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1、第四第四节脑和脊髓和脊髓(j su)的被膜的被膜血管与血管与脑脊液脊液第一页，共二十九页。一、脑和脊髓一、脑和脊髓(j su)的被膜的被膜概述概述(i sh)脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。次为硬膜、蛛网膜和软膜。作用作用 支持、保护脑和脊髓支持、保护脑和脊髓第二页，共二十九页。脊髓脊髓(j su)的被膜的被膜硬脊膜硬脊膜spinal dura mater硬膜外隙硬膜外隙epidural space 硬膜下隙硬膜下隙脊髓脊髓(j su)蛛网膜蛛网膜spinal arachnoid mater蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachno
2、id space 终池终池terminal cistern软脊膜软脊膜spinal pia mater第三页，共二十九页。脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜(nom)脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜第四页，共二十九页。第五页，共二十九页。硬硬 脑脑 膜膜 cerebral dura mater硬脑膜形成的特殊硬脑膜形成的特殊结构结构 大脑大脑(dno)镰镰 小脑小脑幕幕硬脑膜窦硬脑膜窦dural sinuses 特点：窦内无瓣膜特点：窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌 名称：名称：上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 窦汇窦汇 直窦直窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦第
3、六页，共二十九页。海海 绵绵 窦窦cavernous sinus位置：垂体窝两侧位置：垂体窝两侧交通：岩上窦交通：岩上窦岩下窦岩下窦穿经结构穿经结构 内侧壁：内侧壁：颈内动脉颈内动脉 展神经展神经外侧壁：外侧壁：动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经乙状窦乙状窦颈内颈内V V第七页，共二十九页。小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦第八页，共二十九页。硬脑膜硬脑膜(nom)窦内血液流向窦内血液流向上
4、矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉(jngmi)海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦第九页，共二十九页。脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜和软脑膜(nom)脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜下池蛛网膜下池 小脑小脑(xiono)延髓池延髓池 终池终池 蛛网膜粒蛛网膜粒 arachnoid granulations软脑膜软脑膜终池池第十页，共二十九页。二、脑脊液及其循环二、脑脊液及其循环(xnhun)脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid充满充满脑室系脑室系统统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无、蛛网膜下隙及脊髓中央管内
5、的无色色(w s)透明液体。透明液体。总量：总量：150ml作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压。运输代谢产物及调节颅内压。循环途径循环途径第十一页，共二十九页。循环循环(xnhun)(xnhun)途径：途径：左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔 中脑水管中脑水管第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛CSFCSF第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSFCSFCSF第十二页
6、，共二十九页。终池池第十三页，共二十九页。脑室脑室(nosh)系统系统侧脑侧脑室室第第三三(d sn)脑脑室室第四脑第四脑室室第十四页，共二十九页。三、脑和脊髓三、脑和脊髓(j su)的血管的血管脑的动脉脑的动脉脑的静脉脑的静脉脊髓脊髓(j su)的血管的血管第十五页，共二十九页。脑的动脉脑的动脉(dngmi)颈内动脉系：供应端脑前颈内动脉系：供应端脑前2/3与间脑的前部与间脑的前部椎基底动脉系：供应脑干、小脑椎基底动脉系：供应脑干、小脑(xiono)和间和间脑后部和端脑后脑后部和端脑后1/3第十六页，共二十九页。颈内动脉颈内动脉(dngmi)大脑前动脉大脑前动脉(dngmi)前交通动脉前交通
7、动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉第十七页，共二十九页。颈内动脉颈内动脉(dngmi)在颅内的走在颅内的走行行第十八页，共二十九页。大脑大脑(dno)中动脉中动脉第十九页，共二十九页。椎椎-基底基底(j d)动脉系动脉系椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路迷路(m l)动脉动脉 大脑后动脉大脑后动脉前交通前交通动脉脉第二十页，共二十九页。大大脑脑后后动动脉脉第二十一页，共二十九页。大脑大脑(dno)动脉环动脉环（Willis环）组成组成 由前交通动脉
8、由前交通动脉(dngmi)、大脑前动脉大脑前动脉(dngmi)、颈内、颈内动脉动脉(dngmi)、后交通动脉、后交通动脉(dngmi)、大脑后动脉、大脑后动脉(dngmi)构成。构成。意义意义第二十二页，共二十九页。前交通前交通(jiotng)动脉脉第二十三页，共二十九页。第二十四页，共二十九页。脑的静脉脑的静脉(jngmi)特点特点(tdin)：壁薄，无：壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行瓣膜，不与动脉伴行大脑外静脉大脑外静脉 大脑上静脉大脑上静脉 大脑下静脉大脑下静脉 大脑中浅、深静脉大脑中浅、深静脉 基底静脉基底静脉大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉第二十五页，共二十九页。脊髓脊髓(j
9、su)的血管的血管来源：来源：1、椎动脉脊髓、椎动脉脊髓(j su)前动脉、脊髓前动脉、脊髓(j su)后动脉后动脉2、肋间动脉、腰动、肋间动脉、腰动脉、髂内动脉脉、髂内动脉动脉冠动脉冠 危险区危险区第二十六页，共二十九页。第二十七页，共二十九页。复复习题：1.1.硬硬脑膜形成膜形成(xngchng)(xngchng)的主要的主要结构。构。2.2.蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念(ginin)(ginin)。3.3.脑脊液的脊液的产生及其循生及其循环(xnhun)(xnhun)途径。途径。4.4.营养养脑的的动脉来源及其主要分支和分布。脉来源及其主要分支和分布。5.5.脑基底基底动脉脉环的构成。的构成。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结第四节脑和脊髓的被膜血管与脑脊液。脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次(yc)为硬膜、蛛网膜和软膜。脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater。软脊膜spinal pia mater。硬 脑 膜 cerebral dura mater。大脑镰 小脑幕。上矢状窦 下矢状窦。窦汇 直窦 横窦。海 绵 窦cavernous sinus。颈内动脉 展神经。动眼神经 滑车神经第二十九页，共二十九页。