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1、 颈椎专科检查目的 颈椎专科检查是在系统检查的基础上，进一步详细地进行颈部检查，尽可能准确地观察和描述异常体征的具体部位、涉及的范围和异常体征的形态特征，不但能为临床提供可信的诊断依据，而且也为治疗后观察对比体征的变化提供客观量化的指标。第1页/共20页 视诊1 长短粗细2 竖直无侧弯3 生理弧度存在4 肌腹两侧等高5 项中央沟存在6 颈胸段连接呈一光滑的生理曲线7 皮肤外观完好第2页/共20页触诊1 肌张力两侧对称2 项韧带张力未见异常3 横突和棘突未触及偏斜4 增厚、异常组织未触及5 压痛未触及 第3页/共20页动诊1 颈段活动度2 活动弧线3 询问在活动中是否引发症状或原有症状是否加重第
2、4页/共20页试 验 检 查01 上臂牵拉试验 （臂丛牵拉试验）02 椎间孔挤压试验（压颈试验）03 叩顶试验04 分离试验05 旋颈试验06 皮肤感觉07 夹纸试验08 握力试验09 腹壁反射10 腱反射（肱二 肱三 桡反射）11 霍夫曼征12 巴彬斯基征第5页/共20页臂 丛 神 经 牵 拉 试 验患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。第6页/共20页又称椎间孔挤压试验，患者正位，医者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。压顶试验第7页/共20页又称颈椎间
3、孔分离试验，患者正坐位，医者双手分别托住患者下颌和枕部，逐步向上牵拉，如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性，提示颈神经根受压。颈引伸试验 第8页/共20页旋颈试验：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型颈椎病。因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。第9页/共20页皮肤感觉定位图第10页/共20页夹纸试验第11页/共20页握力试验第12页/共20页 腹壁反射
4、检查：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩 提睾反射检查：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提腹壁反射和提睾反射腹壁反射和提睾反射 abdominal wall reflex and cremasteric reflex abdominal wall reflex and cremasteric reflex 返回第13页/共20页 病人前臂曲肘9090，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊槌叩击左手拇指，正常反应为肱二
5、头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5 56 6节肱二头肌反射检查法肱二头肌反射检查法 test of biceps reflex test of biceps reflex 第14页/共20页 病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后以叩诊槌直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6 67 7节肱三头肌反射检查法肱三头肌反射检查法 test of triceps reflex test of triceps reflex 第15页/共20页桡桡 反反 射射第16页/共20页检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为霍夫曼征阳性。此乃由于中指深屈肌受到牵引而引起霍夫曼征霍夫曼征 Hoffman sign Hoffman sign 第17页/共20页Babinski返回第18页/共20页 The End 谢谢 再见第19页/共20页感谢您的观看。第20页/共20页