胫后动脉压迫止血点胫前、胫后动脉压迫止血点 止血带止血法止血带止血法 加压包扎法止血加压包扎法止血 外伤包扎术外伤包扎术包扎的作用：包扎的作用：固定夹板和（或）敷料限制伤肢活动；保护创口，预防或减少感染；压迫止血，防
8、止或减轻伤部肿胀；支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。 包扎的技巧及注意事项：包扎的技巧及注意事项：包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置；包扎时应做到动作轻巧、柔和，动作熟练，不要直接碰撞伤口，以免加重损伤、加重疼痛；包扎的松紧度要适中，过紧会影响伤部的血液循环，过松则起不到包扎的作用；包扎的开始与打结均应避开伤口和不宜压迫受伤部位；包扎时四肢应使指（趾）端外露，便于观察血液循环情况。 三角巾包扎三角巾包扎 用长宽为1m的正方形白布或纱布沿对角线剪开即分成两块三角巾，900角称为顶角，其他两个角称为底角，斜边又称为底边。根据三角巾的大小将三角巾分为大、小三角巾，
9、大、小三角巾的选用主要根据受伤部位的不同进行选择。 绷带包扎绷带包扎 根据受伤部位的不同，可以采用不同的绷带包扎法。 主要有环形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。绷带包扎绷带包扎 环形包扎环形包扎 绷带包扎绷带包扎 螺旋形包扎螺旋形包扎 绷带包扎绷带包扎 反折螺旋形包扎反折螺旋形包扎 绷带包扎绷带包扎 “8”字形包扎字形包扎 外伤固定术外伤固定术骨折的现场急救原则：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。 实施骨折固定时，先要注意伤病员的全身状况，如心跳和呼吸骤停，必须先进行心肺复苏处理；如有休克，必须先抗休克或同时处理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。
10、对没有固定的伤员不可任意移动，在没有把握或条件不充分时，禁止做任何试图复位的动作，以免加重损伤或增加伤病员的痛苦。 急救固定不是骨折复位，主要目的是防止骨折端移动，因此在固定时应该注意注意：对暴露在伤口外的骨折端，未经处理不可放回伤口内，以免造成感染；固定时动作要轻巧，固定要牢靠且松紧度适宜，过松失去固定的作用，过紧则会压迫神经血管；固定时夹板的长短、宽窄要适当，应能将骨折处上下两个关节都固定，夹板与皮肤之间要垫适量的软物，尤其在夹板的两端、骨突处及空隙处要用棉花或软布填塞，避免产生压迫性损伤，导致局部受压引起坏死；四肢骨折固定时要露出指（趾）端，以便观察肢体的血液循环情况，上肢骨折夹板固定后
11、要用悬臂带将伤肢挂于胸前，下肢骨折夹板固定后要与健肢绑缚在一起后再行搬运。 。 外伤搬运术：外伤搬运术：徒手搬运和器械搬运徒手搬运和器械搬运伤员经过止血、包扎、固定等处理后，正确的搬运和迅速转送到医院也是急救的组成部分和重要步骤之一。 在搬运时要随时观察伤情，一旦病情变化，必须立即抢救。在搬运时要注意保护伤病员，不能让伤病员摔下，要预防伤病员在搬运中继发损伤，要防止因搬运加重病情。另外也要注意保护自己，加强自身腰部的保护，避免自身摔倒。徒手搬运徒手搬运 扶持法扶持法 徒手搬运徒手搬运 单人抱扶法单人抱扶法 徒手搬运徒手搬运 托椅式搬运托椅式搬运 体育学院徒手搬运徒手搬运 卧式三人平托法搬运卧式三人平托法搬运 器械搬运器械搬运担架搬运担架搬运其它器械搬运其它器械搬运