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1、第四节第四节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜血管与脑脊液血管与脑脊液一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜概述概述 脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。次为硬膜、蛛网膜和软膜。作用作用 支持、保护脑和脊髓支持、保护脑和脊髓脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜spinal dura mater硬膜外隙硬膜外隙epidural space 硬膜下隙硬膜下隙脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoid space 终池终池terminal cistern软脊膜软脊膜spinal pia
2、mater脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜硬硬 脑脑 膜膜 cerebral dura mater硬脑膜形成的特殊硬脑膜形成的特殊结构结构 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕硬脑膜窦硬脑膜窦dural sinuses 特点：窦内无瓣膜特点：窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌 名称：名称：上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 窦汇窦汇 直窦直窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦海海 绵绵 窦窦cavernous sinus位置：垂体窝两侧位置：垂体窝两侧交通：岩上窦交通：岩上窦岩下窦岩下窦穿经结构穿经结构 内侧壁：内侧壁：颈内动脉颈内动脉 展神经展
3、神经外侧壁：外侧壁：动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经乙状窦乙状窦颈内颈内V V小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦硬脑膜窦内血液流向硬脑膜窦内血液流向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜下池蛛网膜下池 小脑延髓池小脑延髓池 终池终池 蛛网膜粒蛛
4、网膜粒 arachnoid granulations软脑膜软脑膜终池终池二、脑脊液及其循环二、脑脊液及其循环脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid充满充满脑室系脑室系统统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体。无色透明液体。总量：总量：150ml作用：对中枢神经系统起缓冲、保作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压。护、运输代谢产物及调节颅内压。循环途径循环途径循环途径：循环途径：左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔 中脑水管中脑水
5、管第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛CSFCSF第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSFCSFCSF终池终池脑室系统脑室系统侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室三、脑和脊髓的血管三、脑和脊髓的血管脑的动脉脑的动脉脑的静脉脑的静脉脊髓的血管脊髓的血管脑的动脉脑的动脉颈内动脉系：供应端脑前颈内动脉系：供应端脑前2/3与间脑的前部与间脑的前部椎基底动脉系：供应脑干、小脑和间脑后椎基底动脉系：供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后部和端脑后1/3颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛
6、前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉颈内动脉在颅内的走行颈内动脉在颅内的走行大脑中动脉大脑中动脉椎椎-基底动脉系基底动脉系椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉前交通动脉前交通动脉大大脑脑后后动动脉脉大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）组成组成 由前交通动脉、大脑由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后后交通动脉、大脑后动脉构成。动脉构成。意义意义前交通动脉前交通动脉脑的静脉脑的静脉特点：壁薄，无瓣膜，特点：壁薄，无
7、瓣膜，不与动脉伴行不与动脉伴行大脑外静脉大脑外静脉 大脑上静脉大脑上静脉 大脑下静脉大脑下静脉 大脑中浅、深静脉大脑中浅、深静脉 基底静脉基底静脉大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉脊髓的血管脊髓的血管来源：来源：1、椎动脉脊髓前、椎动脉脊髓前动脉、脊髓后动动脉、脊髓后动脉脉2、肋间动脉、腰动、肋间动脉、腰动脉、髂内动脉脉、髂内动脉动脉冠动脉冠 危险区危险区 复习题：复习题：1.1.硬脑膜形成的主要结构。硬脑膜形成的主要结构。2.2.蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念。蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念。3.3.脑脊液的产生及其循环途径。脑脊液的产生及其循环途径。4.4.营养脑的动脉来源及其主要分支和分布。营养脑的动脉来源及其主要分支和分布。5.5.脑基底动脉环的构成。脑基底动脉环的构成。